明代名醫李中梓的治瘤抗癌思想

明代中醫李中梓，字士材，號念莪，少負異才，聰穎出眾，出身於書香門第，其父為萬曆十七年進士，故李中梓自小就受過良好的教育，李中梓少年時期博覽群書，青年時曾應科舉，後因痛感兩親子被庸醫藥誤致死及自己早歲多病，轉而習醫。—生對中醫理論研究十分重視，兼取眾家之長。

其論述醫理，頗能深入淺出。所著諸書，多能通俗易懂，最為初學、登堂入室之捷徑，這在當時可稱是一套最完整的中醫教材。因而在吳中醫界廣為傳誦，成為明清間江南一大醫家與宗師，在中醫學的普及方面作出較大貢獻。

李中梓中年以後悉心鑽研醫學名家的著作，深得其中精要，對中草藥物的藥性進行反覆研究，並用於臨床實踐，在實踐中創立了自己的醫學理論，成為一代名醫。

李中梓的《積聚臨證必讀》為後世中醫治療腫瘤樹立了一個重要的規範，其提倡的治療腫瘤分三個階段的思想至今仍為中西醫腫瘤科臨床醫生必須遵循的黃金原則，李中梓記載和創建的一些治療腫瘤的方劑有很高的臨床價值。下為李中梓的《積聚臨證必讀》，因為很精彩，故大段引用，再行點評。

積之成也，正氣不足，而後邪氣踞之，如小人在朝，由君子之衰也。正氣與邪氣，勢不兩立，若低昂然，一勝一負，邪氣日昌，正氣日削，不攻去之，喪亡從及矣。然攻之太急，正氣轉傷，初、中、末之三法，不可不講也。初者，病邪初起，正氣尚強，邪氣尚淺，則任受攻；中者，受病漸久，邪氣較深，正氣較弱，任受且攻且補；末者，病魔經久，邪氣侵凌，正氣消殘，則任受補。蓋積之為義，日積月累，匪朝伊夕，所以去之，亦當有漸，太亟則傷正氣，正傷則不能運化，而邪反固矣。

志遠點評：以上這段話，幾乎是今天中西醫治療癌症的總綱，李中梓已經充分認識到癌症的產生非一朝一夕之事，並且意識到癌症多由人體素來衰弱，免疫力低下引起，這種認識直到現在亦未被當代中西醫超越。並且李中梓提倡的癌症應該分期論治，這種思想同樣和今天中西醫治療癌症的思路高度吻合。

對早期癌症患者，可以採取力度大一點的治療方案；對中期癌症患者，只能採取攻補並用的思路；對晚期癌症患者，應採取重補勝於攻的治療措施，盡量延長患者壽命，改善患者生存質量。

但在這裡有個問題值得一提，就是中醫對癌症的早中晚期的劃分和西醫其實還是不完全一致的。西醫根據腫瘤播散的遠近來確定早中晚期，中醫根據患者的身體整體狀況來確定患者的早中晚期。

比如一個T4N5M2這樣的晚期患者，已經出現了淋巴（N）和遠端（M）轉移，這在西醫是會被劃分為晚期癌症患者，但是在中醫，假如這個患者飲食正常身體狀況還好的話，則會把他分為早中期患者。

實際上，臨床中有很多的在西醫看來屬於晚期癌症患者，在中醫看來都是早中期患者，因為很多被確診為遠端轉移的癌症患者，體力是相當不錯的。在這種情況下，中醫尚有辦法對患者進行攻補並用的思路進行治療。

中醫中不可治的腫瘤患者，多屬於今天我們所說的終末期癌症患者，此時患者已經出現惡病質和惡液質，體質很差，這時候治療起來才真正棘手。所以我們常常碰到和聽說某些晚期癌症患者，經一些中醫治療後，竟然神奇的活了很久或者康復了，其原因就在於此。對於中醫來說，儘管一個患者是晚期患者，但是只要患者體力、飲食尚好，就很有治療價值。

筆者個人其實傾向於鼓勵一些被西醫確診為晚期的癌症患者，放棄西醫的手術、放化療，先用中醫治療一段時間。因為就我自己的見聞而言，很多晚期患者經手術、放化療治療後，身體急劇惡化，去世的速度很快。早中期的就不要冒這個風險，早中期還是手術治療的成功率更高。

我們再來看李中梓的《積聚臨證必讀》的下一段文字

余嘗制陰陽二積之劑，藥品稍峻，用之有度，補中數日，然後攻伐，不問其積去多少，又與補中，待其神壯，則復攻之，屢攻屢補，以平為期。此余獨得之訣，百發百中者也。經（此處指《黃帝內經》，下同）曰：大積大聚，其可犯也，衰其半而已。故去積及半，純與甘溫調養，使脾土健運，則破殘之餘積，不攻自走，必欲攻之無餘，其不遺人夭殃者鮮矣。經曰：壯者氣行即愈，怯者，著而為病。潔古云：壯盛人無積，虛人則有之，故當養正則邪自除。譬如滿座皆君子，一二小人自無容身之地。雖然，此為輕淺者言耳，若大積大聚，不搜而逐之，日進補湯無益也。審知何經受病，何物成積，見之既確，發直入之兵以討之，何患其不愈。《兵法》云：善攻者，敵不知其所守。亦醫中之良將也夫！

志遠註：這段話可謂中醫治癌之要訣也！這裡李中梓提出了自己治癌的獨得之秘訣，他對患者是先補一段日子，然後攻一段日子，攻一段日子後，再補一段日子，最後則是用甘溫之葯對患者進行健脾治療，提高患者免疫力，讓患者身體慢慢恢復。行文至此，我要特別提示一下，有些患者以為找中醫治病，開一個方就可以一直吃下去，這麼吃著就能把癌症治好，這種想法是荒謬的。中醫治癌需要醫生極其用心，與患者長期相處，不斷根據患者具體情況，採取或攻伐或補益的治療對策，這樣才能取得較為理想的療效，這就是所謂的保姆式治療。

這種治療方法筆者曾經在一肝癌患者身上效仿過，該患者經中國醫學科學院腫瘤醫院診斷為肝癌晚期，醫生們認為他活不過當年春節，患者四處求醫問診，後就診於我，就診時已經有腹水了，而且臉色黑濁，預後確實不好。好在患者當時長期住在北京他兒子家，可以每周找我面診一次。我對該患者採取的措施就是李中梓的攻一周，補一周，再攻一周，再補一周。這樣一周一周的治療著，患者腹水在治療二十多天後消除，相關癌指標在治療一月余後恢復為正常值，但是肝臟的腫瘤仍然在緩慢的發展，當年春節安然無恙，次年春節仍然安然無恙。

到過完次年春節，患者知道自己的真實病情後，精神崩潰（筆者啰嗦一句，對患者隱瞞病情，其實無益於治療，往往會導致患者在治療途中無意間得知真實病情後精神崩潰），急於尋求更佳治療方案，以解決自己的腫瘤問題。結果換了北京某知名的中西醫結合的教授，開的葯非常峻猛，患者服藥半個月後腹水、反胃、嘔吐，大小便閉塞。患者從我這裡斷診一段日子後，覺得再找我挺難為情，於是又換了北京某知名中醫教授，該教授用了十棗湯治療他的腹水，這下更嚴重了，病急到不可收拾，方求治於我，我再看到患者時，患者手腳都已經腫了，一家人都極為後悔更換醫生，此後我無能為力了，調過幾次方均無效，今年六月一日患者在302醫院去世。

對這種晚期癌症患者，如果缺乏耐心，大力攻伐的話，患者的身體是受不了的，就會如李中梓所說的那樣「遺人夭殃」。這裡順便提一下，治療癌症其實有個很重要的原則，就是效不更醫，一個醫生治療療效不錯，不要輕易更換醫生，冒的風險太大。

李中梓在這裡提到的第二個問題，也正是筆者要特別指出的一點，那就是癌症僅用提高免疫力扶助患者正氣的太平方是治不好的，誠如李中梓所言「大積大聚，不搜而逐之，日進補湯無益也」，治療癌症，必須得抓住機會進剿患者的癌腫，不要等著癌腫坐大，癌腫雖然一時半會兒不會導致患者死亡，但是終究會有那一天的。我們治療癌症時，應該在確保患者安全用藥的時候，放膽用一些峻猛的葯，對癌症進行攻擊治療。

現在中醫界有股歪風邪氣，愛講提高患者免疫力就能治好患者的癌症的鬼話，這裡有一個邏輯可以很容易攻破這種邪論：患者沒患癌症前，免疫力何其強盛，為啥就沒能阻擋住癌症的發生呢？得了癌症後，再怎麼補益，免疫力與癌的力量對比，都不如患病前強大，不攻伐怎麼可能治好癌症呢？

李中梓的治癌思路實事求是，非常切合臨床實際，他的治癌思想在今天一點也不過時，相反比現在怕擔責任的太平醫生嚴肅認真多了，所以李中梓治癌效果很好，非常值得我們學習，關於李中梓的治癌思想，我今後將會撰寫更多的文章進一步挖掘他的經驗，這篇文章就先到這裡了。

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