【新提醒】推拿科誤診病例報道

羅家弟子發表於 2011-5-15 14:38本人從事推拿工作20餘年，接觸了大量的誤診病歷，加之近幾年來推拿事業的蓬勃發展，推拿治療各種疾病已深入人心，在繁榮的同時也存在著一些盲目地利用推拿治療，以致引起不良後果的問題，本文就一些推拿科常見病的誤診作一簡單分析，以引起各位同行及社會各界的重視，首先報道6例典型病例。 1、急性肩周軟組織感染誤診為肩周炎 丁某，女，42歲。因肩部劇痛抬舉困難而來診，在其他科室擬診為肩周炎，而來我處要求推拿治療。檢查見肩部廣泛性壓痛，主動活動受限，而被動活動可。懷疑初診肩周炎的診斷，經查血常規白細胞14.00×10^9/L，診斷為急性肩周軟組織感染，後經輸液抗炎治療而痊癒。 2、胸椎椎體壓縮性骨折，誤診為腰扭傷 魯某，女，23歲。因腰痛2個月來診，在他處拍片示腰部無骨質病變，檢查見腰部生理曲線正常。胸十二椎體棘突叩擊痛陽性，建議病人復拍胸腰椎片，結果為第十二胸椎壓縮性骨折，首診攝片只拍了腰椎而漏掉了胸椎故出現誤診。 3、早期肺癌誤診為背肌纖維組織炎 任某，男，70歲。因背痛伴胸悶而來診，在他處診為背肌纖維組織炎，行針灸，用TDP電烤無顯效，而來我處求推拿治療，檢查見腰部無明顯壓痛點，及陽性反應物，亦無棘突叩擊痛，而肺部呼吸音粗糙，建議行胸部CT檢查以排除佔位性病變，行胸部CT後診斷為肺癌，3個月後死亡。 4,、髖臼線形骨折誤診為腰椎間盤突出症 趙某，男，42歲。腰痛牽及右下肢劇痛而來診，因前一天用右腳用力踹門，當時即感腰痛，牽及右下肢劇痛，咳嗽加重，自行口服扶他林無效，拍片示腰椎間盤突出症而來我處求診，檢查見腰部生理曲線存在，腰部肌肉無壓痛，右骶髂關節輕度叩擊痛，右足跟叩擊痛陽性，右股骨大轉子扣擊同陽性，建議行右髖關節CT檢查，診為右髖臼線形骨折，轉骨科住院部治療。 5、腰椎骨囊腫，誤診為腰椎間盤突出症 劉某，女，27歲。因腰痛一年，經他處攝片示腰椎間盤突出，自行牽引達3個月無效而來診，診時見腰痛劇烈，不能自己起床，時有呻吟聲，咳嗽征陽性，直腿抬高試驗陽性，檢查見腰部生理曲線存在，腰椎體棘突叩擊痛陽性，伴有放射痛，建議做進一步檢查，在他處行腰椎磁共振檢查診為腰椎骨囊腫。 6、肺結核誤診為胸椎骨質增生綜合症 王某，女，32歲。悲痛半年余，患者半年前即感背痛，伴胸悶、心慌，攝片提示胸椎骨質增生，在他處行針灸理療，內服中藥無顯效，今因背痛而來求推拿治療，檢查見背部無明顯壓痛，無明顯條索狀陽性反應物，詢之患者有失眠、午後潮熱現象，建議拍胸部CT檢查提示為浸潤性肺結核，轉結核病醫院治療。 筆者之所以不厭其煩列舉上訴病例，旨在告訴人們，推拿醫生誤診疾病的機會還是比較多的，如何有效地防止誤診，防止醫療事故的發生，是擺在推拿醫生面前的一個課題。我認為誤診的原因有三個方面： 第一是主觀上的知識缺乏，對疾病的認識不足或思想方法片面。過分重視疾病的某些表現，如聽到肩痛就想到肩周炎，病人敘述坐骨神經痛就想到椎間盤突出症，缺乏對疾病的全面綜合考慮。 第二是疾病的種類在不斷發生變化，如果我們的思想認識跟不上，也會導致臨床誤診。這就需要不斷更新知識，對新的醫療設備、輔檢手段要學習，掌握並及時運用到臨床上來。 第三是推拿臨床治療對象以慢性疾病為多總認為是老問題、老毛病，思想麻痹，不做認真仔細的臨床檢查，憑印象診斷，怠誤病情。 知道了誤診的原因，那麼怎樣才能有效地預防呢，我認為應該注意以下兩方面： 一是多學習、多積累。首先要系統的學習本學科的專業知識，從基礎到臨床，從常見種到少見病種，逐一學習，積累知識，在系統學習本學科專業知識外，還要學習與本學科有關的業務知識，如內分泌系統疾病、神經運動系統疾病等。 二是勤觀察、勤思考。推拿是一種極為有效的療法，能緩解各種疼痛，對經推拿治療無效的病員應逐一分析無效的原因，還要想到是否有誤診的可能性，還需做哪些檢查。http://bbs.iiyi.com/forum.php?mod=viewthread&&tid=1983351&highlight
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