梅花針結合三黃膏為主治療類丹毒125例

　　1　一般資料

　　1.1　一般情況　本組125例均為門診患者，均參照文獻[1]中類丹毒的診斷標準確定診斷。其中男53例，女72例;年齡24~75歲，平均58.6歲;病程最短2日，最長20日;病損部位:均發於手指，以拇指、示指、中指為多。

　　1.2　臨床表現　患指受傷後局部先起一個紅點，壓痛，逐漸擴大成境界清楚的紫紅色斑塊，周圍腫脹，重者表面可有水皰或大皰，紅斑逐漸擴展，中心可自愈，邊緣微隆起呈環狀，自覺灼熱癢痛，但不化膿，或伴有患指關節酸痛。

　　2　治療方法

　　以5%聚維碘酮溶液消毒患指皮損處，用經過消毒處理的梅花針叩刺，強度以患者能耐受為宜，以紅腫癢痛較重部位為叩刺重點，以針孔廣泛滲血為度，鹽水棉球擦凈滲血，將三黃膏塗在紗布上，敷於皮損處，再包紮固定，隔日換藥次。複診時，如患指紅腫癢痛有消退，關節活動可，可不必用梅花針叩刺，而直接外敷三黃膏。1周為1個療程，必要時可重複1個療程。如伴有發熱，關節酸痛，屈伸不利，舌質紅，苔薄黃，脈弦數等，則可加用五味消毒飲:金銀花30 g，蒲公英30 g，野菊花30 g，紫花地丁15 g，赤芍藥、白芍藥各15 g，牡丹皮15 g，透骨草15 g，路路通15 g，桑枝15 g，生甘草6 g。水煎，每日1劑，分早、晚2次服。如周圍血白細胞總數和嗜中性粒細胞明顯升高，則首選青黴素靜脈點滴或注射，對青黴素過敏者可改用羅紅霉素口服。

　　3　療效觀察

　　3.1　療效標準　治癒:皮損處腫脹癢痛消失，膚色恢復正常，愈後未複發;好轉:皮損處仍有輕度腫脹癢痛，膚色基本恢復正常;無效:癥狀無改善。

　　3.2　治療結果　治癒120例，好轉5例。其中1周治癒者103例，2周治癒者17例。好轉5例均為在治療期間未能忌水洗患處。

　　4　討　論

　　類丹毒是由豬紅斑丹毒絲菌通過皮膚輕微外傷而引起的感染，主要見於家畜、水產經營戶及從事家務勞動者，多局限於單個受傷手指。由於豬骨、魚刺、木刺、金屬絲等刺傷皮膚，感染毒邪，使局部氣血壅滯，絡脈瘀阻而致。梅花針叩刺屬於淺刺法，是由古代「半刺」針法發展而來。《靈樞·官針》載:「半刺者，淺內而疾髮針，無針傷肉，如拔毛狀。」因病邪淺居皮膚，為達邪而不傷正，故淺刺。用梅花針叩刺能祛邪通絡，調和氣血，意在使邪毒隨針孔而外泄，瘀滯之氣血得以暢行，則紅腫消退，癢痛自止。本院自製的三黃膏為中醫外科常用油膏之一，由大黃、黃芩、黃柏共研細末，調和凡士林而成，具有清熱除濕、止痛消腫的作用。現代藥理研究證明[2]，大黃、黃芩、黃柏均具有良好的抑菌作用。五味消毒飲為清熱解毒、消散疔毒之經典方。治療期間局部忌用水洗，同時加強衛生宣教工作，及時就診。因此，類丹毒以外治為主，內治為輔，相得益彰，用之臨床，效果顯著。