經常頭暈，頸椎難受，名中醫教你一招制「敵」！

本文指導專家：林定坤 廣東省名中醫、首屆「廣東好醫生」稱號獲得者、中央保健會診專家、廣東省中醫院大骨科主任、教授

本期，林定坤教授為大家分享一個後天寰樞關節錯位的病例。

趙小姐今年45歲了，過去一年裡一直反覆的頭暈，時常覺得自己不清醒。尤其是近一個星期以來，這種癥狀更是明顯加重，因而前來尋找林主任就診。

經過了解，趙小姐的癥狀主要以頭暈為主，早上起床時明顯，左右轉頭、仰頭時可以誘發，發作時自覺有視物旋轉，並伴有噁心嘔吐感，偶爾有心慌。提示脊髓損害的病理征陰性。

我們進一步完善了頸椎X線片檢查。

李小姐頸椎X線正位片，可見棘突序列不齊，有明顯椎體旋轉。

開口位X線片提示，樞椎齒狀突與寰椎側塊間隙不等寬，左側較右側寬0.19cm。

「你的問題是寰樞關節錯位引起的。」林主任說，並為趙女士進行了頸椎的手法理筋放鬆，同時針對寰樞關節進行了手法複位。

經過手法整復後，李小姐頓時覺得人變得清醒了，頭暈的感覺基本消失，隨後複查寰樞椎開口位照片，顯示樞椎齒狀突與寰椎側塊間隙基本等寬。

經過手法整復後

案例解析：

1、寰樞關節錯位

寰樞關節錯位主要是寰樞關節輕度的脫位或者扭轉導致，多由於長期不正確的姿勢，導致肌肉的僵硬、牽拉，長期處於異常的力學負荷狀態，從而引起韌帶的鬆弛，導致寰樞關節的錯位；又或由於落枕或者突然回頭、外傷等導致的局部扭挫傷等原因所引起。與上一期所說的寰樞關節脫位相比，後天的寰樞關節錯位多不伴有結構的異常，並且具備較為明確的誘發因素。

除此以外，兒童因上呼吸道、扁桃體、中耳、鼻咽部特別是咽後壁的感染、炎症，容易波及寰樞關節，使椎骨充血，韌帶和關節囊鬆弛，導致穩定性進一步下降，發生頸椎寰樞關節半脫位；

2、血流不暢、交感神經受刺激引起頭暈

寰樞關節錯位，刺激椎動脈導致血流不暢，進而引起腦部的供血不足；或刺激交感神經引起交感神經興奮、椎動脈痙攣，進而導致供血不足。後者常伴有血壓升高、視物模糊、噁心嘔吐、心慌心悸等癥狀。

3、手法複位需謹慎

頭暈的病因複雜，這類患者多通過病史、查體、X線片以及排除其他心腦血管、耳部疾病之後，才能比較準確的診斷。對於這類人群，採用手法有較好的效果，但必須由專業醫療機構的醫師進行調整，並且需要嚴格把握適應症、禁忌症，以免產生不必要的損傷。

4、堅持鍛煉很重要

長期的勞損、落枕等導致的寰樞椎錯位，由於長期的牽拉，力學環境的異常，除了手法整復以外，尚需要堅持鍛煉以回復頸椎正常的力學負荷。強化頸部的力量以及協調性，我們推薦《林定坤健體八段功》的第一式：

雙手托天理三焦，練功方式如下：

1）自然站立，兩足平開，與肩同寬，含胸收腹，腰脊放鬆。正頭平視，不可抬頭仰頸，口齒輕閉，寧神調息，氣沉丹田。

2）雙手自體側移於小腹前，雙臂自然圓屈，掌心朝上，中指相對，自然緩緩吸氣，雙臂緩緩舉至胸前，然後翻掌舉臂於頭頂，掌心向上，肩胛帶動上肢緩緩帶勁向上托舉。在雙手置於頭頂時，足跟亦隨之踮起。

3）上肢托舉在最高處停留1-3秒鐘，然後開始緩緩呼氣，雙手保持伸腕位從身體兩側自然落下，同時足跟回落地面，雙手置於大腿兩側時呼氣完畢。

4）重複上述動作，一舉一降、一呼一吸為一次動作，連續做30次，強化功力可做50次以上，早晚勤加練習。

【供稿：廣東省中醫院 侯宇 編輯：宋莉萍】