腦出血和腦梗的癥狀表現有何不同？

07-09

概述

腦卒中（Stroke）是腦中風的學名，是一種突然起病的腦血液循環障礙性疾病。又叫腦血管意外。是指在腦血管疾病的病人，因各種誘發因素引起腦內動脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環障礙，臨床上表現為一過性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征．腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。

腦中風分類

1、缺血性腦卒中：缺血性腦卒中占腦卒中病人總數的60%-70%，主要包括腦血栓形成和腦栓塞。具體包括：血栓性腦梗塞、栓塞性腦梗塞、腔隙性腦梗塞、多發性腦梗塞和短暫性腦缺血發作（TIA）。

常於安靜狀態下發病，發病急驟，多數無明顯頭痛、嘔吐等先兆癥狀;有頸動脈系統或(和)椎-基底動脈系統的癥狀和體征；腦血管造影檢查顯示不同部位腦動脈狹窄、閉塞或扭曲。造影攝片時應將頸部包含在內；急性腦缺血性中風發作24-48小時後，頭部CT可顯示缺血病灶。核磁共振檢查提示動脈系統的狹窄和閉塞;局部腦血流測定，可提示局部腦缺血病變。

2、出血性腦卒中：出血性腦卒中占腦卒中病例的30-40%，根據出血部位的不同又分為腦出血和蛛網膜下腔出血。腦出血俗稱「腦溢血」，是由於腦內動脈破裂，血液溢出到腦組織內。蛛網膜下腔出血則是腦表面或腦底部的血管破裂，血液直接進入容有腦脊液的蛛網膜下腔和腦池中。

既往有高血壓動脈硬化病史;突然出現意識障礙和偏癱；CT表現為高密度影區，出血可破入腦室。臨床上根據患者意識清醒與否、是否昏迷、偏癱程度等將出血性中風分為三級。

中風的危險因素有：

1、高血壓病，無論是出血性中風還是缺血性中風，高血壓是最主要的獨立危險因素。通過降壓藥、低鹽飲食等將血壓逐漸降至140/90mmHg以下。

2、糖尿病，通過控制飲食、降糖葯，將血糖降至3.9-6.1mmol/L正常範圍。

3、心臟疾病，如風濕性心臟病、冠心病。尤其防止心房顫動引起栓子脫落造成腦栓塞。

4、血脂代謝紊亂，極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白是引起動脈粥樣硬化的最主要脂蛋白，高密度脂蛋白是抗動脈硬化脂蛋白。

5、短暫性腦缺血發作（TIA），TIA本身是缺血性中風分類的一個類型，也可以是腦梗塞的先兆或前區癥狀，應及時治療。

6、吸煙與酗酒；

7、血液流變學紊亂，特別是全血黏度增加時腦血流量下降，其中紅細胞比積增高和纖維蛋白原水平增高是缺血性中風的主要危險因素；

8、肥胖，肥胖與超重均為缺血性中風的危險因素，與出血性中風無關。

9、年齡和性別，年齡是動脈粥樣硬化的重要危險因素，粥樣硬化程度隨年齡增高而增加。

50歲以上隨著年齡增加中風發病率亦有增加，但筆者發現青中年中風發病者亦有增加，不可忽視。一般來說女性中風發病率低於男性。

腦中風常見預兆

(1)頭暈，特別是突然感到眩暈。

(2)肢體麻木，突然感到一側面部或手腳麻木，有的為舌麻、唇麻。

(3)暫時性吐字不清或講話不靈。

(4)肢體無力或活動不靈。

(5)與平時不同的頭痛。

(6)不明原因突然跌倒或暈倒。

(7)短暫意識喪失或個性和智力的突然變化。

(8)全身明顯乏力，肢體軟弱無力。

(9)噁心嘔吐或血壓波動。

(10)整天昏昏欲睡，處於嗜睡狀態。

(11)一側或某一側肢體不自主地抽動。

(12)雙眼突感一時看不清眼前出現的事物。

腦出血與腦梗都屬於腦卒中，發病的癥狀根據出血梗塞的部位不同而不同，但是如果出血和梗塞的部位相同，癥狀也可能相同。所以要是出現以上說的的癥狀，誰都很難判斷是出血還是梗塞，都需要進一步做頭部CT或者核磁。因為出血和梗塞治療是完全不同的。