冰雨老師講述強迫症發病原理和治療目標

一、接納的核心對強迫症患者來說,我們常說:任何念頭的出現都是正常的,不要對抗它,要學會接納任何念頭。這種說法是正確的,接納念頭也是正確的,但這還不是接納的核心。強迫觀念的舉例:我如果控制不住自己拿起刀具傷害別人怎麼辦?我如果變成精神病患者怎麼辦?我如果變成同性戀怎麼辦?我如果老是失眠,該如何去工作生活?1+1為什麼等於2?我是誰?人為什麼要吃飯?…………在這些強迫觀念出現時,你可能會告訴自己:任何念頭的出現都是正常的,要接納它,順其自然。目前,關於強迫症的主流說法也是這樣,這方面有很多文章大家應該看過。念頭的正常出現,這沒有錯,難道我們僅僅是接納念頭本身嗎?為什麼對於這些念頭,接納卻如此困難?難道強迫性念頭和「我晚上吃什麼」、「明天是去旅遊還是在家休息」等這樣的念頭一樣嗎?很明顯,不一樣。強迫性念頭的出現是伴隨著巨大焦慮的,而生活中的念頭並不是這樣。所以,僅僅接納念頭本身是不夠的,更重要的是接納念頭所帶來的焦慮,這才是核心。如果一個念頭來了,它沒有給你帶來任何焦慮,你根本不需要告訴自己接納,你已經在接納了。如果一個念頭來了,它給你帶了焦慮不安,這時候接納念頭本身就顯的蒼白無力,而是要去接納焦慮不安的感受。有一句話說過:任憑各種念頭的存在,不去對抗它們,它們出現就出現,愛呆多久就呆多久,自己完全不去理會它們……我認為,這句話這樣說更為準確些:任憑念頭所帶來的焦慮存在,不去對抗焦慮,難受就難受了,愛焦慮多久就多久,自己完全不去理會……焦慮接納了,念頭自然也就接納了;如果不接納焦慮,接納念頭往往只是空談,不會有什麼實際意義。你去對抗的也不是念頭,真正對抗的是念頭所給你帶來焦慮感受而已。接納的核心是感受,而非念頭本身。二、強迫的能量當癥狀襲來時,那種強大的能量相信每個強迫症患者都會深有體會。強迫的能量所帶來的是焦慮、不安甚至是恐懼,最後導致患者在強迫和反強迫的循環中越陷越深。有的強迫症患者強迫觀念出現的頻率非常高,一天之中除睡眠外幾乎都在受強迫觀念的困擾,而這些念頭有可能不變,也可能經常變化,但其核心都是指向一個「怕」字。有的患者整天生活在不安中,不是害怕這個,就是害怕那個……無論癥狀怎麼變化,其本質無非是對安全感的苦苦追尋。也可以說,在強迫症患者身上有太多不安全感的能量,它蘊藏在潛意識中,不時的向強迫症患者發出以「怕」為核心的強迫觀念,這就是強迫的能量。為什麼強迫觀念是無法控制的呢?因為強迫觀念是蘊藏在潛意識裡能量的釋放,而人是無法控制自己潛意識運作的。為什麼對抗會加重癥狀呢?強迫的能量在釋放的過程中,你如果去對抗、打壓、否定、解決這股能量,就會讓這個能量團越來越大。用強迫行為或思維緩解焦慮會不斷加重癥狀,也是這個原因。強迫的能量是如何形成的呢?主要有三個方面的因素:天生的敏感素質、成長教育環境和精神交互作用。長期以來,天生的敏感素質和成長教育環境在患者身上蘊藏了很多不安全感的能量,而精神交互作用又加大了這股能量。能量既然已經形成,我們能做的只能是讓它自然的釋放。接納、順其自然、無為等等其實都是讓這股強迫的能量自然的釋放,而對抗、打壓、否定、解決,排斥……只會讓能量越來越大。就像氣球一樣,越是擠壓,反作用就越大。對強迫洗滌患者來說,清洗的時間由1分鐘到5分鐘、10分鐘、1小時甚至更長……,不僅清洗的時間越來越長,而且範圍也越來越廣,這就是最初的強迫能量受到壓制後不斷增強的結果。對反覆檢查患者,檢查的時間和次數不斷增加,也是這個原因。對強迫症患者來說,如果在剛開始體驗到不安和焦慮時(這時候焦慮等級並不高,接納並不困難),能夠讓能量自然的釋放,癥狀不可能像現在這樣嚴重,也可能早就康復了。但自然釋放的過程,對強迫症患者來說是不舒服的,甚至是難受的,因為釋放的過程其實就是焦慮的過程。森田療法說過:習慣不安反而安,其實也是讓大家不要干擾這個能量釋放過程,等能量釋放完了,焦慮也就自然緩解了。而強迫症患者最難理解、也最難做到的就是讓焦慮自然的緩解。強迫症患者解決了一個問題,馬上又會出現新的問題,永遠也解決不完,而且問題不斷在泛化、升級,為什麼呢?其實,對任何一個問題來說,強迫的能量都一樣的,你不讓它在這個點上釋放,它就會去找另外一個點釋放,能量是擋不住的,所以說癥狀只是表面現象。而有的強迫症患者在解決了某個問題後,焦慮暫時沒有了,自認為康復了,其實這是假象,時間不長,新的問題很快又出來了。有一名患者,在找我諮詢前,就面臨這樣的問題,康復了,複發了,反反覆復很多次,自己非常痛苦。其實在我看來,他所說的康復只是假象,因為他認為問題解決了,焦慮沒有了,就康復了,這是個很大的誤區。經過一段時間心理諮詢後,他報告說有一種「朦朧感」,雖然也有點不舒服,但並沒有通過強迫行為或思維去緩解焦慮,沒有去找確定感、安全感,不再去解決「癥狀」了,這種「朦朧感」和深陷強迫痛苦相比來說已經算不了什麼了,其實這才是真正走在正確的康復道路上。對強迫症患者來說,這樣的認知很重要。否則,會走很多的彎路。三、強迫症的發病原理圖

四、把最壞的結果想出來然後接納它??有一位報名參加內觀班的朋友在來信中說到:我是一名老師,患有強迫症多年了,癥狀時好時壞,反反覆復十多年。我的癥狀在上課時特別嚴重,本來一堂很簡單的課,對我來說都是非常痛苦、非常艱難。我拿出了以前自我調整的老辦法(說明以前用過,的確有「效果」):把最壞的結果想出來接受它(他還說,卡耐基也是這麼說的,這是不會錯的)。於是,我就這樣安慰自己:課上不好,大不了不當重點班的老師,去當普通班的老師算了;當不了普通班的老師,還可以去做一名實驗員;如果連實驗員都做不了,那就辭職不做,做一些自己能做的工作也能養家糊口;最壞的結果是什麼都做不了,反正要飯也餓不死人…………他的思維非常嚴謹,看上去也是如此合理,但是結果如何呢?在兩天之內,他的癥狀真的有所緩解,但是從第三天開始,癥狀就開始加重了,比最初還要嚴重,甚至連上課都很難進行下去了。他很迷惑,為什麼我能接受最壞的結果,但癥狀還是如此嚴重呢?我們來分析下。他的問題可以從那張強迫症發病原理圖中找到答案。當癥狀到來時,他害怕癥狀影響自己的工作,害怕自己無法正常上課,因此體驗到了強烈的焦慮和恐懼(這是發病原理圖分界線以上的部分),但是他用思維的方式反覆思考,通過思維來解決、緩解焦慮,將最壞的結果想出來接受它,用思維對治思維,結果是暫時滿足了心癮,但是卻阻擋了強迫能量的自然釋放,所以到最後不僅解決不了問題,癥狀卻更加嚴重(這是強迫症發病原理圖分界線以下的部分)。正確的對待方式是:順其自然、接納、無為,讓強迫能量自然的釋放,讓焦慮自然的緩解,不通過強迫思維或行為去解決焦慮。強迫症患者要接納的是焦慮不安的感受,不安全感,不確定感,而不是最壞的結果。當然,還有一些強迫癥狀所帶來所謂的「後果」患者根本沒有辦法接納。例如有一位強迫症患者問我:我的癥狀是怕老是注意女性胸部和生殖器這些部位。我就會想:萬一我一直注意呢?萬一一和異性說話就注意呢?如果我一直注意,後果是人家會對我有看法,覺得我不正常、色狼、神經病。您說這樣的後果怎麼接納?誰也接納不了啊!我真的很痛苦很痛苦,每天除了睡覺外大腦里都在想這事,感覺無論怎麼分析也接納不了。難道正常人能接納別人說自己不正常、色狼、神經病、眼神有問題這些?老師你說到底怎麼樣才能好呢?我太想擺脫了!是不是這輩子都擺脫不了?太可怕了!學都不想上了,每天都在掙扎!你幫我分析分析怎樣才能說服自己不害怕。我們來看看他的問題。其實他犯了一個錯誤,把接納的核心搞錯了,接納並不是讓你接納「最壞的後果」,況且「最壞的後果」經過患者的強迫思維加工後,根本無法接納。接納的核心是接納焦慮不安的感受,這樣做才是正確的,這樣也比較容易接納。這名患者的最後一句話「你幫我分析分析怎樣才能說服自己不害怕」,當他問這個問題時就已經掉進強迫的陷阱里了,他想要的答案還是想通過強迫思維或行為去解決癥狀,還是想用思維對治思維,這正中了強迫症的圈套。「把最壞的結果想出來接受它」可能適合一般人,但不適合強迫症患者,因為強迫症是一種心理疾病,不可以用一般人的思維去對待它,它的確有其不同一般的特殊性。強迫症就是這樣,很奇怪、很複雜的一種心理疾病,它設置了一個個陷阱,讓你不得不跳進去,跳進去之後,越想爬出來卻越陷越深,很難再跳出來,這就是強迫症的死循環。希望大家多看那張強迫症發病原理圖,你在強迫歷程中遇到的問題基本上都可以從這張圖中找到答案,雖然這張圖看起來很簡單。當然,最重要的還是能從發病原理圖分界線以下的強迫死循環中跳出來,這才是邁向成功的第一步。建議:強迫症患者不宜看成功勵志類的書籍,有可能越看越強迫,這類書籍不適合強迫症患者。五、順其自然的核心很多強迫症患者都知道順其自然,但是並沒有理解順其自然的核心,以至於在實踐順其自然理論的時候走了很多不必要的彎路。雖然這個問題並不難,但如果操作不當,還會加重癥狀,所以有必要說一說。順其自然的核心是讓焦慮自然的緩解,不通過強迫思維或強迫行為去緩解焦慮。如果能把握住這個核心,那麼實踐順其自然就不會走入誤區了。為了讓大家更加清楚的了解這點,我舉一些常見的強迫癥狀為例。一、強迫行為1、 反覆清洗這類強迫癥狀主要以怕臟、怕細菌、怕傳染病等強迫觀念而繼發的一系列強迫行為,強迫行為包括反覆清洗、迴避行為、丟棄行為等。怕臟、怕細菌、怕傳染病等強迫觀念所帶來的是焦慮,患者實施強迫行為的目的是為了緩解焦慮,暫時滿足安全感,這就不是順其自然了,順其自然的核心是讓焦慮自然的緩解,所以對反覆清洗類強迫行為患者來說,停止強迫行為,不通過強迫行為去緩解焦慮才是真正的順其自然。很多強迫清洗患者認為順其自然就是想洗就洗,不要控制,洗到自己滿意為止,這是錯誤的,這樣做只會讓強迫行為越來越重,心癮越來越大,而且癥狀還會一直泛化下去。2、 反覆檢查這類強迫癥狀主要包括:反覆檢查門鎖、電源、煤氣、反覆詢問等。它是以怕出錯或怕出現災難性後果等強迫觀念而繼發一系列的反覆檢查等強迫行為。強迫觀念所帶來的是焦慮或恐懼,患者實施強迫檢查的目的是為了緩解焦慮,暫時滿足心癮,這就違反了順其自然的原則,所以對反覆檢查強迫症患者來說,停止強迫行為,讓焦慮自然的緩解,這才是正確的。很多強迫檢查患者認為順其自然就是想檢查就檢查,不要控制,檢查到自己滿意為止,這是錯誤的,這樣做只會讓強迫行為越來越重,心癮越來越大,而且癥狀還會一直泛化下去。3、強迫儀式動作患者在日常活動之前,先要做一套有一定程序的動作,否則就會感到焦慮不安。如睡前要按照一定程序脫衣鞋並按固定的規律放置,桌上的物品必須按照一定順序擺放,做完飯後按嚴格程序擺放炊具,病人出門前要先走兩步再後退一步才敢出門等等。這些強迫性儀式動作主要是為了緩解內心的焦慮不安,暫時滿足安全感,違反了順其自然的原則。正確的做法是停止強迫性儀式動作,讓焦慮不安自然的緩解。二、強迫觀念強迫觀念和強迫行為的區別在於患者無法通過強迫行為去緩解焦慮(如果有實施強迫行為的可能,同樣會發展成強迫行為),只有通過強迫思維去緩解焦慮,強迫思維緩解焦慮有兩種方式:思維對抗和思維解決。1、腦海中反覆出現令人焦慮或恐懼的念頭、畫面等比如:患者腦海中反覆出現血腥或性倫理等方面的念頭或畫面,當出現這一類強迫觀念時,患者會感到極度的焦慮或恐懼,但又無法通過強迫思維或行為去解決,唯一能夠緩解焦慮的方式是對抗,不讓這些念頭或畫面出現,越對抗反而越出現,這就形成了精神交互作用。順其自然的意思是不要對抗、排斥這些強迫觀念的出現,讓它們自然的來,自然的去,接納焦慮的感受,讓焦慮自然的緩解。2、 反覆擔心有些強迫症患者會擔心自己開車時否傷害到了別人,在這種情況下,患者本人無法實施檢查行為,只能在思維中反覆思考、回憶自己在開車的過程中是否出現車體震動、發出異常聲響等現象來確認自己並沒有傷害到別人,以證明自己是安全的。這個過程就是用思維解決、緩解焦慮的過程,違反了順其自然的原則。順其自然並不是想思考就思考、想回憶就回憶,而是不能通過思維去緩解焦慮,不去解決這個擔心,讓焦慮自然的緩解。3、 強迫性窮思竭慮強迫性窮思竭慮主要是對自然現象或日常生活中的事件進行反覆思考,明知毫無意義(有時候也會認為很有意義),卻不能剋制,如反覆思考:「房子為什麼朝南而不朝北」,「1+1為什麼等於 2」,「人為什麼活著」等問題。這類問題本沒有答案,但強迫性窮思竭慮患者非要找出一個讓自己滿意的答案,否則就會感到焦慮、恐慌。反覆思考、尋找答案的過程就是解決、緩解焦慮的過程,這就違反了順其自然的原則。順其自然的意思是讓這強迫性窮思竭慮念頭自然的來,自然的去,不要去參與它們,不要去解決它們,也不要去找答案,忍受焦慮,為所當為,不要通過思維去解決、緩解焦慮,讓焦慮自然的緩解。很多強迫性窮思竭慮患者認為順其自然就是想思考就思考,想到自己明白為止,想到自己滿意為止,這是錯誤的,這實際上是在加固強迫性思維模式。4、 強迫意向強迫意向患者會體會到一種強有力的內在驅使去做某種違背自己意願的動作或行為,但實際上並不會直接轉變為行動。並明知這樣做是非理性的、荒謬的、甚至是不可能的(有時候也並不是這樣),努力控制住自己不去做,但內心的衝動無法擺脫。如母親抱小孩走到河邊時,突然產生將小孩扔到河裡去的想法,雖未發生相應的行動,但患者卻十分緊張、恐懼。患者站在高處有想跳下去的衝動,見到異性有擁抱、接吻的衝動,看見電源插座有想去觸摸的衝動等。強迫意向類強迫念頭也是令人十分恐懼的,所以患者本能的就會想去緩解焦慮。如果患者在高處有想跳下去的衝動,一般他會採取迴避的方式(遠離高處等場所)來緩解內心的焦慮,這樣就違反了順其自然的原則。更有甚者,會故意站在高處看看自己是否會真的跳下去,以證明自己是安全的,來消除內心的恐懼,這同樣也違反了順其自然的原則。正確的應對方式是不要採取迴避或試驗等方式來緩解內心的焦慮,該去高處時就正常的去,不該去高處時也不要刻意去做試驗,堅持為所當為,讓焦慮自然的緩解。其它強迫意向癥狀的原理與這個例子是一樣的。5、 餘光、口水、呼吸、眨眼等注意力強迫注意力強迫是一類痛苦程度極高,治療難度相對較大的強迫癥狀,因為注意力強迫會時刻存在著(嚴重者只有睡眠時沒有癥狀),整天處在痛苦之中,給患者本人的生活造成了極大的影響。患者本人因害怕自己出現(注意到或想到)餘光、口水、呼吸、眨眼等癥狀,所以會採取對抗的方式去解決焦慮,讓它們不再出現,越對抗卻越出現,這樣就會形成惡性的強迫循環,癥狀也會越來越重。順其自然的意思是接納餘光、口水等癥狀出現的正常性,不要試圖排斥、解決、對抗它們,讓它們自然的來,自然的去,歸順自然之道。綜上所述:強迫觀念和強迫行為其本質是相同的,強迫觀念是通過強迫思維緩解焦慮的過程,強迫行為是通過強迫行為緩解焦慮的過程,對強迫的過程產生強迫,就是反強迫。還有些強迫癥狀是強迫思維和強迫行為同時存在的,所以這類強迫症患者通常會通過強迫思維和強迫行為兩種方式去緩解焦慮。對強迫行為患者來說,順其自然是必須要停止強迫行為的,但是停止強迫行為需要一個循序漸進的過程,這樣才具有可操作性。對強迫觀念患者來說,不要誤認為順其自然就是想想就想,想思考就思考,想到自己滿意為止,什麼時候不想想就不想了,這也是錯誤的。治療強迫症就是戒除「心癮」的過程,通過強迫思維或行為緩解焦慮而獲取短暫的安全感是不斷在滿足「心癮」,最後「心癮」會變成「心魔」,讓強迫症患者深陷痛苦而無法自拔。雖然知道了什麼是順其自然,但做起來並不是件容易的事。因為很多強迫癥狀的焦慮等級非常高,患者本能地或者根本無法控制自己通過強迫思維或行為去緩解焦慮,這就是難以做到順其自然的原因。順其自然就是讓強迫能量自然的釋放,讓焦慮自然的緩解。違反了順其自然的原則,只會讓強迫的能量越來越大,強迫的心癮也會不斷加重。正確的實踐順其自然理論非常重要。附:1、有些人認為強迫行為比強迫思維更嚴重,這是沒有道理的,因為它們的本質是相同的,不能通過外在的表象來判定哪個更嚴重。如果從治療的角度講,治療強迫觀念的難度要比強迫行為大些,因為行為是具體的,思維是抽象的,「停止強迫行為」比起「停止強迫思維」要容易些。2、在我所做的案例中,強迫行為患者會認為強迫觀念患者無論怎麼強迫,都在自己的大腦中,別人不太容易看出來異常,而強迫行為別人可以看到,無形中又增加了一層痛苦。但強迫觀念患者卻認為強迫行為患者可以很容易通過強迫行為去緩解焦慮,而通過強迫思維緩解焦慮就很困難了。這兩種說法其實都不客觀,因為自己只能體驗到自己的痛苦,而無法體驗到別人的痛苦。3、安全感的需求是人性的本能,人在體驗到焦慮或恐懼時,本能的就會想通過各種方式緩解、解決焦慮,來獲取安全感,這是正常的現象。但強迫症患者的不安全感主要由先天的敏感素質、後天的成長環境和應急事件的刺激等因素而形成,這種安全感的缺失是「病態」的,所以會通過「病態」的方式(強迫思維或行為)去獲取安全感。順其自然就是糾正這種「病態」獲取安全感的模式。對於強迫症患者來說,不要誤認為一般人有焦慮可以去解決,強迫的焦慮一樣可以去解決,這是不正確的,這就是「病態」與「非病」的差別。4、內心強烈的不安全感是強迫症發病的重要根源,它會形成一股強迫的能量,這股能量促使強迫症患者去實施強迫行為或思維來緩解內心的焦慮恐懼,以獲得短暫的安全感,但是這種方式是錯誤的,是在阻擋強迫能量的自然釋放,不僅解決不了問題,而且會讓強迫的心癮越來越大,癥狀也會不斷加重。強迫症患者必須要認清這一點,才能走在正道上。六、痊癒的三種定義前幾天,有個患者很痛苦地向我說:我複發了,我好痛苦啊,我該怎麼辦呢?這時候如果我對患者說,強迫症的反覆是很正常的,這是康復的必經之路,要以坦然的心態面對癥狀的反覆。這樣回答效果肯定不好,因為這樣就會給患者在心中樹立一個康復的標準,如果達不到這個標準,一旦癥狀嚴重患者就會認為是癥狀的複發,複發幾次後,患者就會治療失去了信心。最後我還是向這名患者講述什麼是痊癒,效果很好,基本糾正患者錯誤的思想。我先在這裡講述強迫症痊癒的三種定義。1、痊癒就是癥狀的消失。這是患者最容易犯的錯誤,我在《強迫症的治療目標》一文中說的很清楚:如果你將強迫症的治療目標定義為癥狀的消失,你永遠走不出強迫症。2、痊癒就是當癥狀出現時,你不去管它,能夠正常地工作和生活。這種定義也是目前大家公認的對痊癒很好的定義,相對於第一種定義,對強迫症的認識上了一個層次。下面我提出痊癒的第三種定義。3、痊癒是一個正確的方向,是一個努力的過程,是順其自然的狀態。在強迫症的治療過程中,患者不要給自己設定任何目標,要認識到痊癒是一個方向、過程,如果你的方向走對了,你的過程是正確的,那麼你就痊癒了。如果你接受我所提出的痊癒定義,那麼在治療強迫症過程中,你會少走很多彎路,會減少很多痛苦,很少會出現癥狀的反覆。因為在你的心中,不會努力要求自己達到某個固定的目標和狀態,你的注意力會集中在方向和過程上。最後,我想對強迫症患者說:在治療過程中,只有方向,沒有目標,只問耕耘,不問收穫。七、念口訣的弊端

八、強迫症的終極解決之道強迫症的各種心理療法都有其優點,汲各種療法之所長應用於心理治療也許能達到心理治療的最佳效果。每種療法都有一個側重點,認知療法側重改變認知;行為療法注重行為治療;森田療法是認知行為的有機結合(順其自然是認知,為所當為是行為);精神分析重點探索潛意識中的矛盾和衝突;內觀療法注重身心靈成長,從根源上解決問題。《腦鎖》中的「四步療法」包含了認知、行為、覺知等思想,也是比較科學的心理療法。心理療法通過什麼途徑方可治療強迫症呢?我認為有以下三點。一、減少對抗強迫症的發病過程是焦慮→強迫→反強迫(循環)。從這個過程看,減少對抗主要針對反強迫。森田療法中的順其自然,帶著癥狀去生活,其實就是減少對癥狀的對抗,打破精神交互作用,以便跳出強迫的死循環。如果能做到任焦慮順其自然,不通過強迫來緩解焦慮,這又上升了一個層次,就可以解決強迫的問題。在這點上,森田療法的貢獻最大。強迫症惡化的原因就是患者通過強迫來緩解焦慮,帶來短暫的安全感,「心癮」越來越重,以致多年患病沒有痊癒。接納在治療強迫症中提到的最多,接納其實也是減少對抗,無論是接納焦慮、接納癥狀、接納真實的自我,都是減少對抗,將心理衝突的程度降到最低點。覺知是主體作為一個客觀的覺察者來看著發生的一切,不加任何評價,不帶任何思考,就這麼靜靜地看著它,不參與,不褒貶,最終的目的也是減少對抗,讓癥狀自生自滅,讓焦慮自生自滅。二、緩解焦慮好多患者在實踐接納、順其自然理論時感到很難,力不從心,原因在哪裡?我認為是焦慮的程度太高了,遠遠超過你的承受能力。在你承受不了這種焦慮時,談接納、順其自然意義並不大,很可能會演變成另外一種強迫。所以緩解焦慮在治療強迫症中也很重要。焦慮是指向未來的擔心和恐懼,從這個定義上講,緩解焦慮,只有將心安住在當下,當下是解決焦慮的根本之道。改變認知、行為治療、EX/RP(暴露部分)、四步療法(歸因步驟)、覺知當下等對緩解焦慮都有一定的作用,當然緩解焦慮的方法並不止這些。有人主張,無論焦慮到什麼程度,都要順其自然,做該做的事,我並不贊同這樣的說法。有些焦慮焦慮你可以接納,但有些焦慮你根本接納不了,靠自己堅強的意志力對抗高強度焦慮是不科學的,你能抵擋住一次、二次、三次,但N次高強度焦慮怎麼辦?硬撐下去你總會敗下陣來,跌倒了也很難再爬起來。小溪接納不了大海,所以靠理智上接納是沒有用的,因為自己僅僅是條小溪而已。三、完善人格強迫症患者大都有明顯的強迫人格,主要表現在不安全感和完美主義,強迫症人格的形成和先天的疑病素質與後天的成長環境有很大關係。思維方式和行為模式是人格的具體體現。治療強迫症最終要重塑健康的思維和行為模式,也就是要不斷完善人格。一些強迫症患者康復後複發的重要原因就是強迫人格沒有進一步完善,這也是治療強迫症中最難突破的地方。森田療法講到陶冶疑病素質,行動轉變性格其實也是在完善人格。強迫症患者即使康復了,如果不注意完善強迫人格,也很難體會到生活的幸福,也許幸福僅存在與康復後那一段時間,那種極度悲觀的思維方式和對自我的完美要求一樣會讓患者處在另外一種痛苦之中,當然這種痛苦和強迫症相比相差甚遠。所以強迫症患者要注重身心靈成長,將內心的安詳和和諧持久保持下去,這樣才能體會到生命的智慧和生活的幸福。強迫症公式:人格(疑病素質+成長環境+應激事件)→焦慮→強迫→反強迫(循環)。這樣看治療強迫症就明朗化了:減少對抗、緩解焦慮、完善人格,無論學習什麼理論,無論使用什麼療法,不會偏離這三點,既要治標,又要治本,這也是治療強迫症的根本之道。聲明:本文版權屬冰雨心理工作室所有,未經授權其他任何機構和個人不得以營利為目的非法轉載和使用。違反此聲明者,冰雨心理工作室將依法追究其法律責任。九、摒棄「從現在起,我一定要。。。。」的強迫思維模式和咨客交流時經常會有積極的反饋:老師,你真是說到我問題的根源了,也為我講述了具體的調節方法,從現在起我一定要嚴格按照你說的去做……。聽到這樣的反饋時,說實話,我是悲喜各半的。喜的是找了問題的根源,也有了正確的方法,咨客很願意去努力改變。悲的是「從現在起我一定要……」的強迫性思維方式很可能會引起新的強迫。所以我都注重強調:要把「從現在起我一定要……」改為「從現在起我儘力去做……」。這樣就避免了掉入新的強迫陷阱,很容易取得穩定而可靠的進步。為什麼說「從現在起我一定要……」是強迫性思維方式呢?問題的關鍵在於「一定」二字,這裡面有很深的強迫性含義,有很強的功利性和目的性,和自然之道相違背,如果一旦做不到,就會對患者造成有很大的傷害。如果你是老強迫, 你一定不會陌生。比如在網上看到某些理論和療法,很符合自己想法,看到了希望,於是急於走出強迫,就採用了「從現在起我一定要……」的思維模式,結果你也知道,是很難成功的,而整個過程是先激動、後短暫的快樂,最後是痛苦。「從現在起我一定要……」也就是為自己設定的一個「框框」,強迫症患者的「框框」已經夠多了,現在再加上一個「框框」,就等於「框上加框」,也就強迫之強迫。「念口訣」治療強迫癥結果也是如此。用強迫的方法解決強迫的問題,結果一定還是強迫,這是強迫症患者最容易犯的錯誤。所以必須要「掘棄」錯誤的思維方式。十、冰雨強迫語錄(1)1、強迫症的康復來源於內心的體驗或生活實踐,它不可以來自於思維、心智,也就是說強迫症靠想是不會好的。2、強迫症的康復不可以建立在轉移注意力或暫時忘掉它的基礎之上,康復了不會怕談到強迫症,也不會通過各種方式迴避它。3、強迫症康復的層次高低主要體現你在「閑」時保持心的穩定,「忙」時癥狀的緩解或暫時消失可能只是一種假象。4、心理學大都說強迫症是難以治癒的心理疾病,所以我們應該用超越心理學的方法來治療強迫症,這就是源於佛教但又超越宗教的內觀。5、目前全世界治療強迫症主要有四個方向(藥物除外):西方的認知行為、精神分析,東方的森田療法、內觀,我個人認為東方的療法要好於西方的療法。6、當下的力量、平等心的建立、正確思維模式的養成是解決強迫症的根本之道。7、覺知很偉大,因為它超越了潛意識、意識、超意識,強迫症患者最難解決的是潛意識問題,它需要覺知。8、為什麼會引起理論強迫呢?因為理論是在大腦思維的層次上,它容易變成心智,所以治療強迫症必須要注重實踐或實修。9、理可頓悟,事必漸修。道理知道很容易,但要做到卻很難,需要有漸修的過程。10、強迫症治療的重點不是在於讓你理解什麼是順其自然,而是讓你如何漸漸做到順其自然。11、魚和熊掌不可兼得。既不想放棄完美,又想強迫症康復的很好,沒有這樣的好事。12、「去生活吧」,就像讓你去蓋樓,其它什麼都不用管,總有一天會蓋起來。這樣樓房的質量是很難保證的。光知道去蓋樓是不行的,打好地基、知道每一塊磚怎麼壘更為重要。所以強迫症的治療必須要有操作性很強的方法,這樣患者走起來才更有信心。內觀就很好解決了這方面的難題。13、忍受焦慮、習慣焦慮、接納焦慮遵循了自然的規律,剛開始就談接納,未免有強迫之嫌。14、如何化解完美主義情節?學會知足感恩,自然會淡化完美主義,講大道理是沒有用的。15、道高一尺,魔高一丈。你解決了一個問題,會出現兩個問題;解決了兩個問題,會出現四個問題;而且問題一直在升級。要看清強迫的本質,不要被強迫一直牽著走。16、活在當下是切斷強迫性思維唯一正確的方式,除此之外,沒有第二個。17、只有活在當下,才能看到實相,不會被幻相所迷惑,不會被強迫帶著走。18、「有為法」和「無為法」相比,」無為法」是最高境界。順其自然的精髓是「無為法」,但沒有「有為法」的基礎,如何做到「無為法」呢?19、覺知是什麼?覺知就是知道,是當下。走鋼絲的人是保持高度覺知的,他清楚的覺知到每一個腳步的動作和身體平衡的感受,但這是被動的覺知。而我們需要在生活行住坐卧中主動培養覺知。20、強迫症患者首先應該學會將浮躁的心、不安的心漸漸穩定下來,心的穩定度越高,被強迫困擾的機會就越少,這是很重要的。十一、冰雨強迫語錄(2)1、強迫症康復之最高境界:沒有理論是最好的理論,沒有調節是最好的調節,一切都是自然的。2、強迫症的治療必須標本兼治,否則癥狀容易泛化,也容易複發。在治療的過程中,強迫人格的改變無疑是最重要的。3、強迫症患者的不良性格因素主要表現在完美主義和不安全感。4、患者自救最大誤區就是急於找到一種靈丹妙藥,對強迫症立馬斬草除根而後快。5、強迫症的陷阱真是太多了,到處都是,你一不小心就陷了進去,那又是一個死循環。6、在實踐某種理論過程中,有時候強迫症會給你點「甜頭」嘗嘗,表面上癥狀好像消失了,當你正為此高興的時候,癥狀就像魔鬼一樣兇狠地反撲過來,你毫無招架之力。所以對癥狀要徹底地「不理不睬」,「喜」和「悲」兩種態度都不可取。7、人人都有強迫傾向,所以康復和沒有康復沒有絕對的界限,更不可能有一個具體的時間點。8、你用強迫的方法去解決強迫的問題,得到的結果一定還是強迫。9、追求100%痊癒也是一種強迫。10、「以消除癥狀為目的」的一切努力最終都是徒勞的。11、理論強迫比強迫症本身更可怕。12、接納不能帶有任何目的性,接納就是純粹的接納:接納強迫症、接納強迫症帶來的影響、接納真實的自我。13、盲目地去生活、鍛煉只是一種刻意的逃避。14、無條件接納是治療強迫症唯一的、正確的出路。15、在強迫症這個強大的魔鬼面前,「無條件投降」是我們唯一的選擇。16、治療強迫症和學佛一樣,想開悟卻開悟不了,如果潛心修行,功力達到一定程度,不知不覺就開悟了,你的強迫症也就好了。17、強迫症吃軟不吃硬,要學會和癥狀對話,寬容癥狀,關照癥狀,疏導癥狀,適應癥狀,最後和癥狀和平共處。18、徹底絕望能治好強迫症,但不經過巨大的磨難是做不到徹底絕望的。19、為了治療強迫症去學習佛、道、禪理論往往也是很難成功的。20、建議患者在頭腦中將「應該」和「必須」抹去。21、憑什麼我們就一定要比別人優秀?憑什麼我們就一定要比別人成功?22、每次當癥狀襲來的時候都是接納癥狀的好機會,何必把它當成敵人呢?23、患者經常會問:我認真學習理論並積極行動,我的強迫症就會好嗎?看,你又在強迫了。強迫真是無時不在。24、熟讀百本書,不如去做一件具體的事。紙上得來終覺淺,絕知此事要躬行。25、治療強迫症,心態比方法和技巧更重要。26、強迫行為就像吸毒一樣,短暫的快感之後將帶來無盡的痛苦。27、去生活吧,你的強迫症就會好。果真如此嗎?有的人生活幾十年,強迫症一點也沒有好轉。可見生活裡面是大有學問可做的。28、有的人批評森田療法,那就請你發明一個比森田更好的療法給廣大患者造福?29、森田療法的精髓是順其自然、為所當為,順其自然是核心,為所當為是補充,有了順其自然,為所當為也行,為所不當為也行。沒有順其自然,怎麼為所當為也不行。30、治療強迫症需要患者和諮詢師共同努力,過度依靠外力是不可取的,沒有人能夠替代你。31、藥物能化解你的完美主義情結嗎?32、不要把自己當回事。33、我就是這個樣子,愛咋地咋地,死豬不怕開水燙,聽起來難聽,但很實用。34、剛開始順其自然很有效,後來慢慢就沒有效果了,到最後見到順其自然四個字就害怕,這就是理論強迫。35、電休克我也做過,記憶短時間內消失,連自己叫什麼名字都想不起來了,半天后記憶恢復,焦慮還是焦慮,強迫還是強迫,一點都沒少。36、當把事情想的一清二楚、計劃做的非常嚴密、確保萬無一失時,再去行動,你已經離強迫不遠了。37、理論都很簡單,但做起來非常艱難。38、強迫症已經讓我們很痛苦了,就不要再苛求自己了。39、不要給自己提任何要求,不要給自己定任何目標,放下包袱,輕鬆地去生活。40、按正常人的思維去解決強迫症往往是行不通的,需要用逆向思維,也就是說朝相反的方向走。41、在人類已知的精神痛苦中,沒有哪個能和強迫症相比。42、理論不是炫耀的資本,康復就是硬道理。43、降低對自我的期望值,降低對別人的期望值,降低對行動結果的期望值。44、一顆小樹彎曲傾斜了,只有把它朝想反的方向牽引,並超過樹的正常位置,它才能最後恢復到樹的正常位置。這就是「矯枉過正」法。45、我只是個普通的人,我只是個平凡的人,我只是芸芸眾生中的一份子而已。46、不為過去後悔,不為將來擔心,活在當下,面對現實。47、「不確定」是患者最討厭的感覺,但它對患者又是最好的、也是最有利的,如果你能在「不確定」的心態下去做事,那麼你的強迫症就好了一大半了。當你感到迷茫、不知所措時,正是你去行動的好時候。48、放棄完美主義不是一句空話,放棄需要巨大的勇氣。49、在同一個時間點,不可能同時出現兩種癥狀。50、輕度患者一定要相信自己能好;中度患者不要太在意好不好;嚴重患者最好是別想好了。51、強迫症分為兩種:強迫觀念和強迫行為。強迫觀念是不能控制的,強迫行為是必須要控制的。52、放下才能解脫。53、佛說:我不下地獄,誰下地獄?如果你願意接納痛苦,痛苦僅僅是痛苦本身;如果不接納痛苦,痛苦就會變成痛苦的平方、三次方,甚至更大。54、讓強迫症患者感到最困難的就是讓焦慮和恐懼自然地消失。55、強迫一定伴有焦慮,但焦慮不一定會強迫。56、抑鬱症最危險,強迫症最痛苦,恐懼症最可怕。57、呼吸強迫、眨眼強迫、口水強迫、餘光強迫等都可稱為注意力強迫或意識強迫,意識的轉換是我們人類與生俱來的本能,它自然的出現,自然的工作,自然的轉換。所以意識上告訴自己控制和不控制都是不對的,最好是什麼都不要做。58、念口訣治療強迫症可能導致新的強迫。59、有的諮詢師一棒子把患者打倒,然後開始灌輸自己的思想,毫不考慮患者的心理改變是個循序漸進、潛移默化的過程。60、「努力」、「奮鬥」和「成功」聽起來很偉大,但強迫症患者要慎用。61、強迫的治療必須在專業的強迫症治療師指導下進行,一對一,全程輔導。62、每個患者的性格基礎、生活經歷、工作生活環境、癥狀嚴重程度、所處的階段都不一樣,所以要在詳細分析患者的情況後制定最合適的治療方案,一概而論、千篇一律是不負責任的。63、好多患者都是撞得頭破血流才回頭,建議大家不要再撞了。64、「不放心,不甘心、不死心」應該能描述大多數患者尋求治療過程中的心態。65、必須要接納癥狀的反覆性,害怕複發就會真的複發。66、強迫症的治療最重要的是一個正確的方向、一個努力的過程,最好的心態是只問耕耘、不問收穫。67、在神經症的世界裡,鋼鐵般的意志都會被扭曲,所謂「道高一尺,魔高一丈」。68、建議大家不要用堅強的毅力去解決神經症的問題。69、強迫症的確是一種「怪」病,表面看起來沒什麼問題,內心深處卻伴隨著撕心裂肺的痛苦,別人很難走進我們的內心世界。強迫症有時候越治療越嚴重,你說這病怪不怪?70、如果我們能夠「笨」一點,就好辦多了。71、當兩股力量拉扯你的時候,最好是做個旁觀者,不要糾纏進去,讓它們自己論出成敗,你只要站在勝利的一方就可以了。72、人對強迫症具有本能的自愈功能,也就是說,你對癥狀什麼都不用做,也會好的。73、不要把療法當做療法,看起來像謬論,其實是絕對的真理。74、正常—執著—強迫—患病—執著治病—強迫治好—嚴重。75、「中西醫」結合治療強迫症效果最好。「西醫」從外部入手治標,「中醫」從內部調理治本。「中西醫」結合治療強迫症是我的重點研究方向。(中西醫只是象徵性地表述,具體是兩種心理療法相結合)76、諮詢師要走進患者的精神世界,將癥狀在自己的身上重現,身臨其境地體驗,這樣才能更好的幫助患者。77、諮詢師對待強迫症患者一定要耐心、耐心、再耐心。78、小溪接納不了大海,所以靠理智上接納是沒有用的,因為自己僅僅是條小溪而已。79、強迫觀念存在就有它存在的道理,不要問為什麼。80、久病成良醫,有的患者比心理醫生懂得還要多,雖然自己沒有康復,但一樣可以指導其他患者。81、關注癥狀就是給癥狀注入能量。82、如果想治療好強迫症後大幹一場,然後把失去的東西補回來,這種心態是極不可取的。83、得了強迫症並不可怕,我們可以通過強迫症找到自己性格中的缺點,進一步在生活中修正自己,提高自己的境界,這樣看未必不是一件好事。84、強迫症治療不僅要解決強迫的問題,還要解決焦慮的問題。因為焦慮是強迫的根源,沒有焦慮,何來強迫?85、強迫症的本質是對抗。如果一個人一天即使洗十個小時的手,但他認為完全有必要,而且享受這個洗手的過程,整個過程並沒有對抗,是沒有任何痛苦的,這不是強迫症,只能是潔癖。86、強迫症患者一直在解決一個永遠沒有答案的問題。87、強迫症患者總認為對不起家人、對不起朋友,愧對周圍的人,其實強迫症患者最對不起的就是自己,對自己要求太苛刻了,從來都沒有為自己活過。88、完美主義傾向嚴重的強迫症患者必須要突破名利關。89、不以物喜,不以己悲,淡泊名利,寧靜致遠。90、強迫症患者最需要的是自然、隨緣、靜心、淡然。91、強迫症患者要徹底剷除心中的「怕」字。92、放棄了,無所謂了,不怕了,自然就好了。93、在生活中修行,一言一行、一念一動都要修行。94、過程比結果更重要,這句話更適合強迫症患者。95、強迫症的治療不是去解決矛盾,而是保持矛盾原樣不變。96、一兩句話領悟好、實踐好,治療強迫症就足夠了。97、練習內觀可以治療強迫症。
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