慢性乙型肝炎的中醫治療

中醫藥在治療乙肝有著漫長的歷史，在長期的大量的臨床實踐證明：中醫藥能治乙肝，而且發揮著重要的作用。

目前，世界範圍內公認的抗乙肝病毒的藥物，只有干擾素和核苷類藥物兩類。而且，這兩類藥物也只能暫時起到抑制病毒複製的作用，並不能完全殺死它們，在治療中還有很大的副作用，還有部分病例引起病毒變異而導致病情加重。有資料顯示：僅有約15％在抗病毒治療的病人達到療效並安全停葯。徐州市中醫院消化內科李晨

那麼，中醫藥到底能治療乙肝嗎？有著悠久歷史的中醫藥，在對抗慢性乙肝的戰鬥中，究竟能發揮怎樣的作用？長期的大量臨床實踐證明，答案是肯定的。在國外，水飛薊素、甘草製劑、齊墩果酸及小柴胡湯等已被認定是治療慢性乙肝的中藥製劑。國外某些權威的研究機構正在開展中醫藥治療慢性乙肝的臨床和基礎研究。在國際肝病學術會議上，有些專家認為，在治療慢性乙肝的領域中，中醫中藥值得關注並且寄予極大的希望。

　　無論是西醫或者中醫，治療慢性乙肝的目標是完全一致的，即長期抑制乙肝病毒的複製或殺滅病毒；減輕肝細胞炎症及肝纖維化；延緩病情發展；改善慢性乙肝的終末結局（如肝硬化、原發性肝癌的發生），以及提高患者生活質量。但絕大多數患者在使用干擾素和拉米夫丁這兩類西藥後，都會出現病毒變異等各種的副作用現象，使用越久變異可能性越大，可中醫治療就沒有病毒變異一說，而且治癒率較高。因此，中醫中藥無疑能夠成為治療慢性乙肝的方法和手段，是西醫所無法比擬的。

　　中醫藥治療慢性乙肝有其自身的優勢，主要體現在幾個方面：

　　1。 多靶位的作用，包括改善癥狀、肝功能，調整患者的免疫功能，阻斷和逆轉肝纖維化以及抑制乙肝病毒的複製等。因此中醫藥治療可收到「一石多鳥」的作用。

　　2。西醫認為不宜治療或治療失敗的乙肝患者，如免疫耐受期的病毒攜帶者，抗病毒藥治療失敗者或嚴重肝炎、失代償期肝硬化患者等，採用中醫藥治療能也收到很好的效果。

　　3。 副作用相對很少，如果用藥得當可以忽略不計，患者依從性和耐受性較好。

　　4．醫療費用比起西藥來很低。

　　哪些慢性乙肝患者適合中醫治療呢？

1。各型肝功異常的慢性乙肝病人。

2.肝功能異常反覆發作，尤其是部分接受西醫西藥治療過程中或停葯後出現反彈的病人。

3.使用干擾素及核苷類抗病毒藥依從性差不能長期堅持者；

　　4。 有使用禁忌症或使用後毒副作用大不能繼續者；

　　5。 肝功能正常的慢性乙肝病毒攜帶者且主訴有肝區痛，納差，腹脹便稀，口乾乏力，腰膝酸軟，舌質暗紅，面色晦暗的肝鬱、脾虛、陰虛、血淤證，均可用中藥治療。

　　中醫治療原則和方法

　　中醫藥治療慢性乙肝的方法很多，包括辨證論治開藥方、中成藥、固定復方及單味葯等。不論是何種方法治療，其基本原則是要遵循辨證施治的中醫理論，根據慢性乙肝的病因、病機和病位，針對不同的病情擬定處方或選用合適的中成藥。

　　慢性乙肝最根本的治則是扶正祛邪，即增強機體自身的抵抗力和清除、抑制邪毒。常用的治法有活血化淤、健脾化濕、清熱解毒、疏肝理氣、益氣養陰、補腎柔肝等。

　　我們的中醫治療經驗

　　在慢性乙肝的診治過程中，除參考肝功、乙肝病毒DNA（乙肝病毒感染標識的檢查）、B超及患者相關的癥狀體征外，用12個字概括之，即：精辨證，重舌質，調心態，善調養。

　　精辨證：慢性乙肝大致可分為肝鬱血淤型、肝膽濕熱型、肝鬱氣滯型、肝鬱脾虛型、肝腎陰虛型5種類型，分別予以活血化淤葯，清熱利濕解毒藥，疏肝理氣葯，疏肝健脾葯，滋肝補腎葯，針對不同病例的辨證分析隨證加減，療程一般為3～10個月。

重舌質 中醫對舌診非常重視，對慢性乙肝患者觀察舌質的變化更有臨床價值。辨舌質可以反應臟腑的寒熱虛實及氣血的盛衰。正常舌質淡紅而滋潤，舌質色澤由淡紅到鮮紅、紅絳、紫暗，表示血熱或熱毒由淺入深，由表入里，病久而成淤。對出現這些不同的舌質色澤變化的慢性乙肝患者相應做肝穿刺檢查時可發現，舌質淡紅、鮮紅者，其肝臟病理變化多屬急性肝炎或慢性肝炎的輕型，而舌質紅絳、紫暗者則多屬慢性乙肝的中型、重型或肝炎後肝硬化。觀察舌質變化對判斷慢性乙肝病情輕重、病程長短及遣方用藥確有一定參考價值。

調心態 慢性乙肝病情常出現反覆，患者心情極度焦慮緊張，寢不安席，食少納差，從而引起肝功能波動甚至居高不下。因此在用藥同時進行心理安撫和疏導是很必要的，這正是中醫古代的「祝由」療法。

善調養 對慢性乙肝患者，我常要求：注意休息，適當運動，戒煙戒酒，定期檢查，遵囑服藥。健康的生活方式與合理的飲食習慣對病情恢復大有裨益。服藥期間是否忌口，如不能吃蔥、姜、蒜、韭菜、辣椒、冷飲、牛羊肉等，並無確切的科學依據，但我們發現很多患者注意忌口後，病情康復明顯加快，所以本人認為服藥期間最好做到應有的忌口，要在醫生的指導下，根據不同的體質及辨證分型做到必要的忌口，例如熱性體質病人就不能吃羊肉狗肉等熱性食物，體質偏寒者就要忌食生冷，等等。