五味消毒飲

五味消毒飲出《醫宗金鑒》外科心法要訣方。組成：金銀花三錢，野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子各一錢二分。水二盅，煎八分，加無灰酒半盅，再滾二三沸時熱服。滓如法再煎服。被蓋出汗為度。 　【方名】 五味消毒飲　　【出處】 《醫宗金鑒》　　【分類】 清熱劑-清熱解毒　　【組成】 金銀花（15克） 野菊花（6克） 蒲公英（6克） 紫花地丁（6克） 紫背天葵子（6克）　　【功用】 清熱解毒，消散疔瘡。　　【主治】 疔瘡初起，發熱惡寒，瘡形如粟，堅硬根深，狀如鐵釘，以及癰瘍癤腫，紅腫熱痛，舌紅苔黃，脈數。　　【用法】 水一盅，煎八分，加無灰酒半盅，再滾二三沸時，熱服，被蓋出汗為度。　　【方論】方中銀花清熱解毒，消散癰腫；紫花地丁、蒲公英、野菊花，紫背天葵子清熱解毒，涼血消腫散結；少加酒以通血脈，有利於癰腫疔毒之消散。配合成方，共奏清熱解毒，散結消腫之功。　　【禁忌】 斟酌。　　------------------------------------------------------------------------------------------五味消毒飲　　【來源】《金鑒》卷七十二。　　【別名】五味消毒湯、消毒飲　　【組成】金銀花3錢，野菊花1錢2分，蒲公英1錢2分，紫花地丁1錢2分，紫背天葵子1錢2分。　　【主治】各種疔毒，癰瘡癤腫。紅絲疔、暗疔、內疔、羊毛疔，疔瘡發無定處，未化或已化，或走黃者。　　【功效】清熱解毒，消散疔瘡。　　【用法】水2鍾，煎8分，加無灰酒半鍾，再滾2-3沸時熱服。滓如法再煎服。被蓋出汗為度。【各家論述】　　1.《方劑學》：癰瘡疔毒，多由臟腑蘊熱，火毒結聚。故治用清熱解毒為主，以便積熱火毒清解消散。方以銀花兩清氣血熱毒為主；紫花地丁、紫背天葵、蒲公英、野菊花均各有清熱解毒之功，配合使用，其清解之力尤強，並能涼血散結以消腫痛。加酒少量是行血脈以助藥效。　　2.《中醫雜誌》(1984；4：52)：方中金銀花、野菊花，功擅清熱解毒散結，金銀花入肺胃，可解中上焦之熱毒，野菊花入肝經，專清肝膽之火，二葯相配，善清氣分熱結；蒲公英、紫花地丁均具清熱解毒之功，為癰瘡疔毒之要葯；蒲公英兼能利水通淋，瀉下焦之濕熱，與紫花地丁相配，善清血分之熱結；紫背天葵能入三焦，善除三焦之火。五葯合用，氣血同清，三焦同治，兼能開三焦熱結，利濕消腫。【附註】　　五味消毒湯(《家庭治病新書》引《外科探源》)、消毒飲(《吉人集驗方》下集)。【方解】　　本方是治療疔毒、癰瘡的方劑。方中金銀花清熱解毒、消散癰腫，為主葯；紫花地丁、紫背天葵為治疔毒要葯，亦通用於癰瘡腫毒；蒲公英、野菊花清熱解毒、消散癰腫，均為輔佐葯。各葯合用，其清熱解毒之力甚強，或加酒少量以助葯勢，可加強消散疔瘡作用。【臨床應用】　　1、治療癤疔瘡癰之有效方劑，局部紅腫熱痛，外用及內服均可。　　2.本方常治外科急性感染，如急性乳腺炎、蜂窩組織炎等。　　3.本方亦可用於急性泌尿系感染、膽囊炎、肺炎、流行性乙型腦炎等性傳染病具有熱毒證候者。如熱重，可加黃連、連翹之類清泄熱毒；血熱毒盛，加赤芍、丹皮、生地黃等，以涼血解毒。五味消毒飲新用

　　五味消毒飲出自《醫宗金鑒》，由蒲公英、金銀花、野菊花、紫花地丁、天葵子組成。具有清熱解毒、消散疔瘡之功效，為外科瘡瘍常用方。筆者取其清熱解毒之功治內科疾病，療效滿意，茲舉例如下。

　　1.水腫

　　陽某，男，12歲，2000年10月初診。全身浮腫，尿黃赤2月余。2月前患者感冒發熱，流鼻涕，咽痛，稍後見尿少，全身浮腫，伴頭暈、腰痛。血常現；Hb125g/L，WBC11.0×10⁹//L，N0.80，L0.13，M0.07.尿常規：蛋白（＋＋），紅細胞0～2/HP，顆粒管型0～2/HP.診為：①上呼吸道感染；②急性腎小球腎炎。予以麻黃連翹赤小豆湯及青黴素治療半月，熱退、水腫減輕。後又間斷治療2月，尿蛋白仍（＋），紅細胞2～5/HP.診見：全身微腫，小便黃少，腰痛，咽紅，大便干，喉核如棗，舌紅、苔黃膩，脈滑。中醫診為水腫，證屬熱毒內盛，水道失暢。治以清熱解毒，通調水道，方用五味消毒飲加減。處方：蒲公英、野菊花、大腹皮、茯苓各10g，薏苡仁、金銀花各15g，紫花地丁、天葵子各6g，竹葉3g.3劑，每天1劑，水煎服。葯後大便解，小便增多，喉核變小，尿蛋白（±），紅細胞0～5/HP.續服4劑，水腫消退，尿蛋白陰性，紅細胞0～1/HP.後以麻黃連翹赤小豆湯加蒲公英、金銀花治療半月，檢查原常規正常，隨訪半年無複發。

　　按：水腫一般分為陰水與陽水。本例起病急，病程短，全身漫腫，咽紅，尿少，大便干，舌紅、苔黃膩，屬陽水之證。先以麻黃連翹赤小豆湯治療效不佳，乃因熱深毒重，非常葯能解其毒，瀉其火。故以五味消毒飲之金銀花、蒲公英、紫花地丁、天葵子、野菊花清熱解毒，利咽止痛；茯苓、竹葉、薏苡仁通調水道，利水消腫；大腹皮調理氣機，升清除濁。諸葯共奏清熱解毒、利水消腫之功。

　　2.咳嗽

　　張某，男，19歲，2000年7月10日初診。發熱，胸痛，咳吐膿痰5天。5天前患者勞累後全身不適，惡寒發熱，汗出，咳吐膿痰，右側胸痛。曾用青黴素400萬U靜脈滴注，每天2次，仍咳嗽不減。診見：發熱汗出，胸痛咳嗽，吐黃色膿痰，日干喜飲，尿黃，大便干，舌紅。苔黃膩，脈洪數。X線攝胸片示：右醫學`教育網搜集整理肺中葉呈密度增高影。血常現：Hb140g/L，WBC19.3×10⁹/L，N0.87，L0.122，M0.008.診為右側大葉性肺炎。中醫診為咳嗽，證屬痰熱壅肺，肺失宣降。治以清熱解毒，宣肺化痰止咳。方以五味消毒飲合麻杏石甘湯加味。處方：牛石膏50g，蒲公英、魚腥草、金銀花各30g，紫花地丁、天葵子、苦杏仁各10g，野菊花15g，炙麻黃6g，生甘草3g，鮮竹瀝（兌服）15ml.3劑，每天1劑，水煎服。二診：熱退，胸痛減輕，咳痰變稀。繼服3劑後諸症均消，複查X線胸片示：病灶大部分吸收。繼用清燥救肺湯善後。

　　按：外感內傷皆可致咳嗽。本例初起惡寒、發熱，汗出，繼則右側胸痛，咳吐膿痰，此為邪不外解，與痰相搏，內壅於肺。故治以清熱解毒，宣肺化痰止咳。方中五味消毒飲加魚腥草清熱解毒、排膿；麻杏石甘湯加鮮竹瀝宣肺化痰止咳。諸葯合用，具清熱解毒、宣肺止咳之功，葯證相切故病癒。

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