中醫食療學論文：明代醫家徐春甫的食療養生

徐春甫（1520-1596），字汝元，號東皋，安徽祁門東皋人，明代醫家。 著有《古今醫統大全》100 卷，為綜合性醫書，《古今醫統大全》對養生的論述，主要見於《老老余編》（載於第 86~87 卷）和《養生余錄》（載於第 99~100 卷）。 徐春甫集春秋戰國諸子養生理論及孫思邈、朱丹溪等歷代醫家養生精華，參以己見，論述食療養生頗有特色，分述如下。

　　1 先以食治，然後命葯

　　徐春甫在《老老余編·飲食編》開首便道：「凡老人有患，宜先以食治，食治未愈，然後命葯，此養老人大要之法也。 」[1]39這種主張和孫思邈相似。 在理論上，遵循《黃帝內經》曰：陰之所生，本在五味；陰之五宮，傷在五味。強調食可益人，亦可傷人，故養生之道當明飲食宜忌。

　　1.1 常學淡食， 輕清甜淡 徐氏在 《養生余錄·五味》中援引「《內經》曰：謹和五味，骨正筋柔。 氣血以流，腠理以密，長有天命。 《淮南子》曰：五味亂口，使口爽傷，病也。陶隱居云：五味偏多不益人，恐隨臟腑成殃咎。 五味稍薄，令人神爽。 若稍偏多，損傷臟腑，此無行自然之理，初則不覺，久則為患也」[1]162等論述，提出「食能排邪而安臟腑，神能爽志以資血氣。攝生者氣正則味順，味順則神氣清，神氣清則合真之靈全，靈全則五邪百病不能幹也」[1]112. 從正反兩方面提倡老人宜「常學淡食」、「常宜輕清甜淡之物，大小麥面等為佳」. 並指出「非其食勿食。 非其食者，所謂豬豚雞魚、蒜鱠、生菜、生肉、白酒、大酢大咸也，常學淡食。 」[1]39避免酸咸過度，有傷於人。 「酸多傷脾，肉皺而唇揭」,「咸多可傷心，血凝泣而變色」,「甘多傷腎，骨痛而齒落」,「苦多傷肺，皮槁而毛落」,「辛多傷肝，筋急而爪枯」[1]162. 這和朱丹溪主張「茹淡」是一致的。

　　1.2 養老之道，食必忌雜 飲食過雜，必然久積為患。徐氏主張：「養老之道，食必忌雜，雜則五味相撓，食之作患，是以食取鮮之，務令簡少。飲食當令節儉，若貪味傷多，老人腸胃皮薄，多則不消，膨脹短氣必致霍亂。」[1]39由於老年人消化功能下降，進食過多可能導致腹瀉。所以「夏至以後，秋分以前，勿進肥濃羨臛酥油酪等」[1]39. 反對春夏過食生冷，「夫老人所以多疾者，皆因少時春夏取涼過多，飲食太冷，故其魚鱠、生菜生肉腥冷物，多損於人，宜當斷之」[1]39. 提倡甘潤養老，「惟乳酪酥蜜，常宜溫而食之，此大利益老年」. 同時，孫氏又反對暴飲暴食，提倡少食多餐，常備軟爛、容易消化的糕點做點心。「食慾少而數，不欲頓而多，常欲令飽中飢、飢中飽為善爾」,「善養生者，先渴而飲，飲不過多。 先飢而食，食不過飽」[1]164.

　　2 常見病證，食療簡便

　　徐春甫還十分重視「食治」,「食治」實包括了「食養」和「食療」.在《老老余編》記載了 180 多個食療方葯，簡便廉驗，可治療 30 余種老年人的常見病。 如噎病、反胃、下痢、不食、便秘等消化道疾病；喘、嗽等呼吸道疾病；水腫、遺尿、遺精、淋病等泌尿道疾病；中風、心痛等心血管病證；耳聾、眼花等五官科病證；腳氣、消渴、虛損等病證。 如「地黃粥治老人血燥，大腑秘結。先將地黃切碎，以酥油二合，蜜一合，同炒令香熟，別貯之，候粥欲熟，乃下同煮取熟，空心服」[1]83.也可用「五子散治衰老，腸臟少津，及風毒燥澀，大便不通。 火麻仁、紫蘇子、松子、杏仁（去皮尖雙仁）、蔓菁子，如無，用芝麻代之可」[1]66. 這些都是甘潤之品，潤滑腸道，促使大便通暢。

　　如果食療無效，就用脾約丸，「治老人津液少，大便燥，小便澀，其脾為約」[1]76,也可用《和劑》脾約丸。

　　3 粥品眾多，值得推廣

　　在上述《老老余編》記載的 180 多個食療方中，值得一提的有 30 多個粥方。 粥是中國餐桌上最常見的一種食品，把它和各種食物或藥材融合熬成藥粥，值得推廣。

　　如用人蔘粥治反胃吐酸水；乳粥補脾，滋肺，益元氣；山芋粥、栗粥健脾；胡麻粥壯顏色潤肌膚，潤肺止嗽；百合粥補肺止嗽；枸杞子粥、羊肝粥、烏雞肝粥益肝明目；馬齒實粥、蒼耳子粥、竹葉粥治老人青白翳，目赤頭疼，視力下降等眼疾；蓮子粥、鹿腎粥、豬腎粥、鯉腦粥治老人腎氣虛損耳聾；雌雞粥、雀粥治虛損；麋角粥健筋骨，滋腎氣，行步艱難者，宜食之妙；羊脊髓粥、粟米粥治老人胃弱嘔吐不下食，漸瘦諸疾；薤白粥、曲米粥、車前粥治老人泄痢；冬瓜粥、麻子粥、郁李仁粥治水氣而腫；麻子粥、豬腎粥治老人腳氣痹弱，不能履地；蘇粥治老人五淋燥痛，小便不通；鼠粥治水腫腹脹，身腫；鶩粥治水腫水氣不瘥，垂死；杏仁粥入青粱米煮粥，治老人冷氣，心痛，不食；桃仁著粳米煮粥則治傳屍鬼氣，咳嗽痃癖，日漸羸瘦；蔥子粥補虛。

　　由上可見，粥品眾多，易於接受。「食谷者智慧聰明」[1]112. 飲食原則：「善養生者，先渴而飲，飲不過多。

　　多則損氣，渴則傷血。 先飢而食，食不過飽。 飽則傷神，飢則傷胃。 飲食務益人者，仍節儉為佳。 若過多，覺彭脝短氣，便成疾」.

　　4 飲食有度，知益書損

　　徐氏十分注意食養、食宜和食療。

　　《養生余錄·人元之壽飲食有度者行之》 開篇就引「《黃帝內經》曰：陰之所生，本在五味；陰之五宮，傷在五味」.並引扁鵲曰：「安身之要，必資於食。不知食宜者， 不足以存生」[1]162. 故養生之道當明飲食宜忌。 如在《五味》中推崇陶隱居「五味偏多不益人，恐隨臟腑成殃咎。 五味稍薄，令人神爽」. 五味入口，不宜偏多，多則隨其臟腑，各有所損。 並謂「故咸多傷心，甘多傷腎，辛多傷肝，苦多傷肺，酸多傷脾」.反對酸咸過度，影響健康。 主張「上者澹泊，其次中和，飲食之大節也」.同時，徐氏又反對暴飲暴食，提倡少食多餐。 「食慾少而數，不欲頓而多，常欲令飽中飢、飢中飽為善爾」.並告誡「酒，飲少則益人，過多則損人，氣暢而止可也」,「飽食之後，尤宜忌之。飲覺過多，吐之為妙」.

　　其次， 大部分著作都記載食物對養生和治病的功效。 《養生余錄》卻記載不少食物對人體的不良反應。 實難可貴。

　　在「日食」篇中指出：「人知飲食所以養生，不知飲食失調，亦所以害生」[1]184. 故養生欲求食之所宜，必先知「食禁」. 所以，在《養生余錄·飲食》中說明：「物之無益而有損者，常人猶不可多食，況病人當避忌者乎？ 此書所載，凡物之有益而無損者不書，或損益過半者，則書其損而不書益」[1]167. 食物對人體是有特定影響，不能不吃，也不能偏食，所以養生就要平衡營養，不可以偏嗜。

　　在「果實」篇中記載了棗、梅子、生龍眼等 30 余種果實的食用注意事項。 如「柿子，寒，日干者性冷，多食腹痛，生者彌冷。紅柿與蟹同食，吐紅。飲酒食紅柿，心痛，至死，亦易醉，不解酒毒」[1]168. 柿子性寒，脾腎陽虛人食用，易誘發腹痛。 螃蟹亦性寒，兩種食物同時服用，易在胃中形成「胃結石」導致消化不良。這在現代醫學研究中已經得到驗證。

　　在「米穀」篇中，記載了粳米、稻米、秫米等 16 種米、谷、豆類的進食注意事項。如「秫米，似黍而小，亦可造酒，動風，不可常食」[1]170.在「菜蔬」篇中，記載了葵、生蔥、胡蔥等 50 多種菜蔬的副作用。 如「竹筍，多食，動氣發冷瘕」[1]175. 竹筍雖為綠色食品，但多食，因粗纖維過多，也會加重胃腸負擔，胃腸病者應少食或不食。徐氏總結臨床經驗，認識到：「夫安樂之道，在能保養者得之。 況招來和氣之葯少，攻伐之葯多，不可不察也」.

　　5 護持禁忌

　　《老老余編》專列「護持禁忌」,強調老人「穢惡臭敗不可令食， 粘硬毒物不可令飧」[1]14,「暮夜之食不可令飽，陰霧晦暝不可令飢」[1]14. 這些禁忌對養生都有益處。 又說老人「又忌強有力咬嚙堅硬脯肉，反至折齒破齦之弊」. 老人牙齒多有損壞，應以鬆軟之食為宜。

　　徐氏遵朱丹溪《格致餘論·養生論》之說，認為老人多有陰虛之證。 所以，除了「烏附丹劑不可妄與」,「至於好酒膩肉、溫面肉汁、燒炙煨爆，辛辣甜滑皆在所慎」[1]35. 因為老人內虛脾弱，難以運化，可見食療與食禁對養生的重要性。 「冬月最宜養老密室。 溫凈衾服，調其飲食，適其寒溫」[1]38,強調「炙爆燥毒之物尤切戒之。若食炙爆燥熱之物，故多有壅噎、痰嗽、咽目之疾」[1]38. 徐氏總結道「由是觀之，多不如少，少不如絕，爽口多痰，厚味措毒」