【影像學習53】——大腦皮層及皮層下膠質母細胞瘤MRI分析

圖釋

圖1.左顳頂葉GB(NOS型): a)T1WI示腫瘤呈類圓形稍低信號灶(箭)；b)T2WI示腫瘤呈稍高信號(箭)，重度瘤周水腫；c)冠狀面T1WI增強掃描，示瘤體顯著強化，瘤內壞死的範圍較大，鄰近腦膜受侵犯、有輕度強化(箭)，另見右額葉皮層下有一小圓形病灶(箭)。

圖2.左顳枕葉GB: a)T1WI示腫瘤呈不規則形稍低信號灶(箭)；b)T2WI示腫瘤呈稍高信號，瘤周水腫輕(箭)；c)T1WI增強掃描示腫瘤無明顯強化，鄰近腦膜受侵強化(箭)。

簡述

膠質母細胞瘤(GB)常位於大腦深部白質，可累及大腦皮層。關於GB的MRI表現，國內外已經有大量文獻報道。但主體位於皮層的GB相對少見，與其相關的影像學研究較少。對GB預後相關因素的研究近年來有了顯著的進展，已知除分子特徵外，大腦GB的多項MRI特徵與預後相關。有文獻報道，長生存期膠質母細胞瘤患者的瘤體均位於大腦皮層及皮層下，故大腦皮層及皮層下GB可能具有較多的提示預後較好的MRI特徵。膠質母細胞瘤根據發病情況可分為原發GB和繼發GB，前者指在發生時即為GB，後者由低級別星形細胞瘤、少突膠質細胞瘤和室管膜瘤轉變而來。原發GB較為常見，多發生於老年人，平均年齡55歲，臨床病史短，常少於3個月；繼發性GB常發生於小於45歲的年輕人，病史較長，平均4～5年，且發病年齡有滯後的趨勢。

影像表現

本組大部分大腦皮層及皮層下GB表現出典型的惡性腦腫瘤的特徵：瘤體信號不均，平掃T1WI上病灶內可見高信號出血灶(66％)；瘤周水腫明顯(8例)，增強後呈明顯不均勻環形或蜂房樣強化(13例)；可侵及鄰近腦膜(6例)，表現為腦膜增厚，呈明顯條形強化；可見衛星灶(1例)，可浸潤大腦鐮並跨躍中線生長(1例)，可見大腦鐮增厚並條形強化；1例GB為雙側半球多發病灶，對側子灶表現為小環形強化。但也有少部分GB的表現不典型，與低級別膠質瘤的特徵相似：4例(26％)增強後病灶無明顯強化，2例呈輕度強化，7例(47％)瘤周水腫程度輕，4例(26％)壞死範圍小。GB的常規MRI特徵與患者的生存期具有一定相關性。已經有多項研究表明，瘤周水腫程度輕、壞死範圍小的GB患者預後相對良好。本組大腦皮層及皮層下GB患者中輕度瘤周水腫出現率較高(47％)，與文獻報道一致。

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(原作者：王朝暉，韓雪,等；本網摘編)