詳解小兒皰疹性咽峽炎的治療和預防

皰疹性咽峽炎是一種由腸道病毒引起的急性傳染病。特徵為急起的發熱和喉痛，在軟齶的後部、咽、扁桃體等處可見紅色的暈斑，周圍有特徵性的水皰疹或白色丘疹（淋巴結節）。感染性較強，傳播快，呈散發或流行，夏秋季為高發季節。

作者：張煒煜

來源：醫學界兒科頻道

一、什麼是皰疹性咽峽炎？　　　　

　　皰疹性咽峽炎是一種由腸道病毒引起的急性傳染病。特徵為急起的發熱和喉痛，在軟齶的後部、咽、扁桃體等處可見紅色的暈斑，周圍有特徵性的水皰疹或白色丘疹（淋巴結節）。大多數為輕型病例，有自限型（1-2周）。

　　感染性較強，傳播快，呈散發或流行，夏秋季為高發季節。潛伏期3-10天，一般病程4-6日，重者可至2周。該病有流行趨勢，常見於嬰幼兒。

二、發病機制　　　　

　　病毒自鼻咽、口腔侵入至呼吸道及消化道局部黏膜，在黏膜上皮細胞以及咽部或腸壁淋巴組織居留和增殖。病毒由原發灶經淋巴通道擴散至局部淋巴結，或進入血循環產生病毒血症，到達全身各臟器，引發各種病變。

三、流行病學　　　　

　　1、病原體：本症由為柯薩奇A組病毒及埃可病毒所引起，常見為柯薩奇A組9型（以及1、2、3、4、5、6、8、10、22），其他柯薩奇A組、B組病毒及9、16、17型埃可病毒等。EV71病毒感染的皰疹性咽峽炎也可見病重患者。

　　2、傳染源：感染者和無癥狀的帶菌者是本病的主要傳染源。

　　3、傳播途徑：以糞口或呼吸道為主要傳播途徑生活密切接觸也可傳播。

　　4、易感人群：主要侵襲1-7歲兒童，4歲以下年齡發病率最高。

四、癥狀體征　　　　

　　臨床特徵為驟起高熱，24-48小時可達高峰，升至39-41℃，伴有頭痛、咽部不適、肌痛等。嬰幼兒常有嘔吐、拒食、甚至發生高熱驚厥；起病2日內咽部出現灰白色小丘疹，24小時發展為水泡和潰瘍，其周圍繞以1-5 mm的紅暈為特徵性的病變。皮損常現扁桃體前柱、軟齶區緣和齶垂。經1-5天潰瘍癒合，一般3天內退熱，癥狀消失。本病併發症少見，預後良好。由EV71病毒感染的皰疹性咽峽炎也可出現病重患者。

五、皰疹性咽峽炎與手足口病　　　　

　　皰疹性咽峽炎與手足口病均為腸道病毒感染引起，皰疹性咽峽炎病原體為柯薩奇A組病毒，手足口病病原體以柯薩奇A組16型、腸道病毒71型（EV71）多見，重症手足口病多由EV71感染引起，可出現腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、肺出血、循環障礙等，致死原因主要為腦幹腦炎及神經源性肺水腫、肺出血。

　　僅於口腔咽齶部位、懸雍垂的黏膜上或口腔其他部位出現皰疹，診斷為皰疹性咽峽炎，如手、足、口、臀、膝關節、肘關節等部位出現斑丘疹、皰疹，診斷手足口病。

六、皰疹性咽頰炎護理與治療　　　　

　　1.盡量在家治療，能不去醫院就不去醫院

　　注意隔離（要求2周），避免交叉感染，適當休息，多飲水（可適當同時加入糖和鹽），清淡飲食，多給孩子吃一些富含維生素的青菜、水果等，儘可能少吃煎、炸類的油膩食品。忌食刺激性食物，如酸、甜、辣、咸、熱、硬等，尤其要注意不吃過熱、過冷的食品，避免刺激口腔破潰部位引起疼痛。可取適量綠豆、苦瓜、薏米、大米等煮粥或湯，放涼後適量給患兒飲用。

　　2.時刻觀察孩子提問，避免抽搐癥狀

　　皰疹性咽峽炎起病急，得病後提問迅速升高，容易導致高熱抽搐。如果抽取要立刻就醫。同時在迅速送往醫院的過程，要防止在抽搐時咬傷舌頭。

　　3.不要應用抗生素

　　對皰疹性咽峽炎的治療，常採用中西醫結合的方法，主要以中藥治療為主。治療並不複雜，由於沒有特效的抗病毒藥物，抗細菌類藥物對病毒也無效，治療以口服中藥、抗病毒、對症處理為主。

七、皰疹性咽頰炎的預防　　　　

　　1.與患病寶寶隔離

　　由於皰疹性咽峽炎具有很強的傳染性，一定注意不要讓寶寶和患兒接觸，同時患兒的家屬和玩具等都要隔離（2周）。

　　2.消毒寶寶的玩具和餐具

　　將寶寶的玩具和餐具採用沸水煮沸的方式進行消毒，防止感染其他寶寶。

　　3.不要隨便親吻寶寶

　　成人在親吻孩子過程中很容易將病毒傳染給孩子，容易導致寶寶感染皰疹性咽峽炎。

　　4.保持室內衛生與通風

　　夏季天氣炎熱，空氣中細菌和病毒急劇繁殖，一旦進入呼吸道就會引起疾病發生。平時要經常打掃衛生，清洗衣服和床單等，每天開窗通風保持室內涼爽與空氣流動。

　　5.給室內環境進行殺菌消毒

　　建議要經常給家居環境進行殺菌消毒。不建議使用消毒劑，腐蝕性太強，而且污染殘留容易中毒。推薦大家使用目前殺菌效果最好，也是最安全的紫外線殺菌燈進行消毒。