HbA1c 才是血糖穩定的金標準！關於它的9個問題，很多人都不懂，該改觀念了......

指導專家

陳世波 中國中醫科學院廣安門醫院內分泌科副主任醫師

高 珊 北京朝陽醫院京西院區內分泌科主任醫師

很多糖友知道測血糖，還是測血糖......眼裡眼外都只盯著它！

而對於糖化血紅蛋白（HbA1c），卻很少關注！這真的很危險了！為啥？

因為，糖化血紅蛋白是評價糖友長期血糖控制水平的金標準啊！而關於它的9個問題，又有多少人了解呢？快為了健康，快漲知識~

很多糖友血糖控制的還可以，醫生卻還要他們定期去醫院抽血化驗，這是因為空腹血糖和餐後血糖僅僅反映某一具體時間的血糖水平，用糖化血紅蛋白檢測儀器檢查到的糖化血紅蛋白的水平，實際反映的是糖友過去2~3個月血糖的平均水平。

所以，醫生們一直以來把糖化血紅蛋白（HbA1c）當作血糖監測的一個重要指標！用來全面判斷病情，及時調整治療方案！

正常成人的糖化血紅蛋白是6%以下，而糖友理想的糖化血紅蛋白值應控制在7%以下。

如果糖友的HbA1c值是7%～8%則代表了血糖控制水平一般，HbA1c值是8%～9%則代表血糖控制水平不理想。（了解了這些值，你再去看體檢報告是不是恍然大悟了~）

不少糖友由於沒有任何不適癥狀和併發症，所以他們往往不會定期監測糖化血紅蛋白，這其實是一個很大的誤區。

HbA1c檢查對於糖尿病患者尤為重要，因為HbA1c水平越高，罹患糖尿病併發症的風險越大。

糖友剛開始治療，或者血糖控制不太理想時，需每3個月查一次糖化血紅蛋白的水平；要是已經達到控制目標，就每6個月查一次。

糖化血紅蛋白不受進餐的影響，檢測時可以任意時間采血，不需要空腹。

不管是早晨、還是下午，也不管是否吃了飯、有沒有用胰島素，都可以查！要是您很久沒有查了，就趕緊行動起來，查一查糖化血紅蛋白吧~

答案是必須的。

日常血糖監測是用來指導糖友日常治療方案的調整，因為糖化血紅蛋白不能反映某一個時間點的即刻血糖水平，因此，不能代替日常的血糖監測（空腹血糖和餐後血糖）。

6、血糖正常但HbA1c高，咋回事？搜索

這是因為，一次血糖結果並不能反映真實的長期血糖控制情況，而糖化血紅蛋白可以反映過去連續2~3個月的平均血糖水平。

這種情況，往往是因為檢測血糖的次數少，例如，查了空腹血糖正常，但沒有查餐後血糖，就不能發現餐後高血糖了。

這是因為，血糖儀檢測血糖值僅反映一天中某一點的血糖值（如空腹、餐前、餐後或睡前等）。

如果在一段時間內常常既出現低血糖，也有高血糖，那麼糖化血紅蛋白的值完全有可能維持在正常範圍。這種情況，可能是有經常發生的低血糖沒被發現。

8、降低HbA1c有啥好處?搜索

醫生會讓HbA1c值高的糖友注意飲食、運動來降低HbA1c，這是因為如果糖友的HbA1c水平降低1%，眼睛、腎和神經系統的嚴重併發症將降低25%。

另外，一項發表在BMJ雜誌上的研究表明，2型糖友的HbA1c水平降低1%時，患白內障的可能性降低19%、患心衰的可能性降低16%、因血管疾病而遭受截肢或死亡的可能性降低43%。

所以，較低的HbA1c水平意味著較低的平均血糖水平，併發症發生髮展的風險也較低。

雖然HbA1c檢查通常是可靠的並已經得到廣泛的應用，但是該檢查在5類人群中可能並不準確：

一是由於失血過多造成的血紅蛋白量降低（可造成HbA1c檢測值過低）；

二是缺鐵性貧血（可造成HbA1c檢測值過高）；

三是血紅蛋白基因突變或異常血紅蛋白，常見於非裔美國人、地中海人或東南亞地區的人群；

四是最近有輸血史或有其他形式的溶血性貧血（可造成HbA1c檢測結果過低）；

五是懷孕。

小編提示

如果即刻血糖和糖化血紅蛋白都升高，說明最近2～3個月血糖水平較高；

要是糖化血紅蛋白的值正常，但近幾次即刻血糖明顯升高，說明最近血糖水平才發生變化；

要是這幾次即刻血糖正常，但糖化血紅蛋白的值升高，說明近2~3個月血糖控制不理想。

所以說，要綜合監測及考慮空腹、餐後兩小時血糖和糖化血紅蛋白三個指標，才能更好地控制血糖和調整治療方案。

本文主要的參考資料：健康時報2015年07月23日《糖化血紅蛋白值與貧血有關》2012年07月19日《糖化血紅蛋白：3～6月查一次》2011年02月10日《糖化血紅蛋白：診篩糖尿病，切點不同》

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