近期我們接診了很多皰疹性咽峽炎的患兒，進入夏季，又是此病的高發階段，同時患扁桃體和咽炎的病例也逐漸增加，三種疾病發病部位集中在咽喉部，容易造成混淆，特此整理下三者之間的區別和處理攻略，以備家長參考。1扁桃體炎位置
扁桃體位於口腔深處兩側的咽峽側壁，它們腫大後，張開口就明顯看到了，在兩側如同兩個哨兵一樣。扁桃體炎包括急性扁桃體炎和慢性扁桃體炎，屬於於中醫「乳蛾」、「喉風」的範疇。
癥狀急性期:出現發熱、頭痛、畏寒、咽痛明顯、唾液增多等，嚴重者可出現張嘴困難。檢查時，可見咽部充血,扁桃體紅腫，表面有淡黃色或白色的膿點，下頜淋巴結常見腫大。慢性期：表現為咽部和扁桃體潮紅，可見黃色分泌物，咽喉疼痛不明顯，偶爾有低熱及食慾不佳等。扁桃體過度腫大的，可引起呼吸、吞咽困難，語言障礙。慢性扁桃體炎容易引起腎炎、心臟病、風濕等全身性疾病和雞胸、漏斗胸。病因
1、外感風熱：風寒燥火之邪，經口鼻咽喉入侵肺胃二經之時，扁桃體奮力抵抗發為乳蛾，腫脹疼痛。
2、脾胃積熱：小兒因乳食過熱，積聚胃腑，或因肺胃鬱熱，復感風火燥熱之氣，熱毒上壅咽部而致病。
3、脾腎陰虛：若風熱、積熱邪毒逗留不去，傷及肺腎之陰，陰虛內熱，虛火上灼，形成慢性。處理攻略發熱期以清熱解毒、消腫利咽為調理原則。 取穴：平肝清肺、清胃、清大腸、掐揉合谷穴、揉扁桃體外方穴；天突穴、天柱骨、大椎、肺腧吮痧或宇泉罐吸痧；少商、商陽穴點刺；高熱的耳尖點刺、退六腑；湧泉貼扁桃體炎貼敷。緩解期滋陰清熱、調理脾胃為主。清胃、清板門、運八卦、清補脾、補腎、二馬、足三里等。2
咽炎
位置
分三部分，上段與鼻腔相對稱「鼻咽」；中段與口腔相對稱「口咽」；下段在喉的後部稱「喉咽」。咽是呼吸道和消化道的共同通路，我們張口能看到的是口咽部。
癥狀急性咽炎起病較急，初起時咽部乾燥、灼熱，繼而出現咽痛，吞咽唾液時往往比進食時更為明顯，唾液增多，全身癥狀一般較輕，可有發熱、頭痛、食欲不振和四肢酸痛等。慢性咽炎可見咽部呈慢性充血，咽部可有各種不適感覺，如發癢、灼熱、乾燥、異物感等。分泌物粘稠，常附於咽後壁。聲音嘶啞，常以晨起為重，聲粗甚至失音。望診可見咽部慢性充血，呈暗紅色，或咽黏膜增生肥厚，或乾燥萎縮，變薄，有分泌物附著。常因受涼、感冒、疲勞、多言等原因致癥狀加重。病因中醫認為咽炎多由風熱邪毒侵襲咽喉部，或胃腑素有鬱熱，上沖咽喉，或虛火上炎所導致。若小兒平素體質較弱，則更易患反覆上呼吸道感染，或鼻病長期難愈，經久不治，較成人更易轉為慢性咽炎。
西醫認為其致病因素為病毒傳染或細菌感染引起；或受粉塵、有害氣體的刺激；長期張口呼吸及鼻涕後流，經常刺激咽部損傷咽粘膜而患病。處理攻略急性咽炎：手法調理可參考急性扁桃體，同時配合點按尺澤穴、擠捏天突穴、掐揉廉泉穴，並囑患兒做吞咽動作。貼敷可選用咽喉炎貼敷。
足部反射區重點按揉肺、氣管、支氣管、胃、咽喉、上下淋巴等。
3皰疹性咽峽炎位置咽峽：由齶垂、齶帆遊離緣、兩側的齶舌弓及舌根共同圍成的狹窄處稱咽峽。
癥狀皰疹性咽峽炎：是一種特殊類型的上呼吸道感染疾病，在兒科中屬常見病、多發病，於夏秋季多發。臨床表現為起病急、高熱、咽痛，伴有流涎、拒乳、厭食、嘔吐等癥狀。檢查可見咽部充血，咽、軟齶部、扁桃體前部見有1～2 mm大小皰疹，周圍繞以紅暈，破潰後可形成小的潰瘍。直徑一般在5毫米以下，病程在1周左右。該病多並發中耳炎、肺炎、心肌炎等，大齡兒還可並發急性腎炎、風濕熱等。病因皰疹性咽峽炎屬中醫"喉痹"、"口瘡"範疇,與中醫古籍的"喉瘡"相吻合。病因以心脾積熱為主。脾開竅於口,心開竅於舌，小兒多由於溫飽過度、飲食不節導致心脾積熱。西醫認為本病主要由柯薩奇A組病毒引起,傳染性較強,呈散發流行,主要侵襲1~7歲兒童, 以糞-口或呼吸道為主要傳播途徑，具有自限性，一般病程4～6日，重者可至2周。處理攻略
高熱期以清熱解毒，引熱下行為調理原則。取穴：平肝清肺、清大小腸、清天河水、逆運內八卦、推小橫紋、揉總筋、掐揉合谷、補腎。少商商陽點刺、天柱骨、大椎吮痧或宇泉罐吸痧，湧泉貼敷口瘡葯貼。緩解期
滋陰清熱、調理脾胃為主。調理方案參考扁桃體炎緩解期調理方案中藥配合蒲地藍口服液或金翹顆粒，幫助清熱排毒利咽。
足部反射區重點按揉肺、氣管、咽喉、上下顎、上下身淋巴等。
觀點1
從黃帝內經五運六氣分析
2014年甲午年，少陰君火司天,陽明燥金在泉,金對應肺，天有熱氣,目前正處於二之氣(3月21-5月20),天氣漸熱,地氣生髮,氣開始鬱積於人體上焦而化熱。所以出現類似疾病的高發。
2
小兒咽部相對狹小
1歲以內扁桃體還不發達，3-10歲是扁桃體發育高峰，14歲以後逐漸正常化。因此，小兒容易患咽炎，年齡大些又容易患扁桃體炎
3
不建議切除扁桃體
扁桃體本身就是免疫器官，具有抗細菌和抗病毒的防禦功能。切除這些組織將消除局部的免疫反應，甚至降低呼吸道抵抗感染的免疫力，治標不治本，後患無窮
4
以上疾病急性期以處理高熱為要點
如果小兒出現感冒發熱等癥狀，檢查咽喉部有紅點或者小皰疹，就要考慮皰疹性咽峽炎。同時要檢查手和腳有沒有皮疹，與手足口病相鑒別。扁桃體有紅腫或化膿考慮扁桃體炎。咽部發紅並有濾泡增生考慮咽炎。
5
以上配穴具體調理方案
根據小兒情況辯證增減和調整，病情較重的可以配合中藥，如果合併細菌感染較重，可以使用抗生素。小兒病症傳變迅速，經調理癥狀無緩解或病情加重，及時就醫。
6
此類病症有一個共同特點
乘虛而入，即孩子體質越差，對疾病的抵抗能力越弱，越容易得病。所以平時多做體質調理，增強抵抗力，強健脾胃，科學養護是防病的關鍵
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