西苑心臟｜冠心病患者的感冒藥，您選對了嗎？

07-10

隨著天氣一天天變冷，感冒也逐漸成為冠心病患者朋友們關心的問題。正如前文所介紹的那樣，呼吸道感染是引發和加重心功能惡化或不全的重要危險因素，而感冒，則是最常見的上呼吸道感染性疾病。那麼，對於冠心病患者，能否和其他人一樣隨意地服用感冒藥呢？

感冒藥，大體可分為中成藥和西藥。其中，中成藥又可分為風寒感冒藥和風熱感冒藥。西藥則主要是一些非甾體類抗炎葯，有時也會用到抗生素。要想回答上述問題，應該先從了解每一大類的藥物開始。

風寒感冒藥：

患有風寒感冒的患者多有惡寒、發熱、無汗，苔薄白，脈浮緊等癥狀、體征；多見於秋冬季節，多由感受寒邪所致病。因此，風寒感冒藥多由一些解表散寒的藥物組成，藥性多偏溫熱，如麻黃、防風、白芷、紫蘇、前胡、半夏等，常見的中成藥如「感冒清熱顆粒」、「通宣理肺丸」等。

風熱感冒藥：

患有風熱感冒的患者多表現為發熱、出汗、畏寒、舌紅苔黃、脈浮數。多因感受風熱外邪而患病，多發病於春夏。風熱感冒藥則多由薄荷、金銀花、連翹、柴胡、石膏等發散風熱、清熱解毒一類的藥物組成。

中藥是具有寒、熱、溫、涼不同偏性的，如果得了感冒又不能去醫院，患者朋友可以根據自己的癥狀體征進行自查，對證用藥，避免用錯了藥物，反而延誤病情；需要注意的是，由於市面上的中成藥在不同醫院、不同地區的差別非常大，因此患者朋友們拿到葯之後應該仔細閱讀說明書。此外，對於正在服用中藥調理的冠心病患者，保險起見，在沒有醫囑的情況下，如果要服用感冒中成藥，可以暫時停用心臟調理的中藥，以免二者在藥性方面發生衝突。

西藥類：

市面上常見的感冒西藥常可迅速緩解發熱、鼻塞、流鼻涕、頭痛等癥狀，一般含有多種成分，其中非甾體類抗炎葯（NSAID）是最常見的藥物成分。從藥物相互作用的角度來看，冠心病患者是不可以隨便服用抗感冒的西藥的。

NSAID也叫做「解熱鎮痛抗炎葯」，常見的用於感冒的有：對乙醯氨基酚（撲熱息痛）、布洛芬、阿司匹林。市面上不少復方製劑，會含有阿司匹林的成分，含量一般在200mg－250mg／片，這對於日常服用阿司匹林的冠心病患者來說，無疑是應當引起注意和重視的。如果患者平常穩定服用阿司匹林，而選擇的感冒藥中也包含阿司匹林，就會造成阿司匹林攝入過多，可能引起出血、消化道損傷等不良事件發生。

NSAID類藥物普遍具有胃腸道損傷的副作用，其中對乙醯氨基酚的胃腸道損傷較小，而布洛芬對胃腸道的損傷則較大，因此，對於長期服用阿司匹林等抗血小板藥物而引起消化性潰瘍甚至消化道出血的患者，應盡量避免使用布洛芬，可以選擇對乙醯氨基酚。

由於阿司匹林屬於經典的NSAID，所以對阿司匹林過敏的患者，不可服用其他NSAID類藥物。

不少冠心病患者合併房顫或其他血栓性疾病，本身已經在穩定使用抗凝葯（香豆素類如華法林），而布洛芬、阿司匹林、對乙醯氨基酚均可不同程度地增強抗凝葯的抗凝作用，產生出血風險。因此，此類患者在選擇抗感冒藥時，最好諮詢醫生的建議。

總之，冠心病患者由於合併症複雜，用藥種類繁多，在進行感冒藥的選擇時，應仔細閱讀說明書，必要時尋求醫生的建議。

史大卓，中國中醫科學院首席研究員、二級教授，國家中醫心血管病重點專科主任，全國政協委員，九三學社中央委員，中國中西醫結合活血化瘀專業委員會主任委員。擅長治療冠心病、心功能不全、高血壓病、心肌梗死、類風濕關節炎、強直性脊柱炎等疾病。