關於疫苗，你該了解的更多。。。

作者：劉興鳳（德陽市羅江縣人民醫院）

責任編輯：格桑拉 狼頭

2018流感高發，各大醫院兒科門診爆滿！

到醫院等3小時，不如未雨綢繆，提前花3分鐘看攻略！

於是寶爸寶媽們在漫長的等待中，看見了這些：

什麼？預防流感最有效的方法是接種疫苗？

回答是肯定的。

《流行性感冒診療方案(2018版)》中推薦如下：接種流感疫苗是預防流感最有效的手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發生嚴重併發症的風險。推薦老年人、兒童、孕婦、慢性病患者和醫務人員等流感高危人群，應該每年優先接種流感疫苗。

而國家衛計委也在2月7日下發通知，建議將6-35月齡兒童列入甲型H1N1流感疫苗接種人群。

為了寶寶的健康，請大家跟隨小編來學習學習有關預防接種的知識吧。

疫苗是為了預防、控制傳染病的發生、流行，用於人體預防接種的疫苗類預防性生物製品。分為兩類，即第一類疫苗和第二類疫苗。

國家免疫規劃，是指按照國家或者省、自治區、直轄市確定的疫苗品種、免疫程序或者接種方案，在人群中有計劃地進行預防接種，以預防和控制特定傳染病的發生和流行。

第一類疫苗是指政府免費向公民提供，公民應當依照政府的規定受種的疫苗，包括國家免疫規劃疫苗、省級人民政府在執行國家免疫規劃時增加的疫苗、縣級及以上人民政府或者其衛生計生行政部門組織開展的應急接種或群體性預防接種所使用的疫苗。

兒童常規接種疫苗名稱及預防疾病如下：

?乙型肝炎疫苗（HepB），預防乙型肝炎；

?卡介苗（BCG），預防結核性腦膜炎、粟粒性肺結核；

?脊髓灰質炎（脊灰）滅活疫苗（IPV）、口服脊灰減毒活疫苗(OPV)，預防脊髓灰質炎（俗稱小兒麻痹症）；

?無細胞百白破疫苗(DTaP)，預防百日咳白喉破傷風；

?白破疫苗(DT)，預防白喉破傷風；

?麻風減毒活疫苗（MR），預防麻疹風疹；

?麻腮風減毒活疫苗(MMR)，預防麻疹腮腺炎風疹；

?甲肝減毒活疫苗（HepA-L）或甲肝滅活疫苗（HepA-I）預防甲型肝炎；

?乙腦減毒活疫苗（JE-L）或乙腦滅活疫苗（JE-I），預防乙型腦炎；

?A群流腦多糖疫苗（MPV-A），預防A群流行性腦脊髓膜炎；

?A群C群流腦多糖疫苗（MPV-AC），預防A群C群流行性腦脊髓膜炎。

第二類疫苗是指由公民自費並且自願受種的其他疫苗。由受種者或者其監護人承擔費用，常用疫苗有水痘疫苗、流感疫苗、23價肺炎多糖疫苗、輪狀病毒疫苗、EV71疫苗(預防手足口病)、狂犬病疫苗等，主要預防水痘、流感、肺炎、輪狀病毒性腹瀉、手足口病、狂犬病等。

第一類疫苗接種程序按照《國家免疫規劃兒童免疫程序表（2016年版）》進行。見下圖：

國家免疫規劃疫苗兒童免疫程序表（2016年版）

註：1.選擇乙腦減毒活疫苗接種時，採用兩劑次接種程序。選擇乙腦滅活疫苗接種時，採用四劑次接種程序；乙腦滅活疫苗第1、2劑間隔7～10天;

2.選擇甲肝減毒活疫苗接種時，採用一劑次接種程序。選擇甲肝滅活疫苗接種時，採用兩劑次接種程序。

第二類疫苗接種對象及程序：

?水痘疫苗：適用於12月齡以上的水痘易感者。按說明書接種1-2劑。

?流感疫苗：適用於6月齡及以上易感者。因不同廠家、不同規格流感疫苗的適用接種對象、年齡範圍、劑量等不同，故接種程序參照疫苗說明書。

?肺炎球菌疫苗：目前主要有13價和23價兩個品種。13價肺炎球菌疫苗適用於6周齡至15月齡嬰幼兒；23價肺炎球菌疫苗適用於2歲以上易感者。接種程序參照疫苗說明書。

?輪狀病毒疫苗：適用於2月齡-3歲的嬰幼兒。每年口服一次。

?手足口病（腸道病毒71型）滅活疫苗：適用於6月齡至5歲EV71易感者。基礎免疫2劑次，間隔1個月。

?狂犬病疫苗：適用於所有可能被狂犬病毒感染的風險人群，不分年齡和性別。因其發病後死亡率幾乎為100%，故凡被動物咬傷或抓傷後，都應及時到醫院就診，遵醫囑注射狂犬病疫苗。

一般原則:

?正患發熱、咳嗽、腹瀉等急性疾病的兒童，慢性疾病的急性發作期間，暫緩接種，待恢復或好轉後接種。

?支氣管哮喘、有食物、藥物過敏史的兒童，了解其致敏原後可以考慮接種。

?免疫缺陷者、正在使用免疫抑製劑的兒童，不能接種活疫苗。注射丙種球蛋白4周後，才能接種活疫苗。

?既往接種某種疫苗後發生過敏反應的兒童，不能再接種該種疫苗。

?有癲癇、腦病和腦炎後遺症等，不能接種百日咳、流腦和乙腦等疫苗。

?有重症慢性病人要暫緩接種或謹慎接種。

另：各種疫苗禁忌症詳見疫苗說明書。

5.接種注意事項

接種前應向醫生如實告知寶寶近期健康狀況、既往接種史、過敏史；家庭成員中有無患癲癇、腦病、驚厥、過敏史等。

不同疫苗同時接種：現階段國家免疫規劃疫苗均可按照免疫程序或補種原則同時接種，兩種及以上注射類疫苗應在不同部位接種，嚴禁將兩種或多種疫苗混合吸入同一支注射器內接種。

不同疫苗接種間隔：兩種及以上國家免疫規劃使用的注射類減毒活疫苗，如未同時接種，應間隔≥28天；滅活疫苗和口服脊灰減毒活疫苗，如與其他種類國家免疫規劃疫苗（包括減毒和滅活）未同時接種，對接種間隔不做限制。

第一類疫苗和第二類疫苗接種時間發生衝突時，應優先保證第一類疫苗的接種，不建議同時接種。

HIV感染母親所生兒童接種按國家免疫規劃疫苗建議進行。

除HIV感染者外的其他免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治療者，不予接種減毒活疫苗。

接種後應在接種處休息30分鐘，觀察無反應後方可離去，且要適當休息，不做劇烈運動，保持注射部位清潔，以防感染。

未按照推薦年齡完成國家免疫規劃規定劑次接種的≤14歲兒童，應儘早進行補種。

個別接種者可能出現局部紅腫、發熱、乏力、全身不適、食欲不振等反應，這些反應是由疫苗本身所固有的特性引起的，對機體只會造成一過性生理功能障礙，癥狀輕者一般不需特殊處理，應加強觀察，多飲水，並注意保暖。有些疫苗接種後會出現硬結，可採用熱敷的方法加快消散（接種卡介苗後不能熱敷）。如受種者出現紅腫和硬結直徑≥30mm的局部反應；或者發熱＞37.5℃或≤37.5℃並伴有其他全身癥狀、異常哭鬧；或者發生過敏反應等情況，應及時到醫院診治。

WHO每年都基於對下一個流行季節流感病毒流行株的預測結果，提出全球流感疫苗株的推薦意見，然後企業進行研發和生產。但是由於流感的流行株在不斷發展變化，因此需要定期對流感疫苗中的毒株進行評價和更新。而且接種一次疫苗後，產生有效保護性抗體的免疫保護持續時間通常為6-12月，故需每年接種。

現在大家明白預防接種的相關知識了嗎？

為了寶寶健康，各位寶爸寶媽們千萬要記得給寶寶預防接種疫苗哦！

參考文獻：

1. 國家免疫規劃兒童免疫程序及說明（2016年版），國衛辦疾控發[2016]52號.

2. 預防接種工作規範（2016年版），國衛辦疾控發[2016]51號.

3. 疫苗流通和預防接種管理條例,中華人民共和國國務院令2016第668號.

4. 傳染病流行病學第6版，人民衛生出版社.

圖文編輯：王小蝦

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