【髕腱炎】光練大腿可不行！

【髕腱炎】光練大腿可不行！

在我們平常接觸到的運動損傷裡面，膝關節的問題可以說是老生常談了，但今天，我還是想再跟大家聊一聊其中一個很常見的問題——髕腱炎。

髕腱炎在膝蓋的運動損傷裡面十分常見，相信大家對它都不陌生；

如果在運動中經常要做出起跳動作的話（比如：足球、籃球、排球等），患髕腱炎的幾率又大一些，所以髕腱炎又被大家稱作為「跳躍膝」，但是，無論你是否經常需要跳躍，你都有可能患上髕腱炎。

【關於髕腱和髕腱炎】

髕骨與脛骨之間連接的肌腱就是髕腱，髕腱在腿部的正常活動中扮演著及其重要的作用；

如果在運動中經常要做出起跳動作的話（比如：足球、籃球、排球等），患髕腱炎的幾率又大一些，所以髕腱炎又被大家稱作為「跳躍膝」，但是，無論你是否經常需要跳躍，你都有可能患上髕腱炎。

【關於髕腱和髕腱炎】

髕骨與脛骨之間連接的肌腱就是髕腱，髕腱在腿部的正常活動中扮演著及其重要的作用；

當它由於運動過量或者是運動不當，不良刺激導致其受損，進而產生我們所說的「髕腱炎」。

那麼，表現出什麼樣的癥狀，預示著你可能已經患上髕腱炎了呢？我們往下看：

1.「膝前痛」與「跑跳痛」是髕腱炎的兩個最明顯的特徵；

2.痛點常常出現在膝蓋的前下方，按壓時痛感敏感並且加劇；

3.通常在運動開始時會出現疼痛，運動過程中疼痛感會減輕，但是運動之後疼痛又會加重。

3.通常在運動開始時會出現疼痛，運動過程中疼痛感會減輕，但是運動之後疼痛又會加重。

對於髕腱炎的評估，除開以上三點評估特徵，我通常還會用到下面的這個測試：

斜面下蹲測試

測試標準：當他在水平地面上下蹲膝蓋前面出現疼痛，而換到斜面上之後再去做下蹲疼痛減輕，極大可能就是得了髕腱炎。

這個測試為什麼可以用來檢測髕腱炎？

這是因為斜板的坡度減少了膝關節的屈曲角度，增大了屈髖角度，進而減輕了對髕腱的壓力。

【治療髕腱炎，最重要的是增加股四頭肌力量？】

不知道你們之前是不是和我一樣，在髕腱炎的康復治療認識上存在一個誤區：

股四頭肌力量太差，於是在反覆的跑跳過程中，股四頭肌的力量不足夠支撐身體去完成這些高強度的運動，才會讓髕腱承受了很大的壓力，久而久之就造成了髕腱炎。

測試標準：當他在水平地面上下蹲膝蓋前面出現疼痛，而換到斜面上之後再去做下蹲疼痛減輕，極大可能就是得了髕腱炎。

這個測試為什麼可以用來檢測髕腱炎？

這是因為斜板的坡度減少了膝關節的屈曲角度，增大了屈髖角度，進而減輕了對髕腱的壓力。

【治療髕腱炎，最重要的是增加股四頭肌力量？】

不知道你們之前是不是和我一樣，在髕腱炎的康復治療認識上存在一個誤區：

股四頭肌力量太差，於是在反覆的跑跳過程中，股四頭肌的力量不足夠支撐身體去完成這些高強度的運動，才會讓髕腱承受了很大的壓力，久而久之就造成了髕腱炎。

而事實是，在通過很多案例的康復實踐之後，以及加上自己的一些理解，我想說的是：這種認識其實是比較片面的！

比如：

經常做跑跳動作的人很多，但不是每個人都會得髕腱炎；

有的人腿很細，股四頭肌的力量並不是很強大，也經常做跑跳動作，但他也沒有得髕腱炎，也沒有膝關節的疼痛困擾；

有的人股四頭肌很發達，然而他卻被髕腱炎困擾了很久；

·······

大家可以通過下面這個實驗去更清晰地理解：

把藍色彈力帶比為我們的股四頭肌所受的力；

把黃色彈力帶類比為我們的髕腱；

將啞鈴的重力類比為我們受到的外力；

然後，再增加一根藍色彈力帶類比為增長的股四頭肌力量；

最後，你會發現：

不論藍色彈力帶怎麼增加，黃色彈力帶被拉長的長度是保持不變的！

通過這個實驗，就很容易理解：

在運動過程中，我們所受到的外力保持不變，此時在股四頭肌的力量增大或者是減小的情況下，對於髕腱的改變，幾乎是沒有的！

這可以說，髕腱炎的康復，除了股四頭肌的力量，還有別得更重要的點需要我們去注意！而這個點就是：

在運動過程中是否 能具有一個良好的運動控制力線！

拿髕腱炎來說，如果下肢一直處在一個錯誤的力線下，髕骨與脛骨就處在一個被改變的位置，而髕腱作為連接它倆的組織，通常是被錯誤拉長的；

此時反覆做跑跳這樣的動作，每一次的起跳與落地，都是在加劇對髕腱的不良刺激，久而久之，髕腱炎也就產生了。

所以，讓下肢回歸到一個正確的力線上去運動，才是髕腱炎最佳的康復方式。

【一個小分享】

如果來了一個患者，在我評估之後確定是髕腱炎，我一般會去檢查他下肢的力線（從髖到踝都要詳細檢查）是否是正確的；

這個檢查包括在靜止狀態下和運動狀態下他的關節位置是否是正確的（可對照下圖）：

這都是可能造成下肢力線改變的重要因素，而對於康復，我就用一個案例來和大家分享一下我的經驗。

之前有個髕腱炎患者，在檢查之後發現其髕骨相對於沒有癥狀那條腿是往外移的，並且伴隨著髖內旋角度過大，第一次治療的時候：

1.我用彈力繃帶將髕骨往內打一個固定，然後用最簡單的末端伸膝的方式，去激活了一下他的股四頭肌內側頭；

2.用蚌式開合激活了一下他的髖外旋肌；

3.之後就是在打著彈力繃帶的情況下進行正常的下肢穩定性訓練。

在此次治療裡面，我並未過多處理他的股四頭肌，他自己明白問題關鍵在哪之後，也按照這樣「對點」的方式去自我鍛煉，慢慢的髕腱炎造成的疼痛也被控制住了，跑跳照樣也能恢復之前的自如。

【寫在最後】

今天跟大家分享的有關髕腱炎的一些看法，主要想表達的是：

髕腱炎不僅僅只是去增強股四頭肌的力量，有時候點找對了，在一個正確力線下的訓練（不論是進行力量訓練還是穩定性訓練等）將會使你的康復進程事半功倍。

其實不僅是髕腱炎，包括下肢的很多慢性疼痛（比如滑膜炎、跟腱炎、足底筋膜炎等），都可以嘗試著用「力線歸位」的方式去調整，也許會帶給你新的收穫喲！

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本期撰寫/編輯

A-T運動物理治療中心 物理治療師 周群

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