慢性支氣管炎的患者，這些藥物必須慎用，可引發嚴重後果

生活中，許多慢性支氣管炎病人不問病情是否需要，經常不恰當地使用抗生素藥物。結果使病變越來越難治。

臨床統計表明，大多數慢性支氣管炎病人有長期吸煙史，而引起咳嗽的基本原因是支氣管黏膜的杯狀細胞增多，黏液分泌增多，支氣管纖毛被廣泛破壞，缺少了纖毛運動，痰液不易排出，只得用咳嗽動作來努力排出這些非炎性的分泌物。在吸入煙霧、冷空氣侵入或並發感冒時，咳嗽也會增多，當這些因素去除後，咳嗽癥狀就隨之減輕。

慢性支氣管炎病人何時需用抗生素物呢？如果咳嗽的痰液呈黃色、草綠色，或出現體溫升高，化驗白細胞數增高，胸部X線檢查發現炎症陰影時，才需要使用抗生素物。

如果僅有咳嗽癥狀就經常使用抗生素。會出現不必要的葯源性損害，一是增加了耐葯菌株，當確實需要抗生素物時，藥效大減；二是任何一種抗生素都有一定的毒性和副作用，尤其是對肝、腎等重要內髒的損害；三是可造成菌群失調，使原來一些非致病的細菌或真菌大量繁殖，病人可能發生更為複雜的併發症，尤其像內臟真菌之類的感染，病情往往非常嚴重，且難以控制，可危及生命。

為什麼慢性支氣管炎應該慎用鎮咳葯

慢性咳嗽、咯痰是慢性支氣管炎患者最常見、最主要的兩大癥狀，初起時往往為清晨起珠時咳嗽、咯痰，以後逐漸發展到無論日夜，整天都有。每當吸煙、接觸冷空氣或感冒後，更易引起劇烈咳嗽，咯痰增多，甚至變為膿性痰。劇烈的咳嗽嚴重影響患者的工作、學習和休息。於是很多病人常常不加選擇地服用鎮咳葯，希望減輕其咳嗽癥狀，結果卻適得其反，常常是不但沒減輕和消除這些癥狀，反而加重了病情，有的甚至會因此而出現生命危險。這是為什麼呢？

事實上。咳嗽是一種本能保護性的反射動作，以強力的呼氣來清除呼吸道中的異物及分泌液。目的是保護呼吸道的通暢和清潔。鎮咳葯是通過阻斷咳嗽反射而達到鎮咳目的的一類藥物。對於由於呼吸道局部的炎症刺激或氣道反應性高而引起的乾咳或少痰的咳嗽，用鎮咳葯可以減輕癥狀。

而對於慢性支氣管炎患者來講，咳嗽、咯痰常相伴隨，且痰多呈泡沫狀或黏液狀，容易阻塞氣管。痰中常有大量細菌，可造成呼吸道反覆感染。尤其要引起注意的是，痰液瀦留於氣道內，可使呼吸阻力增加，患者呼吸更加費力，有的重症患者可由於痰液堵塞氣道室息而死亡。

目前常用的許多麻醉性的鎮咳葯如可待因、可待因糖漿等，雖然鎮咳作用確切，但由於會抑制氣道黏膜纖毛的運動，且具有成癮性，慢性支氣管炎患者應避免使用。非麻醉性鎮咳葯如復方美沙芬製劑雖無成癮性，但因鎮咳作用較強，也不推薦使用。

總之，對於慢性支氣管炎患者來講，減輕咳嗽、咯痰癥狀。應該從去除病因入手。如吸煙者應該戒煙，避免呼吸道感染。如有急性加重，最好及時就醫。如由感染誘發，則使用抗生素，同時服用化痰葯，使濃痰變稀，以利於清除積存在氣管及肺部的痰液。如果不聽醫生指導亂服鎮咳葯，痰液將大量地積聚在支氣管內，造成氣道堵塞，使病情加重。因此慢性支氣管炎患者應謹慎使用鎮咳葯。

慢性支氣管炎患者為什麼要慎用氣霧劑

冬季是肺炎、支氣管炎好發的季節。有些慢性喘息性支氣管炎患者在吸入氣喘氣霧劑後常有心慌的感覺，這就是吸入氣喘氣霧劑後引起經心律失常。常見心律失常有：頻發室性期前收縮（早搏）伴短暫室性心動過速、頻發房性期前收縮（早搏）伴陣發心房顫動、紊亂性心房律及陣發室上性心動過速。

慢性喘息性支氣管炎病人的年齡均較大，在55~75歲，每天吸入氣喘氣霧劑3~4次，最長吸入半年可出現心律失常。停用氣喘氣霧劑後，加用抗心律失常葯治療，心律失常即可消失。如重複使用，仍可出現心律失常。

異丙腎上腺素又叫喘息定，是β受體興奮劑。它對支氣管擴張作用較腎上腺素強並能增加心臟收縮力及心排血量，興奮心臟的竇房結和房室結。加強竇房及房室的傳導，使心率加快，心肌耗氧星增加，導致心肌組織缺氧，而致心動過速等心律失常。異丙腎上腺素興奮神經末梢，釋放兒茶酚胺，出現血壓、心率和血管阻力的變化，使心室肌纖維的自律性和興奮性增加，引起室性心律失常。

因此，在寒冬，對患慢性喘息性支氣管炎的病人要慎重用藥，注意保暖，平安過冬。

慢性支氣管炎病人為什麼要慎用鎮靜劑

慢性支氣管炎、肺氣腫病情加重時，往往並發低氧血症和二氧化碳瀦留。有輕度二氧化碳滯留時，病人多有興奮癥狀，尤以夜間為多，此時不可輕易服用鎮靜劑。

因為催眠鎮靜葯可抑制呼吸中樞，使本已微弱的呼吸更加微弱，嚴重時可致室息死亡。這不得不引起病人及家人的注意。慢性支氣管炎病情加重時，應該應用各種方法綜合治療，待癥狀緩解後，其伴隨的興奮癥狀也就隨之消除了。

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