肝臟---人體的解毒、代謝器官及合成加工廠

肝臟---人體的解毒、代謝器官及合成加工廠

人體的肝臟一般在1250克左右，是一個重要的器官，人不能離開肝臟而存活。有人稱肝臟為人體的「加工廠」，這不僅不過分，而且也只表達了肝臟的一部分功能而已。

一、肝臟的功能包括：

第一，解毒功能。有毒物質（包括藥物）絕大部分在肝臟里被處理後變得無毒或低毒。在嚴重肝病時，如晚期肝硬化、重型肝炎，解毒功能減退，體內有毒物質就會蓄積， 這不僅對其他器官有損害，還會進一步加重肝臟損害。對於這類病人，醫生在用藥時就會特別小心，即使使用保肝的藥物也要慎重選擇。

第二，代謝功能。其中包括了合成代謝、分解代謝和能量代謝。人每天攝入的食物中含有蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素和礦物質等各種營養物質，這些物質在胃腸內 初步消化吸收後被送到肝臟，在肝臟里被分解，「由大變小」，蛋白質變（分解）為氨基酸、脂肪分解為脂肪酸，等等，分解後的「小物質」又 會根據身體需要再在肝臟內被合成為蛋白質、脂肪和一些特殊的碳水化合物或能量物質等，這是一個「由小變大」的過程。經過這個過程之後，攝入的營養物質就變成了人體的一部分，可想而知，如果肝臟「罷工」，人體的營養來源就會中斷，生命也就危險了。

第三，分泌膽汁。肝細胞生成膽汁，由肝內和肝外膽管排泌並儲存在膽囊，進食時膽囊會自動收縮，通過膽囊管和膽總管把膽汁排泄到小腸，以幫助食物消化吸收。如果肝內或肝外膽管發生堵塞，膽汁自然不能外排，並蓄積在血液里，於是出現黃疸。黃疸既可以是肝臟本身的病變，也可以是肝外病變，還可能由溶血導致，但只要出現黃疸，就要認真對待，查明原因，積極治療。

第四，造血、儲血和調節循環血量的功能。新生兒的肝臟有造血功能，長大後不再造血，但由於血液通過兩根血管（門靜脈和肝動脈）流入肝臟，同時經過另一根血管（肝 靜脈）流出肝臟，因此肝臟的血流量很大，肝臟的血容量相應地也很大。如此說來肝臟就象一個倉庫，在需要時可以供出一部分血液來，為其他器官所用，比如一個 人發生了消化道大出血，血液容量急劇下降，心、腦、腎經受不住缺血，肝臟就可以幫一些忙了。

第五，免疫防禦功能。談到前面四大功能大家覺得還能夠理解，怎麼肝臟還有免疫防禦功能呢？我們且不說肝臟由於有解毒、破壞外來的有害物質這些能力就是防禦功能， 我們要談的是肝臟里有一種數量不小的細胞，叫做庫普弗（一個外國人的名字）細胞，它既是肝臟的衛士，也是全身的保護神，因為入血的外來分子，尤其是顆粒性的抗原物質，如有機會經過肝臟，那麼就會被這種細胞吞噬、消化，或者經過初步處理後交給其他免疫細胞進一步清除。另外，肝臟里的淋巴細胞也有很高含量，尤其是在有炎症反應時，血液或其他淋巴組織里的淋巴細胞很快「趕」到肝臟，解決炎症的問題。

第六，肝臟再生功能

肝臟的再生功能實際上是一種代償性增生，是肝臟對受到損傷的細胞修復和代償反應。肝臟的再生功能極強大，切除70%~80%肝臟的動物，經過4~8周修復，剩餘的肝臟最終能再生至原來的肝臟重量。

肝臟再生具有鮮明的特點：

1、受到損害的肝組織剩餘肝細胞表現為增生，而不是細胞代償性肥大。

2、肝臟的再生過程受到嚴密的調控，一旦達到與自身相適應的理想體積，肝細胞的複製將受到抑制。

3、在肝臟恢復損傷丟失的肝細胞的同時，能夠繼續維持肝細胞特異性的功能，產生急性時相反應物質等而保持機體的自身穩定。

二、醫學檢驗項目中的肝功能:

肝功能基本項目與參考值

項目 參考範圍

GPT或ALT（谷丙轉氨酶） 0～40

AST或GOT（穀草轉氨酶） 0～40

AST/ALT（穀草/谷丙） 0.80～1.50

GGT（谷氨醯轉移酶） 7～32

ALP或AKP（鹼性磷酸酶） 53～128

TBILI(總膽紅素） 5.1～19.0

DBILI(直接膽紅素） 0.0～5.1

IBILI（間接膽紅素） 5.0～12.0

TP（總蛋白） 60～80

ALB（白蛋白） 40～55

GLB(球蛋白） 20～30.0

A/G（白球比） （1.5～2.5）：1

LDH-L(乳酸脫氫酶） 109～245

三、肝功能正常值

常用肝功能正常值及臨床意義

1.肝功能正常值-谷丙轉氨酶（ALT）：參考值為小於50單位，是診斷肝細胞實質損害的主要項目，其高低往往與病情輕重相平行。在急性肝炎及慢性肝炎與肝硬化活動，ALT均可升高。但ALT缺乏特異性，許多肝疾和肝外疾患均可升高，另外，ALT活性變化與肝臟病理組織改變缺乏一致性，有的嚴重肝損患者ALT並不升高。

2.肝功能正常值-門冬氨酸轉移酶（AST）：前者位於細胞漿，後者位於細胞線粒體中。AST升高的意義在診斷肝炎方面與ALT相似，在一般情況下，其升高幅度不及ALT，如果AST值高於ALT，說明肝細胞損傷、壞死的程度比較嚴重。如果測定其同功酶則意義更大，輕度肝損時僅有ASTs升高，而重度損害則ASTm明顯升高。

3.肝功能正常值-鹼性磷酸酶（ALP）：正常參與值為30-90u/L。由三種以上同功酶組成，即肝臟型、腸型（含量極微）及胎盤型（僅見於中後期孕婦），還有一部分來自骨骼。ALP經由膽道排出。因此，肝臟疾患出現排泄功能障礙，膽道疾患，骨骼疾患（如成骨肉瘤、轉移性骨瘤）均可使ALP上升。

四、肝功能檢查項目

反映肝細胞損傷的項目

　以血清酶檢測常用：谷丙轉氨酶ALT（GPT）、穀草轉氨酶AST（GOT）、鹼性磷酸酶（ALP）、γ－谷氨醯轉肽酶（γ－GT或GGT）等。以上各項酶在肝細胞中均有存在，當肝細胞膜受損或細胞壞死時，這些酶進入血清便增多。通過測定血清或血漿中酶的活性，即可反映肝細胞受損情況及損傷程度。 在各種酶試驗中，ALT和AST能敏感地反映肝細胞損傷與否及損傷程度。各種急性病毒性肝炎、藥物或酒精引起急性肝細胞損傷時，血清ALT最敏感。而在慢性肝炎和肝硬化時，AST升高程度超過ALT，因此AST主要反映的是肝臟損傷程度。

在重症肝炎時，由於大量肝細胞壞死，血中ALT逐漸下降，而此時膽紅素卻進行性升高，即出現「膽酶分離」現象，這常常是肝壞死的前兆。在急性肝炎恢復期，如果出現ALT正常而γ－GT持續升高，常常提示肝炎慢性化。患慢性肝炎時如果γ－GT持續超過正常參考值，提示慢性肝炎處於活動期。酒精性肝病的患者，AST的活性也常常大於ALT。

ALT與AST主要分布在肝臟的肝細胞內，正常值均為0－40國際單位。

鹼性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨醯轉肽酶（GGT或γ-GT）是診斷膽道系統疾病時常用的指標。

反映肝臟分泌和排泄功能的項目

　總膽紅素（TBil）和直接膽紅素（DBil）

當患有病毒性肝炎、藥物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黃疸、內出血等時，都可以出現總膽紅素升高。直接膽紅素升高說明肝細胞處理膽紅素後的排出發生障礙，即發生膽道梗阻。人的紅細胞的壽命一般為100~120天。紅細胞死亡後變成間接膽紅素，經肝臟轉化為直接膽紅素，組成膽汁，排入膽道，最後經大便排出。間接膽紅素與直接膽紅素之和就是總膽紅素。上述的任何一個環節出現障礙，均可使人發生黃疸。如果紅細胞破壞過多，產生的間接膽紅素過多，肝臟不能完全把它轉化為直接膽紅素，可以發生溶血性黃疸；當肝細胞發生病變時，或者因膽紅素不能正常地轉化成膽汁，或者因肝細胞腫脹，使肝內的膽管受壓，排泄膽汁受阻，使血中的膽紅素升高，這時就發生了肝細胞性黃疸；一旦肝外的膽道系統發生腫瘤或出現結石，將膽道阻塞，膽汁不能順利排泄，而發生阻塞性黃疸。肝炎患者的黃疸一般為肝細胞性黃疸，也就是說直接膽紅素與間接膽紅素均升高，而淤膽型肝炎的患者以直接膽紅素升高為主。

總膽紅素的正常值為1.71－17.1μmol/L(1－10mg/L)，直接膽紅素的正常值為1.71－7μmol/L(1－4mg/L)。

反映肝臟合成貯備功能的項目

　反映肝細胞合成代謝功能的指標：總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、免疫球蛋白G、凝血酶原時間（PT）。一旦肝臟合成功能下降，以上指標在血液中濃度隨之降低，其降低程度與肝臟合成功能損害程度呈正相關。血清麝濁試驗簡稱TTT，反映了肝實質損傷的程度，也是肝臟蛋白質代謝功能紊亂的一種定性試驗，其升高的程度基本與肝臟損傷的程度平行。

白蛋白是在肝臟製造的, 當肝功能受損時, 白蛋白產生減少, 其降低程度與肝炎的嚴重程度是相平行的。慢性和重型肝炎及肝硬化患者血清白蛋白濃度降低。白蛋白在體內起到營養細胞和維持血管內滲透壓的作用。當白蛋白減少時，血管內滲透壓降低，患者可出現腹水。球蛋白是機體免疫器官製造的, 當體內存在病毒等抗原（敵人）時, 機體的免疫器官就要增兵，來消滅敵人。因此，球蛋白產生增加。

血清白蛋白的正常值為35－50g/L，球蛋白為20－30 g/L，A/G比值為1.3－2.5。

反映肝臟纖維化和肝硬化的項目

　慢性肝炎和肝硬化患者的白蛋白產生減少，而同時球蛋白產生增加，造成A/G比值倒置。慢性乙肝患者，長期白球比例倒置，警惕有肝硬化跡象。白蛋白的水平在一定程度上反映了正常肝細胞的數量，若白蛋白值在病程中逐漸減少，則表示病情較重，預後不好；治療後白蛋值上升，提示治療有效；白蛋白值減少到25g/L以下時，容易發生腹水。球蛋白值升高，一般表示肝臟內有炎症改變。當A/G比值小於1時，稱A/G比值倒置。病情惡化時，A/G比值下降。若倒置，常提示有慢性肝實質性損害，預後較差。

凝血酶原時間（PT）延長揭示肝臟合成各種凝血因子的能力降低。肝臟是血液凝血因子的主要場所，當凝血酶原活動度降低時，常反映肝細胞的損害程度，常引起出血、淤血等臨床表現。A/G比值正常為1.3－2.5。

反映肝臟腫瘤的血清標誌物

　甲胎蛋白（AFP）是用於診斷原發性肝癌的生化檢驗指標。雖然甲胎蛋白（AFP）升高，但此時大多數肝癌病人無明顯癥狀。不過少數肝炎和肝硬化、生殖腺惡性腫瘤等情況下甲胎蛋白也會升高，但升高的幅度不如原發性肝癌那樣高。另外，有些肝癌患者甲胎蛋白值可以正常，故應同時進行影像學檢查如B超、CT、磁共振（MRI）和肝血管造影等，以此增加診斷的可靠性。

五、肝功能匯總：

一、肝臟合成功能

（一）白蛋白（Alb）

肝臟是合成白蛋白的唯一場所，血清白蛋白水平是反映慢性肝損傷的很好的指標之一。血清白蛋白水平降低見於：營養攝入不足，合成障礙，消耗過多，丟失增多。慢性肝病病人的血清白蛋白水平可以反映肝臟合成白蛋白的能力及白蛋白的容積分布變化，如果血清白蛋白的水平降低且不易恢復者，往往預後不良。

（二）凝血酶原時間

肝功能損害時，相關的凝血因子合成障礙，可以導致PT延長，這是肝功能異常的早期預測指標之一。PT延長，維生素K又無法糾正，預示肝功極差，在爆發性肝功能衰竭，PT是一項重要的早期診斷指標。

（三）脂質和脂蛋白

脂質和脂蛋白不是肝臟損害的敏感指標，但是在肝細胞損害時，血清膽固醇酯水平降低，而且於肝臟的損害程度呈正比。慢性肝臟疾病時，脂蛋白降低，而且其水平與轉氨酶、膽紅素呈負相關。

二、肝臟的排泄功能

膽紅素

膽紅素是肝功能的重要指標之一，正常總膽紅素TBIL的水平<1.1mg/dl（17.1μmol/l），其中70%是間接膽紅素，不能從腎濾過。只有直接膽紅素才能從尿排出。注意：1.肝功能正常時，溶血性黃疸時TBIL<正常的5倍（85μmol/l）。2.腎功能正常時，任何原因黃疸，TBIL<500μmol/l。3.有黃疸，但是尿膽紅素是陰性，說明是間接膽紅素升高。4.許多單純以間接膽紅素升高為主的黃疸是Gilbert syndrome，這種綜合征肝臟組織沒有病理組織改變，對機體沒有明顯的影響，一般無需特殊的治療。

三、血清酶學水平

（一）ALT、AST

ALT的特異性比AST好。

1. 當ALT>正常10倍，肯定有肝損害（如慢性乙肝）

2. 膽道疾病時ALT、AST升高，但是<正常8倍

3. AST/ALT的比值：（1）估計肝臟損害程度：越大，損害越嚴重；（2）鑒別肝病：酒精肝>2,慢乙肝>1可能有肝纖維化或肝硬化

（二）鹼性磷酸酶ALP

1. ALP>正常4倍：膽汁淤積綜合征

2. ALP>正常2.5倍，ALT、AST<正常8倍：90%為膽汁淤積

3. ALP>正常2.5倍，ALT、AST>正常8倍：90%為病毒肝炎

（三）谷氨醯轉肽酶GGT

90%肝膽疾病病人有GGT升高，GGT>正常10倍，多由就酒精肝、肝內、外淤膽，原發性肝癌

四、肝臟酶學指標的評價

1. 英國大樣本健康人群調查發現：6%的無癥狀正常人群的ALT、AST升高，5%正常人群的所有檢測結果在「正常值」範圍之外。因此，一些異常的肝臟檢測結果並不是真正的異常。

2. 單項轉氨酶水平升高的處理是：再查一次，如果升高超過正常的2倍就需要作進一步的檢查。

五、關鍵點

　1. 單項非結合膽紅素升高很可能是Gilbert綜合征。

2. 持續的轉氨酶水平升高，病毒指標陰性，沒有飲酒，可能是脂肪肝或非酒精性脂肪肝肝炎。

3. 在急性爆發性肝功能衰竭，PT是一項重要的早期診斷指標。

4. 在轉氨酶異常和黃疸的病人中，不能忽視藥物性肝病的可能性。在接受藥物治療的病人中，當ALT水平小於正常上線的3倍時，需要每周隨訪，大於3倍時最好停葯。

5. 當肝功能指標異常時，不要盲目的吃藥糾正，應去專科醫院諮詢。因為肝病的藥物有一定的適應症，而且葯價高，且特異性有個體差異性，仍無特異的絕對有效葯。

註解說明：一般醫院裡面的功能化驗，是不包括乙肝兩對半（乙肝五項）的，但把它放在這裡便於查閱。

近期有關部門新增五項肝功能檢查最新項目具體如下：

1、甘膽酸(CG)：當肝細胞受損或膽汁淤滯時，血液中CG含量就明顯增高，反映肝細胞的損害比目前臨床上常用的ALT等更敏感，能早期發現輕度肝損害，對區別慢性肝炎病情嚴重程度有幫助。

2、鐵蛋白(SF)：在肝內合成並儲存，肝細胞炎症反應可使SF合成增加，肝細胞變性壞死可使SF釋入血中，SF上升程度與肝細胞受損輕重呈平行關係，但在嚴重底蛋白血症、缺鐵性貧血可明顯降低。

3、前白蛋白(PA)：對早期發現重症肝炎及慢性肝損害有一定意義。病癒重值愈低。

體檢知識：去體檢的時候，當要檢查肝功能的時候，你了解怎麼樣選擇？下面，為你介紹選擇肝功能檢查的方法：

1、當臨床懷疑肝炎或已確診為急性肝炎需進一步了解病變的程度時，可檢測GPT（谷丙轉氨酶）或復方碘試驗。尿三膽試驗、血清凡登白試驗和膽紅素定量。如為慢性肝炎，除以上試驗外還可檢測A/G（白蛋白與球蛋白比值），必要時檢測血清蛋白電泳。如病人無黃疸、且其他肝功能正常而不能排除輕度肝臟損害者，可檢測鹼性磷酸酶。對原發性肝癌，除一般的肝功能試驗外，可進行AFP（甲胎蛋白）、γ- GT（γ-谷氨酸轉肽酶）、AKP等測定以幫助臨床診斷。在各項較大手術前，一般檢查血清GPT、A/G，必要時檢測血漿凝血酶原時間以了解肝臟情況，做好術前準備。

2、根據病情選擇某幾項肝功能試驗並定期複查作動態觀察，可在一定程度上反映治療是否有效。如急性肝炎病情好轉時，GPT由增高恢復到正常；如GPT長期波動或持續升高，則提示肝炎有轉慢趨勢等。某些肝臟功能試驗有肝外疾病時，檢查結果也可見異常，如腎病綜合征、惡性腫瘤等導致血漿總蛋白和白蛋白減少；甲狀腺機能亢進等可有血清膽固醇減低。而某些藥物、外傷等，均可導致血清轉氨酶升高。因此在選擇肝臟功能試驗及分析結果時應結合臨床具體分析。當臨床懷疑肝炎或已確診為急性肝炎需進一步了解病變的程度時，可檢測GPT（谷丙轉氨酶）或復方碘試驗。尿三膽試驗、血清凡登白試驗和膽紅素定量。如為慢性肝炎，除以上試驗外還可檢測A/G（白蛋白與球蛋白比值），必要時檢測血清蛋白電泳。如病人無黃疸、且其他肝功能正常而不能排除輕度肝臟損害者，可檢測鹼性磷酸酶。對原發性肝癌，除一般的肝功能試驗外，可進行AFP（甲胎蛋白）、γ- GT（γ-谷氨酸轉肽酶）、AKP等測定以幫助臨床診斷。在各項較大手術前，一般檢查血清GPT、A/G，必要時檢測血漿凝血酶原時間以了解肝臟情況，做好術前準備。

3、根據病情選擇某幾項肝功能試驗並定期複查作動態觀察，可在一定程度上反映治療是否有效。如急性肝炎病情好轉時，GPT由增高恢復到正常；如GPT長期波動或持續升高，則提示肝炎有轉慢趨勢等。某些肝臟功能試驗有肝外疾病時，檢查結果也可見異常，如腎病綜合征、惡性腫瘤等導致血漿總蛋白和白蛋白減少；甲狀腺機能亢進等可有血清膽固醇減低。而某些藥物、外傷等，均可導致血清轉氨酶升高。因此在選擇肝臟功能試驗及分析結果時應結合臨床具體分析。

在常規的體檢中，肝功能的檢查是必不可少的檢查項目之一。肝功能檢查在於探測肝臟有無疾病、肝臟損害程度以及查明肝病原因、判斷預後和鑒別發生黃疸的病因等，以確保及時準確的了解肝功能基本情況，保障肝臟的正常運行。因此，我們可以看出肝功能檢查是不能檢查出乙肝的。對於乙肝的檢查需要做乙肝五項的檢查才能診斷出來，從乙肝五項的檢查結果中來判斷是否感染了乙肝病毒。

目前，反映肝功能的化驗項目已達700多種，新的化驗項目還在不斷地發展和建立，但主要包括四大類：①反映肝細胞損傷的化驗；②反映肝臟排泄功能的化驗；③反映肝臟儲備功能的化驗；④反映肝臟間質變化的化驗。　1．肝細胞損傷的化驗主要有血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT），血清穀草轉氨酶（AST），鹼性磷酸酶（ALP），γ－谷醯轉肽酶（γ－GT），乳酸脫氫酶等。其中，ALT和AST能敏感地提示肝細胞損傷及損傷程度。反映急性肝細胞損傷以ALT最敏感；反映急性肝細胞損傷程度則以AST較敏感。在急性肝炎恢復期，ALT雖然正常，但γ－GT持續升高，提示患者已處於肝炎的慢性期。慢性肝炎病人的γ－GT若持續不降，則提示有病變活動。

2．反映肝臟排泄功能的化驗主要有總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素等。

3．反映肝臟儲備功能的化驗主要有血漿白蛋白、ALB和凝血酶原活動度PTA　。它們是兩種通過檢測肝臟合成功能來反映肝臟儲備能力的常規化驗。血漿白蛋白下降提示肝臟合成蛋白的能力減弱；凝血酶原活動度延長提示各種凝血因子的合成能力降低。

4．反映肝臟間質變化的化驗

（1）血清蛋白電泳化驗：血清蛋白電泳化驗現已取代了絮濁反應，即過去常說的TTT。

（2）γ－球蛋白化驗：γ－球蛋白升高的程度可以反映慢性肝病的演變及預後的情況，但不能說明是否清除了血循環中內源性或腸源性的抗原物質。

（3）透明質酸酶（HA）、板層素（LN）、Ⅲ型前膠原肽和Ⅳ膠原化驗：它們在血清中的含量可以反映肝內皮細胞、貯脂細胞和成纖維細胞的變化，是檢測肝纖維化和肝硬化的重要指標。

六、肝功能異常的原因

引起肝功能不全的原因很多，可概括為以下幾類：

1.感染寄生蟲(血吸蟲、華枝睾吸蟲、阿米巴)、鉤端螺旋體、細菌、病毒均可造成肝臟損害;其中尤以病毒最常見(如病毒性肝炎)。

2.化學藥品中毒如四氯化碳、氯仿、磷、銻、砷劑等，往往可破壞肝細胞的酶系統，引起代謝障礙，或使氧化磷酸化過程受到抑制，atp生成減少，導致肝細胞變性壞死;有些藥物，如氯丙嗪、對氨柳酸、異菸肼、某些碘胺藥物和抗菌素(如四環素)，即使治療劑量就可以引起少數人的肝臟損害，這可能與過敏有關。

3.免疫功能異常肝病可以引起免疫反應異常，免疫反應異常又是引起肝臟損害的重要原因之一。例如乙型肝炎病毒引起的體液免疫和細胞免疫都能損害肝細胞;乙型肝炎病毒的表面抗原(hbsag)、核心抗原(hbcag)、e抗原(hbeag)等能結合到肝細胞表面，改變肝細胞膜的抗原性，引起自身免疫。又如原發性膽汁性肝硬化，病人血內有多種抗體(抗小膽管抗體、抗線粒體抗體、抗平滑肌抗體、抗核抗體等)，也可能是一種自身免疫性疾病。

4.營養不足缺乏膽礆、甲硫氨酸時，可以引起肝脂肪性變。這是因為肝內脂肪的運輸須先轉變為磷脂(主要為卵磷脂)，而膽礆是卵磷脂的必需組成部分。甲硫氨酸供給合成膽礆的甲基。當這些物質缺乏時，脂肪從肝中移除受阻，造成肝的脂肪性變。

5.膽道阻塞膽道阻塞(如結石、腫瘤、蛔蟲等)使膽汁淤積，如時間過長，可因滯留的膽汁對肝細胞的損害作用和肝內擴張的膽管對血竇壓迫造成肝缺血，而引起肝細胞變性和壞死。

6.血液循環障礙如慢性心力衰竭時，引起肝淤血和缺氧。

7.腫瘤如肝癌對肝組織的破壞。

8.遺傳缺陷有些肝病是由於遺傳缺陷而引起的遺傳性疾病。例如由於肝臟不能合成銅藍蛋白，使銅代謝發生障礙，而引起肝豆狀核變性;肝細胞內缺少1-磷酸葡萄糖半乳糖尿苷酸轉移酶，1-磷酸半乳糖不能轉變為1-磷酸葡萄糖而發生蓄積，損害肝細胞，引起肝硬化。

情緒也會影響肝功能

　怒傷肝，情緒會直接影響一個人的身心健康，生氣，發怒，恐懼等都會對人體產生一定的影響。保定肝病專家提醒：情緒也會影響肝功能。

乙肝患者心理問題多很多患者由於對乙肝的慢性化、肝硬化和肝癌過分憂慮恐懼，加之來自社會、家庭、親朋好友的疏遠、歧視令他們自卑，一旦患上乙肝，或查出兩對半有問題，便情緒低落，憂愁焦慮，並且有苦不敢對人言，本來身體感覺還蠻好的也變得這兒也難受，那兒也不舒服。為此，有些人輕信廣告，四處求醫，亂治療，亂用藥，不但療效不好，花費錢財，甚至越治越重，進而增加心理壓力，「包袱」越背越重，嚴重影響了康復。情緒影響肝功能，負性情緒會加劇乙肝的慢性化和惡化，良好心態有利於慢活肝向慢遷肝逆轉，這是細心的臨床醫生不難見到的事實。

乙肝預後多良好乙肝人群總感染率較高，這是不容迴避的事實，但許多急性乙 肝患者可望自愈。慢遷肝的預後多良好，部分病人還可望徹底清除HBV。重症肝炎的生存率在提高，雖然乙肝表面抗原轉陰並非易事，但感染者也可望與病毒長期「 和平共處」，可以照常工作和學習。由此看來，乙肝感染後大多數人預後良好，不應當悲觀，我們應當多想好的，有了信心就有了力量。

讓乙肝患者心情好起來實踐證明，憂愁焦慮乙肝難治，良好情緒能提高免疫，美好的心情勝過許多「保肝」良藥。

肝功能異常的治療要根據具體的情況來進行，引起肝功能異常的原因不同，肝功能異常的治療也不相同。如果肝功能異常的患者有肝病病史，比如乙肝大小三陽、脂肪肝、酒精肝、肝硬化等，肝功能異常並且轉氨酶一直偏高，有可能是肝病病情加重，需要檢查肝膽B超、肝纖四項等，了解肝功能異常的原因，針對病因進行治療。如果肝功能異常僅表現為轉氨酶偏高，在肝功能檢查前有飲酒、劇烈運動、感冒、服用某些藥物等行為，這些行為可引起轉氨酶一過性偏高，這種情況應先進行適當的休息，暫時不需要治療，過一段時間再次檢查肝功能，如果肝功能恢復正常就沒有問題。

需要注意的是，肝功能異常的治療需要針對病因來治療，不能單獨地進行降酶、降黃等治療，這樣會掩蓋真正的病因，導致肝病惡化。在臨床上，最容易引起肝功能異常的是乙肝大小三陽、肝硬化、肝腹水、酒精肝、脂肪肝、肝纖維化等肝臟疾病。下面詳細介紹各個疾病引起的肝功能異常如何治療：

急慢性肝炎

肝炎被世界衛生組織列為全球第九大引起死亡的疾病。如果肝炎病程遷延，得不到及時得當的治療，將會發展為肝硬化甚至肝癌，嚴重危害人類健康。甲肝病毒、乙肝病毒、丙肝病毒等肝炎病毒都會引起急慢性肝炎，導致肝功能異常。對於急慢性肝炎引起的肝功能異常，針對病因進行治療，就能幫助恢復肝功能。

慢性乙肝

慢性乙肝也屬於病毒性肝炎的一種，由於慢性乙肝在病毒性肝炎中發病率最高，在我國傳播範圍最廣，對人類健康危害最大，最容易引起肝功能異常，因此，我們單獨來談談慢性乙肝引起的肝功能異常怎麼治療。

慢性乙肝的發展會導致肝功能嚴重受損，肝臟系列機構破壞，最後逐漸出現肝纖維化、肝硬化腹水，也可以是肝癌腹水。在乙肝早期或者慢性乙肝的初期應該積極給予治療，只有有效控制乙肝病毒的複製，防治肝纖維化，才能防止最終肝硬變和癌變，或者腹水的出現。

肝硬化

肝硬化患者癥狀典型診斷容易，但早期可以無典型的臨床癥狀或處於隱匿性代償期，確診有一定困難。目前，肝硬化引起肝功能異常的治療以「綜合治療」為主。肝硬化早期以保養為主，防止病情進一步加重;失代償期除了保肝、恢復肝功能外，還要積極防治併發症。

脂肪肝

脂肪肝早期或者輕度脂肪肝對肝功能的影響有限，但是隨著病情的發展，當出現中重度脂肪肝後，出現脂肪性肝炎，繼而發展為肝纖維化，肝功能失常肝腹水的出現。從脂肪肝至脂肪性肝硬化的轉化過程中，脂肪性肝炎是一個重要的中間環節。脂肪肝治療不一定要等到有癥狀後才開始，當發現脂肪肝後就應該根據不同的情況給予合理的治療。對於脂肪肝引起的肝功能異常除了需要進行藥物治療，還需要進行相應的飲食調節。

酒精肝

酒精肝在酒精性肝病中只是一個初始環節，在治療酒精肝的過程中，不但只針對酒精肝進行治療，同時還要注意預防其它酒精性肝病的出現。酒精肝的治療最重要的是要禁酒，病情較重的患者需要進行相應的藥物治療，幫助恢復肝功能。

不管是哪種原因引起的肝功能異常，都要以藥物治療為主，飲食調養為輔，只有清除了病因，才能避免肝功能反覆異常，肝臟一次次受損，加速肝病向肝硬化、肝癌發展。

1、樂觀心理：肝功能異常的患者肝臟受損，因此，一定要保持心情開朗，制怒不生氣，否則會肝氣鬱結，肝火上升，加重肝病。

2、飲食保養：肝臟是人體最大的消化腺，食物都要通過肝臟來解毒代謝，合理的飲食不僅有助於肝臟功能的調理而且對肝臟的修復與免疫力的提高都是很有幫助的，肝功能異常的患者應多食用菌類如蘑菇，冬蟲夏草等能提高免疫力;國內，產於西藏那曲海拔4200米線的福臨門冬蟲夏草，天然蟲草素含量較高，提升免疫力效果更為顯著。食療方法：取冬蟲夏草1克，放入燉盅，加入少許水，再放到鍋裡面燉煮大約1個小時左右，每日兩次，早晚各一次，晚上臨睡前與晨起空腹服用效果最佳。同時多食用新鮮蔬菜和水果，增加VC的吸收; 多飲水，可補充體液，增強血液循環，促進新陳代謝，減少代謝產物和毒素對肝臟的損害。

3、科學使用藥物：在藥物的選擇上應注意在醫生的指導下選用從簡，且肝損小的藥物，因為藥物需通過肝臟解毒代謝，對於肝功能不好的患者來說過多或肝損害的藥物無疑是對肝臟的再次創傷。

七、肝功能受損的原因

事實上，肝損傷人群數量之所以迅速膨脹，是因為眼下無論是整體環境還是人們的生活方式都對肝臟的健康極為不利。肝損傷致病源廣泛存在，無孔不入，令人防不勝防。那麼，造成人體肝損傷的主要病源有哪些呢?

病源之一：飲酒過多

長期或間斷性大量飲酒可引起肝損傷。飲酒量大、持續飲用時間越長，其後果越嚴重。酒精會直接毒害肝細胞，影響其結構及功能。現實中，的確有不少人就是因為飲酒過度才患上酒精性肝炎、脂肪肝，致使肝臟受損。

病源之二：熬夜過勞

工作繁忙，經常熬夜，睡眠不足，疲勞過度，會引起肝臟血流相對不足，影響肝臟細胞的營養滋潤，抵抗力下降，致使已受損的肝細胞難於修復並加劇惡化。

病源之三：環境污染

城市生活環境惡化嚴重，空氣中充滿工業廢氣、汽車尾氣，工作環境空氣污濁，病菌孳生。長時間處於這樣的環境，各種各樣的化學毒物進入人體，難免會損傷肝臟。

兩大禍首：酒精肝脂肪肝

在我國，化學性肝損傷患病人數最廣。其中，比例最高的病症是酒精肝與脂肪肝。

酒精肝：酒精肝已成為現代社會不容忽視的隱形殺手。長期大量飲酒會使肝臟損傷，引發酒精肝。根據國內臨床標準，日飲酒精量超過40克(約為50度白酒100毫升)，連續5年以上，會導致肝臟受損，引發輕症酒精肝、酒精肝、酒精性脂肪肝、酒精性肝纖維化及酒精性肝硬化。

脂肪肝：脂肪肝多發於以下幾種人：肥胖者、過量飲酒者、高脂飲食者、少動者、慢性肝病患者及中老年內分泌患者。其中，肥胖、過量飲酒、糖尿病是脂肪肝的三大主要病因。因此，建議脂肪肝高危人群要有自我保健意識，應定期(每年1—2次)作肝臟B超等影像學檢查以爭取及早發現，及早治療。肝損傷若任其惡化發展，最終會轉變為肝硬化，甚至惡化為肝癌，最終無法挽救。

八、肝的保健方式

(1)控制飲酒量，盡量飲用低度酒或不含酒精的飲料。

(2)及時補充高蛋白、高纖維素飲食，尤其應補充維生素B族、維生素A、維生素C、維生素K及葉酸等。喝酒過多之所以會導致肝臟損傷，多是由體內缺乏B類維生素所致。充足的B類維生素補給，可有效治療酒精性肝炎和脂肪肝等肝臟疾病。因此，肝臟已出現問題和已感到酒精危害的人群，應盡量多地攝取B類維生素。

(3)調整飲食結構。提倡高蛋白質、高維生素、低糖、低脂肪飲食。不吃或少吃動物性脂肪、甜食(包括含糖飲料)。多吃青菜、水果和富含纖維素的食物，以及高蛋白質的瘦肉、河魚、豆製品等。不吃零食，睡前不加餐。

(4)更重要的是要及時補充一些人體不可或缺的物質，如微生態活菌、礦物質等有利於維持肝臟健康的微量元素。

微生態活菌：微生態活菌可以通過調節腸菌群，抑製革蘭氏隱性細菌繁殖，降低腸源性內毒素水平，有助肝臟排毒，從而降低血氨，緩解體力疲勞。此外，還可促進腸道有益菌增殖，改善腸功能紊亂等亞健康狀況。

礦物質：礦物質可維持身體組織器官與臟器的代謝，有助身體健康。假如身體缺鐵，身體活動會受到威脅。缺乏鉀和鈉，會患上高血壓和動脈硬化症。

（5）補硒養肝護肝：硒被稱為重要的「護肝因子」，補硒能讓肝臟中谷胱甘肽過氧化物酶的活性達到正常水平，對養肝護肝起到良好作用。

九、肝功能調理

肝功能的健康調理方法

肝臟是人體的一個重要器官，它不僅參與蛋白質、凝血因子等重要物質的合成，同時還是人體的「解毒工廠」。肝功能不好，肝臟就不能正常工作，人體的很多生命活動都會受到影響。因此，肝功能不好時，不僅要進行相應的藥物治療，還要通過調理來幫助恢復肝功能。肝功能異常時的調理方法應注意以下幾點：

1、平時要多食用菌類食品，如木耳、香菇、蘑菇等，能提高免疫力;

2、不吸煙、不飲酒，減少肝臟負擔;

3、少食用和不食用油炸、腌制、油膩太大和辛辣帶有刺激性的食品，以清淡飲食為宜;

4、多食用新鮮蔬菜和水果，增加VC的吸收;

5、多飲水，可補充體液，增強血液循環，促進新陳代謝，多喝水還有利於消化吸收和排除廢物，減少代謝產物和毒素對肝臟的損害，對肝功能不好的人更應該注意;

6、心情舒暢，由於肝喜疏惡郁，生氣發怒易導致肝臟氣血淤滯不暢而成疾。所以肝功能不好應切忌發怒、抑鬱等，以免導致病情的加重;

肝功能不正常需要吃什麼　1、肝功能不正常需要吃富含蛋白質的食物：例如蛋類、瘦肉類、牛奶、豆製品等。

2、肝功能不正常需要多食用高維生素食物：例如新鮮水果、新鮮蔬菜等；

3、肝功能不正常需要多食用菌類，例如木耳、香菇、蘑菇等，能夠提高自身免疫力。十、肝功能不正常不能吃什麼：

1、肝功能不正常不能飲酒；

2、肝功能不正常不能吃辛辣食物；

3、肝功能不正常不能吃罐裝或瓶裝的飲料，含有防腐劑，對肝臟有毒；

4、肝功能不正常不能吃蜇,烏賊,蝦,螺類等含銅多的食品.肝臟內存銅過多,可導致肝細胞壞死;而肝功能不全時不能很好地調節體內銅的平衡。

保肝護肝要從生活小細節做起，不僅要接受治療，還得保持良好的生活習慣和飲食習慣，並且要把這種習慣堅持下去。肝病專家認為，保肝護肝，要注意這幾個方面：

小心用藥

治病用藥是理所應當的。但藥物對於用藥者來說就如同一把雙刃劍，既能使人去病也可使人得病。在藥物對人體的傷害中，肝臟受到的傷害最大。這是因為，大多數藥物進入人體後都要在肝臟中進行代謝，這不僅加重了肝臟的負擔，有的還會直接毒害肝臟。近年來，臨床上因用藥不當而導致肝損害的病例逐漸增多，因葯源性肝病而住院的人數約佔肝病住院患者的2%～5%，占急性肝炎住院患者的10%，這的確是一個相當大的數字。

也許有人認為，保肝葯總不會傷肝吧，其實不然。保肝葯若使用不當也會傷及肝臟。即使是中藥若使用不當也會對肝臟造成不同程度的損害。例如，中藥中的川楝子、蜈蚣、桑寄生、雄黃等都可引起肝損害。較輕的葯源性肝病患者可出現疲乏無力、轉氨酶升高等病症;較重的該病患者可有食慾差、厭油、腹脹、黃疸、肝大，甚至有昏睡、神志恍惚、躁動不安等病症。一般來說，葯源性肝病患者若立即停用可導致肝損害的藥物，其癥狀會逐漸減輕或消失，若再使用該類藥物，則可舊病複發。

禁絕喝酒

"酒傷肝"這一觀點目前已被醫學界所公認。不過仍有一些人認為只有喝了白酒或喝得酩酊大醉時才會對肝臟造成損害，這種觀點是不對的。酒的主要成分是乙醇。乙醇進入人體後會代謝成乙醛，乙醛能直接損害肝細胞的結構與功能，尤其是對糖、脂肪和蛋白質在肝臟中的代謝影響較大。乙醇還能增加對肝臟有毒害作用的氧自由基的合成，使肝纖維化的進程加快。研究證實，在所有導致脂肪肝的病因中，喝酒位居首位。因此，人只要是喝了酒(無論喝的是什麼酒，也無論喝多少)，都會對其肝臟產生一定的影響，而且酒喝得越多或酒齡越長，對其肝臟損害的程度就越重。當然喝酒對肝臟造成的損害還與所喝酒的濃度、喝酒時佐餐食物的多少和種類及所患肝病的輕重等因素有關。

注意感染

　人體某處發生感染時，往往會使體溫升高，這容易導致肝臟缺氧。而導致感染的細菌或病毒會在人體內釋放出多種毒素，這些毒素可以直接傷害肝臟。臨床證實，在導致肝硬化患者食管胃底靜脈曲張破裂而出血的誘因中，上呼吸道感染竟占首位。這說明重症肝炎患者由於抗病能力的下降，常常會比正常人更容易發生上呼吸道感染。

避免肥胖

肝病患者通過加強營養來修復肝損害是完全正確的，但如果攝入的營養過多或對攝入的食物種類缺乏控制則不利於身體的康復。這是因為，攝入的脂肪過多不僅容易導致高脂血症、動脈硬化，也可導致脂肪肝;人體內的糖主要來自於各種主食，適量地攝入含糖食物可以起到保護肝臟和供應能量的作用，但如果攝入的糖過量則容易使糖轉變為中性脂肪，這也是導致脂肪肝的常見原因;蛋白質的代謝幾乎都是在肝臟中進行的，攝入過多的蛋白質類食物必然會加重肝臟的負擔。對於嚴重的肝病患者來說，有時攝入半斤牛奶或一杯豆漿或一條魚都可能誘發肝性腦病(肝昏迷)。

不可過於勞累

　這裡所說的勞累包括精神和體力兩個方面的勞累，如工作緊張、精神壓力大、極度興奮或悲哀以及長途旅行、勞動量和運動量過大等。臨床證實，精神或體力上的過度勞累均可降低人體的抵抗力，從而使人更容易發生各種感染。此外，人在過度勞累時必然會消耗身體的大量能量，這對已出現能量供應障礙的肝病患者來說無疑是雪上加霜。

保持健康的睡眠

要能夠有效的保護肝功能健康科學的睡眠是很有必要的，事實證明充足的睡眠對於肝臟的影響效果是最大的，所以要避免長期熬夜，要保證在每天晚上的10點鐘前就能夠入睡，而且不在睡前吃的過飽，喝過多的水，以保證肝臟的正常代謝排毒。

堅持適當的身體鍛煉

適當的身體鍛煉是乙肝保護增強肝功能必不可少的，適當的運動能夠促進血液循環促進肝臟的代謝，但是要以輕運動為主可以是散步、慢跑、打乒乓球、羽毛球這些，劇烈的運動是絕對不能夠做的。