防與治同樣重要,你要知道的糖尿病那些事兒
說到糖尿病,會一臉茫然的,請舉手!
沒有!還是沒有!因為,隨著物質生活的極大豐富,糖尿病成為近年來最常見、最高發的慢性病之一,嚴重威脅人們的身體健康。但是,對於糖尿病,我們真的了解嗎?今天,這篇文章大批乾貨來襲,糖尿病的防與治全在這裡!
糖尿病(diabetes mellitus,DM)是以持續高血糖為基本特徵的綜合征。隨著病程的延長,可出現廣泛的微血管及大血管病變,導致雙目失明、腎功能衰竭、肢端壞疽、心肌梗死及腦血管病變等,嚴重威脅患者生命。中醫學的「消渴」與糖尿病有類似癥狀。
消渴之名首見於《黃帝內經》,根據病位及臨床表現不同,有「消渴」「消癉」「肺消」「隔消」「消中」等名稱。明代戴思恭明確提出上消、中消、下消的病名。
【病因】
①飲食不節:過食肥甘,釀積成熱,胃熱亢盛,消谷耗津,而為消渴。
②情志不調:長期精神刺激,致氣機鬱結,日久化火,消灼肺胃津液,發為消渴。
③勞欲過度:陰精耗損、精血不足均可導致陰虛火旺,上蒸肺胃津液則易發生消渴。若下焦腎氣日衰,固攝失司,精微物質下瀉,可致尿多、尿甜、尿濁等。
④稟賦陰虛:素體陰虛火旺,火邪灼津,日久耗氣傷津,發為消渴。
【診斷標準】
①有糖尿病癥狀,且任意血漿葡萄糖濃度≥11.1mmol/L(200mg/d)。
典型的糖尿病癥狀包括多飲、多食、多尿,以及無法解釋的體重下降。
「任意」指一天當中的任意時間內,不管上次進餐的時間。
②空腹血漿葡萄糖(FPG)≥7.0mmol/L(126mg/d)。
「空腹」指至少8小時沒有熱量攝入。
③口服葡萄糖耐量試驗,2小時PG≥11.1mmol/L。OGTT應在無攝入任何熱量8小時後,清晨空腹進行,成人口服75g無水葡萄糖,溶於250-300mL水中,5~10分鐘內飲完,空腹及開始飲葡萄糖水後2小時測靜脈血漿葡萄糖。
以上3種方式的任何一種均可採用。在沒有明確的伴隨有急性代謝失代償的高血糖存在的情況下,應當在急性病變後重複實驗進行診斷證實。每一種方式必須在隨後的一天中,再通過上述3種方式中的任何一種,對診斷做進一步證實。
【中醫辨證論治】
目前尚無根治糖尿病的藥物,特別是糖尿病的併發症還不能得到有效控制。中西藥合用的降糖效果和整體療效優於單用西藥或中藥。服用降糖葯及注射胰島素的患者大多藥量逐漸增加,加用中藥可減少降糖西藥的劑量,減輕不良反應。
①陰虛燥熱
證候:煩渴多飲,多食易飢,尿頻量多,或大便乾結;苔薄黃或黃燥;舌質干紅,脈紅數。
治法:滋陰清熱。
方葯:玉女煎加減。
方解:石膏、知母清肺胃燥熱,生地黃、麥冬益肺胃之陰。
加減:苔黃燥、煩渴引飲、脈洪大者,用白虎加人蔘湯;大便乾結者,加生大黃。
②氣陰兩虛
證候:三消癥狀不明顯,神疲乏力,不耐煩勞,頭目昏眩,氣短懶言,腹脹納呆,口乾咽燥;舌質暗紅,少苔,脈沉細或弦細。
治法:補脾益氣,養陰滋腎。
方葯:參苓白朮散合增液湯加減。
方解:黃芪、山藥、党參、甘草補脾益氣,生地黃、麥冬、玄參、天花粉、枸杞子、五味子養陰益腎,葛根引津上承。
加減:口渴多飲者,加黃芩、知母、地骨皮;口黏口臭者,加生石膏、黃連;尿多渾濁者,加知母、黃柏;便溏乏力、神疲氣短者,重用黃芪、山藥,加芡實。
③腎陰虧虛
證候:尿頻量多,口乾唇燥,甚或五心煩熱,舌紅,脈弦細。
治法:滋陰益腎。
方葯:六味地黃丸加減。
方解:山藥養脾固精,山茱萸固腎益精,熟地黃補腎填精,茯苓淡滲脾濕,澤瀉瀉腎火,牡丹皮清肝火。
加減:陰虛火旺,失眠遺精者,加知母、黃柏、五味子、龍骨、牡蠣、龜甲;氣陰兩虛,疲倦乏力,氣短懶言,舌淡紅者,加党參、黃芪。
④陰陽兩虛
證候:小便頻數量多,或飲一溲一,尿如膏脂,面色黧黑,耳孔焦干,腰膝疲軟,形寒惡冷,陽事不舉;舌淡苔白,脈沉細無力。
治法:溫陽滋腎固攝。
方葯:金匱腎氣丸加減。
方解:熟地黃、生山藥、山茱萸益腎填精,共補三陰;茯苓、牡丹皮、澤瀉泄熱;附子、肉桂溫陽。
加減:飲一溲一,加覆盆子、桑螵蛸。
⑤慢性併發症
糖尿病腦病:葛根30g,黃芪30g,炒蒼朮30g,丹參30g,菟絲子30g,枸杞子30g,石菖蒲30g,水蛭20g,桃仁12g,紅花10g,川芎12g,酒制大黃10g。
糖尿病腎病:熟地黃20g,山茱萸10g,山藥10g,牡丹皮10g,澤瀉10g,茯苓10g,澤蘭10g,丹參10g,玉米須15g,菟絲子20g,覆盆子20g。
胃輕癱:炙黃芪20g,生白朮15g,南沙參15g,北沙參15g,石斛10g,天花粉15g,制大黃3g,黃連3g,厚朴15g,枳殼10g,大腹皮15g,香櫞15g,沉香3g,降香10g。
糖尿病足:氣虛血瘀用補陽還五湯加減,濕熱壅盛用四妙勇安湯加減,陽虛寒凝用陽和湯加減。
中成藥治療方案:消渴丸,每次5~10丸,每日3次。
【飲食療法】
①口渴多飲明顯,飲食宜涼潤清淡;尿糖明顯,應限制甘甜穀物和薯芋等食物的攝入;善飢能食,宜多選用粗雜糧食和南瓜等低熱量、高容積食品;消瘦者可少食新鮮瘦肉,飲食主要以蛋白質成分為主。
②肥胖往往是中老年發生糖尿病的危險因素。肥胖患者要嚴格定時、定量、定餐,主、副食都要控制。指導患者根據自己的病情多吃一些含糖量低、又可解渴充饑的蔬菜和水果,如黃瓜、蘿蔔、西瓜內皮、梨等,既可補充多種維生素,又能減少含糖水果的攝入。忌煙忌酒。
③食療葯膳
南瓜:味甘性寒,有清熱潤燥、健脾止渴、補益中氣等功效。富含多種維生素,是一種高纖維食品,能明顯延緩葡萄糖在腸道的吸收,常被用作防治糖尿病的主要食品。其用法一般多選鮮南瓜早晚煮熟服用;或用南瓜粉每天30g;或用南瓜100g,天花粉30g,加水1000mL,水煎早晚兩次分服。
冬瓜:味甘性寒,有清熱止渴之功效。多用冬瓜煲湯;或冬瓜250g,玉米須30g,水煎分次服;也可用鮮冬瓜搗汁服用。
苦瓜:味苦性寒,有清熱解毒、補益肝腎、除煩止渴之功效。苦瓜含有類似胰島素的生物活性,已廣泛用於治療糖尿病。使用時可將苦瓜晒乾研粉,每次5g,每日3次,溫水送服;也可用苦瓜30g,煎水代茶頻服。
西瓜皮:甘寒,有生津止渴之功效。可用西瓜皮100g,煎湯代茶飲;或用西瓜皮30g,冬瓜皮15g,天花粉15g,水煎,每日1劑。
山藥:味甘性平,有健脾補肺、固腎益精之功效。可用生山藥切片晾乾,研為細面,煮粥食用;或山藥、黃芪各30g,水煎常服;或山藥30g,黃連5g,水煎常服。
蘿蔔:甘寒,生津止渴,消食導滯。可用新鮮蘿蔔250g,切碎,同粳米50g煮粥食用。平時生食蘿蔔對糖尿病大有裨益。
菠菜:含多種維生素,對糖尿病合併皮膚感染,疥腫等病症最為適宜。可涼拌、炒吃或做湯;也可用鮮菠菜根莖60~120g,干雞內金15g,水煎飲用。
注意早期發現和嚴格控制糖尿病,尤其是在癥狀出現之前。堅持良好的衛生習慣,適當進行體力活動,養成良好的飲食習慣,避免肥胖。堅持糖尿病飲食和藥物治療,防止糖尿病繼續惡化。
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