就醫幫 | 青光眼和白內障那些不得不說的事兒

　　搜狐健康 文/中國中醫科學院眼科醫院解曉斌

　　青光眼和白內障是兩種知名度數一數二的嚴重眼病，兩者之間有著千絲萬縷的聯繫。兩種眼病同時出現，對於老年人其實並不罕見。

　　青光眼和白內障是如何作祟導致視功能受損的呢？

　　有很多慢性青光眼合併白內障的患者視力逐漸下降，患者本人、甚至是普通醫生會誤以為只是白內障發展了，在沒有青光眼專科醫生的協助下僅僅只是關注白內障而忽略了青光眼這個「光明的偷盜者」在協同作案，導致不可逆的永久的視功能丟失，錯失治療時機！

　　另外，老年性白內障在發展過程中，皮質吸收水份腫脹，晶狀體體積增大，會將虹膜前推，使前房變淺，房角閉塞，引發急性青光眼發作，導致不可逆的失明。青光眼發作時，也可導致晶狀體混濁、加重白內障的發生髮展。

　　有哪些患白內障的老年人容易同時合併青光眼，需要及時就診青光眼專科進行早起篩查，做好防治呢？

　　1)有青光眼家族史。

　　2） 年輕時視力超級好，特別自豪的人，超過50歲，尤其60歲以後，需要警惕白內障的出現使得房角狹窄關閉，誘發青光眼的發生。遠視眼、前房淺、體格瘦小、頸比較短的人，早晨視力明顯比晚上好者。

　　3）在晚上或是燈光昏暗處，容易出現眼睛酸脹、頭痛、虹視（看光源時有光環或光暈，傍晚看燈泡出現紅綠光圈），甚至出現頭痛、噁心、嘔吐等表現者。

　　4）長期高血壓、糖尿病、性情急躁或憂慮的患者，應及早到醫院進行檢查，請眼科醫生幫助判斷有無青光眼發作風險。

　　2017年3月12日-18日世界青光眼周，請由青光眼專科醫生為患白內障的您解決心中的疑問，找到最適合於您的預防、治療方案！

　　如果是因白內障膨脹、過熟導致的青光眼，也就是所謂的晶體源性青光眼，患者的病程不是很長，視野、視神經損害不嚴重，早期進行白內障手術就可以同時解決白內障和青光眼兩個問題。

　　如果病情進一步發展，有房角粘連，在白內障手術的基礎上再做一定程度的房角分離，也可以解決問題。

　　但若白內障和青光眼發生時間太長，造成了不可逆的房角粘連，房水不能夠排出，同時晶體混濁嚴重，視神經損害進行性發展，已經嚴重影響視力，就需要做青光眼和白內障的聯合手術才能控制眼壓，保護視功能，提高視力。

　　由於青光眼合併白內障患者眼部結構具有相當的特殊性，比如眼球結構狹窄，手術操作空間十分有限、反覆多次發作的青光眼患者往往伴有角膜內皮的嚴重丟失、房角的廣泛粘連、晶體懸韌帶的嚴重鬆弛或缺失、視神經的嚴重受損，這些都需要患者就診青光眼科，由具備豐富青光眼、白內障手術經驗的青光眼專科醫生進行詳細的檢查和評價，確定個體化的治療方案，為患者實施青光眼白內障聯合手術或白內障手術，方能化險為夷！

　　解曉斌副主任醫師

　　中國中醫科學院眼科醫院

　　眼二病區

　　臨床醫學博士。師從國醫大師唐由之研究員。北京市中西醫結合學會青年委員。善於中西醫結合進行各類青光眼的診治。2014、2015年連續兩年被選派為白內障手術專家參與衛計委「中華健康快車」白內障扶貧工作，為貧困地區患者免費實施白內障手術。

　　發表近10篇核心期刊論文，SCI論文5篇。主持博士後面上項目及市級、院內課題3項

　　2016年被評為中國中醫科學院眼科醫院「優秀共產黨員」。