幫你一把!情緒行為「三千問」，家長手邊的百科全書

問：我的孩子比較喜歡帶湯的食物。比如青菜，胡蘿蔔等。他都必須放到湯裡面而不喜歡鈔的。請問，我該怎麼辦?

問：嚴重挑食、不吃粗纖維綠色蔬菜怎麼辦?

答： 兩個問題類似，在這裡一起回答。如果孩子挑食，最好的辦法是選一樣你希望他吃的東西，比如青菜，同時桌子上有另一樣他喜歡吃的東西，比如，雞肉(或者是，一部分青菜是炒的，一部分時帶湯的)。方法就是，先吃一口青菜(很小一口，不帶湯的)，再吃一口她喜歡吃的(一個孩子就是雞肉，另外一個孩子就是帶湯的食物)。如果不吃炒青菜，不可以吃她想吃的(肉，帶湯的)。吃她喜歡吃的東西的時候時也不要吃太多，一口青菜，一口雞肉/帶湯的食物。這樣他後吃的東西(肉，湯類)算一種強化物，另外，如果不吃青菜，孩子怎麼哭，怎麼鬧，怎麼不願意吃東西，也吃不到那個他想吃的(肉/湯類)。家長心疼，有時候不願意這樣做，因為擔心孩子會餓。但是餓了一頓飯以後，一般來說他們就會願意吃(炒的)青菜了。一開始，他只要吃一點點那個不喜歡的東西，然後就可以吃一點他喜歡的東西。每個不喜歡的菜都可以用這個辦法。道理就是強化，就是為了得到你喜歡的東西，你必須要先吃一個不喜歡的東西。這樣下來，孩子會慢慢願意吃很多不同的菜。

問：我的孩子比較喜歡跑來跑去，特別是高興的時候，請問怎麼辦?

答： 很多孤獨症孩子會有這種行為，有時候是因為他沒有別的事，不知道應該做什麼。也可能是他表示高興的方法。回答這個問題必須先問，這些時候，你希望他做什麼?如果他一下子高興起來，跑一兩下，沒關係，不影響他的生活，也可能對他是一種感覺方面的刺激。 不過，平時最重要的是給他安排活動，跟他說話，交流，玩，因為長時間(幾分鐘以上)跑來跑去就是一種自我封閉，學不到什麼東西。所以我建議你想好這些時候，你希望他做什麼，然後安排他，教他做那些有意義的事情。

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問：在美國情緒行為比較嚴重的兒童(如那種時哭時笑的學生)該怎麼辦控制?

答： 其實，沒有人能夠直接回答這個問題。目前的「行為矯正」叫「正面行為支持」，也就是怎麼樣提高孩子的適當行為，減少問題行為的發生。換一句話說，為了處理好一個孤獨症孩子的行為，我們必須從「避免」「預防」行為的發生這個基礎上開始入手。因此，我們這裡寫的答案不僅僅是針對這個問題，而是一個總的介紹，針對各種問題行為都可以作參考。我們這裡描述的過程叫做「行為功能評定「。

處理問題行為的第一步是觀察。觀察的目標是發現該行為的功能(目的)是什麼。如果一個孩子時哭時笑， 第一個問題是「在什麼情況下?為什麼?」 如果一個孩子打人，也一樣要先問這個問題。為了回答這個問題，必須觀察這個孩子，記下來1在哪裡發生了這個行為;2誰在旁邊;3問題行為之前剛剛發現了什麼事;4行為的具體描述，包括延續多久;5行為發生之後的結果(得到了什麼?逃避了什麼?誰說了什麼?等等)。至少要觀察一個星期。 最好是先了解每天大概什麼時候發生(比如說，如果是上午，那就要上午作觀察)。 觀察，記下來每次你的針對性的行為發生，包括剛說的5個方面。

觀察了一，兩個星期之後，我們要看我們的觀察記錄，找到規律。是不是每次他哭，爸爸或者媽媽過來安慰他?是不是打孩子都是在比較吵得環境才發生的?這一步的目標是發現孩子的行為的功能，也就是它的目標。為什麼發生這個行為。只有發現行為的功能/目標才能採取合適的解決辦法。

發現行為的目標/功能基本上有四個最常見的功能，包括：1)得到別人的注意;2)得到一個東西;3)逃避或者避免一個活動，東西，環境，等等;4)感覺方面的刺激。不管是哪個功能，很重要的是找到一個「替代行為」， 就是一個有同樣功能的行為。前3種行為都是有溝通功能的，就是告訴你「我要你注意我」，「我要什麼什麼東西「，還有「我不要做什麼什麼」。這三種行為的替代行為就是另外一種溝通方法。。。可能是語言，也可能是圖片或者手勢。最重要的是提供給孩子一個比較合適溝通的辦法。比如說，他想吃餅乾，因此他尖叫。尖叫的時候一定不能滿足他的要求。但是要他表現好的時候教他說「我要」或者是「餅乾」或者是指一指他要的東西。如果你要等到他已經發脾氣了才開始教他指東西，你不會成功，因為那麼不高興的時候，孩子聽不進去我們的提醒。第四種行為功能(感覺刺激)包括視覺刺激，觸覺刺激，聽覺刺激，等等。比如說，上課的時候孩子一直搖晃，聽不進去老師的話。他很可能需要這種動作，不過他選的時間是錯誤的。有兩個可能性。一個是教他課間休息的時候搖晃，教他什麼時候這個行為是可以的，什麼時候不可以。這樣他能得到那種感覺刺激，要不然身體很難受。另外一個可能性，比如說，如果在家裡，可以給他買那種搖晃的椅子，這樣他輕輕地動一下，就會得到那種刺激。

上面說的是一個方法，一步一步地，也舉了一些例子。每個孩子都不一樣，他喜歡什麼，他需要什麼，都不一樣。不過，這些原則都一樣。必須先了解孩子為什麼，在什麼情況下，為了得到什麼，才表現出某某行為，才可以開始去處理那些行為。不過，還要提醒大家，因為孤獨症孩子(也包括成人)都有一些跟我們不一樣，特別是溝通方面和感覺方面，所以我們不要盼望完全消失他們的這些特點和行為。什麼行為危險，什麼行為影響他的生活，就要處理。如果他偶爾跳幾下，不傷害人，不把自己封閉起來，我們可以接受吧。

問：我的孩子今年五周歲. 他喜歡坐玩具車,基本每天都坐,如果不給坐就會不開心,實在不給坐的話,他的屁股都要坐在上面一會才願離開,這該如何解決?

答： 你的孩子這個情況好象就是一種刻板行為，他認為每次一定要做。這樣的行為一定要讓他體會，有時候坐，有時候不坐，也沒關係。就是，你們不讓他每次坐是對的。這個車在哪裡?是不是每天都經過?我的建議就是經過這個玩具車之前給他講，今天我們不坐玩具車。今天我們要去某某地方，不坐車。明天再做。然後明天一定要帶他做。就是要讓他明白你說話他可以信任。所以如果答應，可以坐，那一定要坐。但是也要讓他明白，不是刻板的每天都可也坐。可以走過去，不碰那個車，也沒關係。

孤獨症孩子需要有一個心理準備，所以最好是提前跟他講。你也可以寫下來或者是給他看一個照片或者圖片，我們今天要幹什麼: 先做什麼，後做什麼，都有圖片或者文字給他看。每天都這樣給他看，然後有時候這些活動里有玩具車，有時候沒有。

問：有什麼特教方發去改變孩子的行為問題，如果離開訓練，孩子會倒退。

答： 在這一部分(包括在網上) 有很多關於行為問題和行為管理的特殊討論。但是，這個問題的特別之處在於它涉及到了「倒退」的問題。確實，自閉症孩子需要持續不斷的支持和引導。但這並不意味著他們必須參加一個終身的「訓練項目」。 他們需要的是參加各種活動 -- 學習活動也好，休閑活動也好，以避免他們把過多的時間花在「自我刺激」行為上。孩子只有在被撇在一旁，沒人教他學東西，沒人跟他交流, 沒人和他互動使他做出恰當行為的時候，才會產生行為退化。這需要時間和耐心。但是， 要想辦法讓他忙碌起來 -- 和他談話，讓他參與你正在從事的各種活動 (做飯，打掃衛生，散步等等)，這點很重要。

問： 發脾氣時和我兒子講道理和他解釋，長大後，他會不會理解，會不會好一點?

答： 自閉症的一個特點就是語言上的困難，包括接受性語言 (指對語言的理解)。患有自閉症的人不會自然而輕鬆地提高他們的理解能力;但只要教他們，並且堅持，他們是可以有進步的。總的來說，在和你的孩子談話或做解釋的同時輔以視覺提示是很有幫助的。當孩子發脾氣的時候，使用視覺輔助通常更為重要，因為乾巴巴地跟他「講道理」是非常困難的。當自閉症孩子生氣的時候，他們更不容易聽懂家長或老師的口頭說教。他發脾氣的時候，我建議你平靜而堅決地告訴他 「起立」或「坐下」(隨便你想讓他幹什麼)，然後等1分鐘(平靜地站在他身邊，但不要去注意他)。拿一張圖片(要麼你自己畫張圖，要麼等哪次你的孩子好好坐在那裡，表現很乖的時候，你把他拍下來)給他看，跟他說， 「坐下」。這樣，他在接受聽覺信息輸入的同時也在接受視覺信息的輸入。通常，對於自閉症兒童/患者來說，圖片一類的視覺幫助對他們更有用。當一個孩子發脾氣時，別花太多時間跟他「講道理」，因為他根本聽不進去。堅定而平靜地提出你的要求 (站起來)，然後給他看你想讓他幹什麼的圖片反而會更有效。

問：孩子偏愛特別的物體和玩具。這種現像該怎樣制止更有效?

答： 很多孩子偏愛很特別的東西，往往也不是玩具，而可能是一般孩子不感興趣的東西(比如，鑰匙，遙控器，等等)。我們先解釋，為什麼要制止他。不能總是玩這個東西，不能到處都帶著這個東西。特別偏愛一個很特殊的物品算是刻板行為, 孩子總玩那個東西，就很可能沒有辦法接受外來的信息、刺激。一個建議就是，利用這個物品來做強化物。就是，只有他先做你想讓他做的事，才能得到那個東西(比如，先穿鞋，再玩兩分鐘)。如果做一對一的訓練，可以用它來做強化物(但是給她玩的時間不要太長，玩一兩分鐘就要再學習了)。或者，日常生活中，你「控制」那個物品，只有他表現好的時候才可以得到。可以提前跟他說(即使你認為他聽不懂，還可以跟他說，解釋)，「不能總是玩這個東西，表現好，媽媽/爸爸給你玩一會兒」。這樣做的同時，也要增加他對其他東西的興趣和能力。不要讓他閑著，跑來跑去，沒什麼事，這樣的話，他肯定會一直想著他偏愛的那個東西。

總的來說，如果你認為他偏愛的東西在影響他的生活，他的交往，那就要制止他，讓他明白可以玩這個東西，但是不是一天到晚都可以拿著那個東西。

問：許多環境、場合他不適合去，沒有人能幫助他適應那些場合。我的精力有限，怎麼辦?

答： 孩子不適應一個地方的確是常見的問題。比如說，去一個外面的飯館，人多，可能有點吵;再比如，超市等等都有可能不適應。第一步是觀察，爭取了解他為什麼不適應那個地方。如果太吵了，可以在人少一點的時候(比如，晚上比較晚的時候，等等)帶他進去，看一下就走。慢慢增加他在那裡的時間。這個道理，這個方法叫「塑造法」，讓他從很少的時間(一分鐘不到)開始習慣在那個地方，逐漸增加時間。當然，每次去了以後，在那裡的時候，一定要給他很多的強化(表揚，誇獎，擁抱，等等)。開始的時候，他出來以後也可以給一點吃的或者玩的強化物。讓他明白：我去那個地方以後可以得到很好的、我喜歡的結果。

所以，兩個原則。第一，時間。為了讓他適應，要找到最合適的時間去。去的時間在開始的時候應該特別短，以慢慢適應那個場合。第二，強化。去了以後，有好的結果。可以用表揚，可以用他喜歡的東西，也可以用活動強化(他喜歡去公園，但是我們必須先到這個飯館，才可以去公園)。

問：孩子有時會莫名其妙的狂笑，而且處罰無效。我不知道這與什麼有關。

答： 如果不作行為功能評定，很難回答這個問題。表面看上去他好象是無緣無故地在發笑，但這一行為很可能具有某種功能(目的)，儘管我們可能並不了解這一功能是什麼。例如，他感到厭煩，或者不舒服，或者想打攪我們 (通過觀察我們對他大笑所做出的反應他可能得到滿足，等等)。要想判斷這一行為的目的到底是什麼，唯一的辦法就是：每次出現這一情況時都要仔細觀察，要記錄在這之前發生了什麼，以及在這之後發生了什麼。是不是只發生在家裡?在外面也會發生嗎?是不是只有當媽媽在身邊或爸爸在身邊時才發生?注意觀察，並問問自己這些問題，看看是否能找到這一行為在什麼時候發生以及為什麼發生的規律。懲罰通常不會起作用，因為它並沒有針對這一行為的功能。最好是想辦法用其他行為來替換掉這一行為(這叫替代行為)。例如，如果你確信他在厭煩和無事可做的時候就會這樣笑，那麼你要更頻繁地和他接觸交流，給他提出更多的指令和要求，以便讓他知道你一直活躍在他的生活當中。當然，盡量找些他可能感興趣的新活動。 但如果你發現只有當他爸爸在他旁邊時他才那樣笑，那可能是因為他很高興看到爸爸對他狂笑所做出的反應。他爸爸是否反應很強烈?他是否會生氣並沖孩子大聲叫喊?如果是這樣，孩子可能會期待這種反應，並很高興地觀察這一反應。所以，關鍵是爸爸要停止以這種方式做出反應 --最好是忽略孩子的行為，然後開始平靜地和兒子交流，比如讓他穿上鞋，讓他關上門， 讓他一起出去，等等。

問：孩子最喜歡去觸摸汽車的標誌。還有電視上出現的所有校志性的圖案。我不知道如何去處理。還有去摸別人身上穿的衣服穿的有圖案的標誌，不管男女 。

答： 這種行為當然是種刻板行為，是對某種事物的迷戀。首先，最重要的是教育孩子不要去摸別人的東西。要從在家裡開始教起。教給他 「我的」和「你/他的」之間的區別。告訴他，他只能去摸去動屬於他自己的東西。即便他還不會說或不理解(人稱)代詞，也要開始教他：千萬不要去喝別人杯子里的水，不要去吃別人盤子里的食物，不要去睡別人的床，等等。他需要學習了解私人空間，學會不去觸摸他人以及他人的物品。(當孩子越來越大或當孩子跟陌生人在一起時，這一點尤其重要。因為，如果兒童或青少年自閉症患者不理解觸摸他人或被他人觸摸是不恰當的行為 --不論是陌生人亦或甚至是熟人，對他們來說都有可能是很危險的。)所以，在家裡就開始教他不要去摸別人的衣服和身體。到外面之後要常提醒他不要那麼做。

至於去觸摸汽車上的標誌，顯然這樣做也是很危險的。既然他對標誌這麼感興趣，你可以試試從報紙雜誌上剪下各種標誌性的圖案。告訴他他可以在家裡看和觸摸這些圖片，但是在外面不行。另外，可以考慮挑選一輛車，可以是朋友或是鄰居的，告訴他，他可以觸摸這輛車上面的標誌，但一定要在車停在那兒的時候才可以這樣做。換句話說，在可控制的情況下允許他去觸摸和看那些標誌，比如報紙圖片上的標誌，和朋友汽車上的標誌。當他試圖去觸摸其他汽車上的標誌時，你就緊緊握住他的手，並繼續往前走。在他執意要去摸車時，忽視他的抗爭和請求，平靜而堅定地繼續向前走。你們走過那些車後，你可以為他「走路時很乖」和 「保持小手很乖」而表揚他。出門時可以帶上些他愛吃的零食，在他安全的走過那些車而且沒有去摸車上那些標誌之後，給他些零食作為獎勵。

問：我家小孩我認為最大的問題是坐不住，在學校不肯進教室，進教室就哭，出教室就沒事了。

答：從你的描述來看，問題好像主要是孩子不願意進教室。他不想進教室，進了教室也不肯坐下，只是哭。一離開教室他就沒事了。我覺得這一事實說明呆在教室里會使他很不高興。他在試圖避免呆在教室里，避免學習。要處理這個問題，首先你要觀察教室里發生了什麼，他到底在迴避什麼?他不喜歡什麼?例如，他是不是被要求坐很長時間?老師的要求是不是太高太困難了?老師是不是沖他叫嚷了?這些對孩子都會產生消極的影響，使他不願意呆在那兒。

所以解決問題的辦法就是要考慮怎樣才能讓孩子喜歡呆在教室里。這裡有幾條具體的辦法。第一，要保證使用足夠的強化，好比表揚、休息或其他對表現好的獎勵。例如，如果孩子安靜地坐了3分鐘，給他一點兒吃的，逐漸延長他在得到強化之前需要坐在那裡的時間(這叫作「塑造法」)。事實上，第一個獎勵應該是獎勵他進來並坐下。他一坐下就獎勵他(告訴他「坐得真好!」，然後給他一小塊餅乾或是他喜歡吃的東西)。當他安靜的時候也要表揚和獎勵他。另外，要考慮課堂上講的是什麼內容。事實上我很難完整地回答這個問題，因為我不知道那是個什麼樣的教室，老師教書的是什麼內容，以及教室里還有多少學生等情況。但在任何情況下都要考慮所教內容是否適合孩子。如果太難，他就會想要逃離挫折感。試試降低你的要求，確保他能成功。等他成功之後再逐步提高要求，增加難度。

除了強化，我還有兩點建議：輔助，以及在家裡練習。首先，用動作(身體)輔助讓孩子坐下來。跟他說一遍「坐下」，然後用身體輔助將他帶到椅子前坐下。不要強迫他，也不要在身體接觸的時候用力過猛。要平靜而堅定。如果他發脾氣拒絕坐下，鎮定地在他旁邊等待，但要把手放在他肩膀上以防他跑開。再對他說一遍「坐下」，並用身體輔助幫他坐下。只要他屁股沾到了椅子，就開始表揚他。但要確保你所表揚的(行為)動作接近你想要他做的動作(這也叫「塑造」)。如果他開始哭，忽視他的哭鬧，耐心等待。表揚他坐下來了。他一旦安靜下來，要給他一個大些的強化(比如一小塊餅乾)，而且要立刻給他一項任務讓他完成。讓自閉症孩子安靜地坐在那兒什麼都不幹是很困難的。

這裡有第三個建議。如果你的孩子與其他很多孩子一起上課(與在家裡他專用一個小房間相比)，練習靜坐的能力也是很重要的。在家裡爸爸媽媽可以教孩子如何安靜地坐下來。 想想學校里都有哪些要求。如果老師要求學生安靜地坐半個小時，那這也是你們的目標。剛開始教的時候先要求他坐很短的時間，也許只有30秒鐘。和他一起坐下來，向他示範正確的行為模式。他安靜地坐30秒後，要極力讚揚他，並稍稍給一點兒強化物或獎勵，並允許他起來在周圍跑動一下，玩兒1到2分鐘。然後再讓他坐下，你也要安靜地與他一起，逐漸延長讓他安靜坐在椅子上的時間。在他達到你定的目標後一定要給他很多強化。另外，如果他拒絕坐著，並且站起來哭的話，幫他重新坐回到椅子上，並且告訴他「安靜地坐下來」。

總而言之，請記住孩子是想要逃避教室，那你就必須向他表明，坐在教室里沒那麼糟糕，相反那是個他可以得到獎勵、取得成功的地方。只有這樣他才會願意去。

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問：我兒有10歲。從小到現在一直啃指甲，數次糾正沒改，在家有人監護時不啃指甲。在學校或無人在旁邊時就啃。請教!

答： 實際上這是個普通孩子/非自閉症兒童也會有的問題。我自己就曾經有過這個毛病，尤其是我小的時候。而且即使是現在，我有時也愛咬我的手指甲。這確實是個壞習慣，但問題是，它會在多大程度上干擾到孩子的日常生活?如果這個行為很嚴重，而且如果它實際上是個自我刺激行為，那麼我們就要著手解決它了。換句話說，如果這個孩子，每當他一個人的時候，他就會(不停地)咬手指甲，而對他周圍環境里的任何事物都不關注，那這就是一個問題了。如果你想解決它，一個重要的方法就是「DRO」，意思就是說你要觀察孩子，看一下他咬手指甲的頻繁程度是多少。如果他總是每2分鐘就咬一次，那麼如果過了1分鐘他沒有咬，就要為「安靜的小手」而表揚他。你要總是強調(提及)積極的行為(「安靜的小手」)而不是消極的行為(不要說「你沒有咬指甲真好」)，這意味著你需要(持續地)觀察他，即使是在你和他沒有明顯接觸的時候，這樣你才能在他表現出「安靜的小手」時及時表揚他(甚至是給他個獎勵)。然後逐漸延長他為獲得表揚和獎勵而(堅持)沒有咬手的時間間隔。這樣做的原因是：他會懂得保持「安靜的小手」會很好，很愉快，因為這樣做他獲得了獎勵。

另外一件需要考慮的事是，這些時候孩子在做什麼?在沒有人看著他的時候，他都在忙些什麼打發時間?他知道怎麼自己玩或自己學習嗎?如果他只是無所事事地坐在那兒，或漫無目的地在周圍遛達，那麼另一個重要的干預措施就是教給他自己能做的新活動。教他按照你的指導來玩拼圖，然後逐漸減退你的輔助以及你在場的次數，直到他能自己忙著玩拼圖玩上(比如說)幾分鐘。自閉症兒童不具備有效利用時間的技能，結果通常是表現為某種形式的自我刺激行為，比如像咬指甲這樣的行為。

問：他隨時隨地的都在玩弄手指，我應怎麼辦?

答：請看上面的答案，跟肯手指甲一樣可能是個自我刺激的習慣。上面的建議也適合這個玩弄手指的問題。

問：當他聽到汽車剎車或停車時發出的就是象放氣的那種「氣」的聲音。立刻發火撞頭，或用指甲使勁抓頭，搖頭，煩躁。

答： 聽上去你的孩子對煞車和停車的聲音非常敏感。很多自閉症孩子在各種感知覺領域(如觸覺、聽覺、視覺等)要麼過於敏感，要麼感覺遲緩。也許「氣」的聲音讓他聽起來感覺非常不舒服，又或許他害怕這種聲音。由於他這一生都將無法避免聽到這種聲音，所以最好使用「脫敏」的方法讓他感覺更舒服些，而且也要讓他習慣這種聲音。例如，用磁帶把這個聲音錄下來，帶回家去聽。當孩子比較平靜的時候，非常安靜地放那盤帶子(要把聲音調小)。而且放的時間要很短(大概2、3秒吧)，然後把它關掉，之後給孩子一個獎勵。你要跟孩子談，告訴他這是汽車的煞車聲;這是件好事情：煞車的時候是很安全的。開始時，聽到那聲音他可能會感到不舒服，所以一定要保證放的這個聲音比較柔和安靜。當他能在比較安靜的程度上習慣這個聲音後，把音量調大一點兒，再放一遍。重複這樣做，逐漸將音量調大直至接近真實的聲音。每次在他聽過播放的聲音後，都要表揚和獎勵他(用口頭表揚、玩具、食物，等等)，使他把那個聲音與一個好的結果聯繫起來。在他習慣了磁帶里錄下來的煞車聲後，帶他去外面，跟他解釋說：你可能會聽到煞車聲，這是個很好的聲音，等等。因為他已經在家裡聽到過這個聲音，所以會更加習慣，不再那麼敏感。另外，如果當他聽到那個聲音仍然發脾氣，不高興的時候(因為在脫敏過程中你們有可能不得不出去，他也就有可能會聽到那個聲音)，你要平靜地作出反應，鎮定自若地向他解釋那是什麼聲音，那個聲音並不可怕，等等。用身體輔助來阻止他傷害自己，而且平靜地向他解釋到底發生了什麼。如果你對他的行為表現出焦慮和沮喪，他也就會變得更加煩躁。

問：大便不願意講，喜歡跑到你邊上轉悠，或講「我的屁股酸癢」等之類的話，小便剛剛自己會主動去，很長時間自己不主動去，非要你批准，或問一下，他才會去。

答： 聽上去你的孩子好像喜歡你注意他，而在他要上廁所時會引起你對他的注意。從好的一方面講，這件事說明他能自己去上廁所，還能主動讓你知道(而且不會尿褲子什麼的)。那你現在的目標就是要他更獨立去上廁所，不管是大便還是小便，只要他想去就應該可以自己直接去。我這裡有幾條建議，但由於我沒有觀察和分析過他這一行為的功能，即他為什麼要這麼做(必須徵得你的同意，告訴你他想上廁所)，我的建議可能有效也可能無效。我現在假定他喜歡在告訴你他想上廁所是因為從你那兒得到的關注，或是他喜歡在跟你說這件事時你們之間的交往方式。我建議你在他不用上廁所時向他說明，如果他真想去上廁所，想要去大便，他應該直接去上廁所，不需要通知你。在他自己去小便後，表揚他能獨立上廁所，並給予他大量的關注。然後，在他過來告訴你他想要大便時，別跟他說話，徑直把他領進廁所，把門關上。等他出來後，再跟他交流，跟他說話，跟他玩兒。這樣，除了上廁所之外，他還能在其他方面引起你的注意。關鍵是要避免在他告訴你他想上廁所時過多注意他，這樣他就會明白跟你交流還有有其他的、更好的辦法。再次申明一下，由於我沒有觀察過你的孩子和這一情況，我對於他需要引起關注的假設也可能是錯的。對於任一行為問題，在著手解決之前我們都要先觀察孩子，並找出產生行為問題的原因。

問：上課訓練時, 小動作特別多。

答：對很多自閉症孩子來說讓他安安靜靜坐在那兒是很困難的(坐著不動)。你的孩子有可能對上課所講內容不感興趣，或是他不明白課上所發生的事情----不管你指的是一對一的訓練還是一個大班的課。無論是以哪一種形式上課，你都要檢查一下你的孩子是否聽懂了。如果上課內容對他沒什麼意義，他就有可能會通過其他途徑尋找刺激，比如像這樣搞小動作。要確保你的訓練內容適合他(參考本網頁其他關於如何在個訓時獲得孩子注意力或喚起孩子興趣的問答)。還有一個要考慮的因素是環境。孩子附近的桌上或牆上是不是有很多東西?盡量使學習區域乾淨整潔沒有干擾注意力的事物。這樣，他就不會試圖去抓東西或動來動去的。

問：現在如果遇到不願意的事就特別愛哭，愛叫。

答：根據你的描述，你的孩子聽上去在試圖避免他不喜歡的事物或活動。有這樣幾件事你可以做。首先，一定要記住，你的孩子必須學會聽從你的指令。所以，如果他不願意做某件事並開始哭叫，你要保持得堅定而平靜，不要讓他逃避。不要用語言對他的哭鬧作出反應，也不要試圖給他講道理或安慰他。相反地，你要平靜地等待1、2分鐘，再重複一遍你的指令(再告訴他一遍他該做什麼)。不要生氣和發怒，這種反應通常會使一個孩子哭叫得更厲害，因為他看到他的行為對你產生了影響。而且你要堅持，不要讓你的孩子迴避你想讓他從事的活動，因為如果你這次遷就了他，下次他就知道，只要他一哭一叫就可以逃避任務了。你要讓他明白哭鬧是沒有用的。還有一件很重要的事就是，在孩子真開始做你要他做的事後你要給他表揚和強化。如果你對待他的行為表現得平靜、堅定而又不退讓，而且在他開始進行活動之後你又表揚和獎勵了他(用一塊餅乾或一個心愛的玩具)，你就可以讓他知道進行這個活動會有一個很好的結果。如果一個孩子由於你的鎮定和執著最終做了一件他開始時並不願意做的事情，你必須強化並鼓勵他這一行為，否則的話，下次他仍不願意去做。

問：小孩喜歡推比自己小的小孩，而且速度非常快，我一直很困擾。

答：對於任何一個行為問題，系統全面地觀察整個情況，並盡量分析出它的前因後果是很重要的。他為什麼去推比自己小的孩子?推小孩子之前和之後都發生了什麼?也許他是想和他們交往，也許他喜歡他這麼做之後大人們對他的關注和反應。首先，注意觀察，看看是什麼使這一行為持續出現。而且要注意以下一點：要教你的孩子如何和其他孩子交往(具體方法請參考本頁其他與「交往」相關的問題)。另外，當這一行為發生的時候，你要立即對孩子說「不要這樣!」但不要再給予這一行為更多的關注了。抓住他的手以確保他不會馬上再這麼做，然後開始和你的孩子通過各種活動----做遊戲、唱歌等等，進行交往，並在這一過程中表揚他的良好行為。關鍵是不要對「推人」這一行為給予太多注意或反應過於激烈，而是要堅決而平靜地制止他，繼而把注意力集中在他的正面行為上。另外，一般來講，如果在相同情況下，「推人」的行為沒有發生，你要強化(主要是表揚，也可以用物質獎勵)他的良好行為----這一方法就是通常所說的「其他行為的區彆強化(DRO)」，在本網頁其他問題中也曾談到過。更多的關於如何與其他小夥伴交往的問題請參考本頁另一家長所提問題「孩子每天看見她喜歡的小伙件(無論什麼時候)都會抱著親 一下，這是想交流又不會不知道怎麼交流的問題嗎?應該怎麼辦?」。

問：孩子精力 旺盛，入睡難，在家裡特別不聽話。喜歡破壞物體，喜歡玩水玩電玩火。

答：我的第一個建議就是,你要問問自己在這些時候你想讓孩子做些什麼。當他毀壞東西的時候，或當他玩水的時候，那個時候他應該做什麼呢?通常自閉症孩子不知道「應該」怎麼玩，他們不會玩。如果讓他們自己待著，他們就會想辦法自娛自樂，即使是用破壞的方式。所以你要確保用豐富的活動來填滿你孩子的時間，比如和他多交流;讓他和你一起玩球，看書，玩拼圖;跟你學習穿衣服等生活自理技能等。這樣做有兩個原因。第一，如果你讓你的孩子總是處於忙碌中，他就沒有時間也沒有機會去搞破壞了。第二，自閉症孩子需要學習新的技能。如果你不直接教授給他這些新技能，他就不知道該幹什麼了。在你教給他新技能之後，在你和他不斷交流，表揚他和你一同從事這些不同的新活動之後，他會變得對他力所能及的一些事情更有意識也更感興趣。關於入睡困難，這個問題比較難回答，因為我需要更多的信息。但有一點可以確定，你一定不要讓孩子睡得太早。可以考慮讓他晚一點再睡，這樣可以幫他養成上床即入睡的習慣。另外，(每天)晚上要保證體育鍛煉(如跑步和跳躍)，以使他多消耗些體力 -- 當他精疲力竭時較容易入睡。

問：我的孩子不太懂羞恥。

答：這是個很重要的問題，因為我們必須教自閉症孩子懂得「羞恥」感以避免他們長大後會遇到的一些問題。如果一個5歲的孩子當眾脫褲子，大家可能還覺得可以原諒,可以接受。但如果一個15歲的孩子也這麼做，恐怕大家就會認為這是不恰當的行為了，這將難以被社會所接受。所以在孩子還小的時候就要讓他懂得隱私和羞恥感，告訴他即使是在家裡上廁所時也一定要關上門。告訴他只有在上床睡覺和一個人在他屋裡時(或和父母在一起時----如果是男孩最好是和爸爸，如果是女孩最好是和媽媽)才可以脫衣服。在家裡就開始教這些與隱私相關的問題很重要，這樣可以避免以後在外面有可能發生的一些問題。

問：孩子主動語言很少，問題行為：自言自語。

答：首先，關於 「自言自語」， 有時候這被看作是個好的特徵，因為這證明孩子至少具有說話的能力。你可以試試打斷他的自言自語，轉移話題，問他一些問題，並鼓勵他使用語言與你進行交流。 而且，由於你知道孩子會說話，你可以對他進行一些系統的語言指導，比如指認和表達物體的名字，和回答問題。最重要的是，一定要對使用得當的語言進行強化。 如果孩子回答了你的問題，可以給他少許食物作為獎勵， 也可以給予大量的口頭讚揚。如果孩子自言自語的時間很短，而且不影響他接受外部刺激，那麼，允許他這麼做應該問題不大。不過，當然，如果孩子自言自語的時間較長，並影響到日常生活，那就要立即加予干預。自言自語的問題在於，這一行為表明孩子的注意力只在自己身上，他並沒有關注到外界的人，事件或刺激。總而言之，關鍵是要與孩子多接觸，盡量找事情給他做，別讓他閑下來，要讓他多參與外部世界的活動。

至於主動語言， 一定要多創造交流機會：不要去預料孩子的每個需要。盡量讓他通過溝通，說話才能得到他想要的東西，這是鼓勵主動語言的很有效的方法-- 他必須說話才能得到那個東西。比如：把他很喜歡的玩具，書，食品，等等放在一個比較高的書架上--他看得見但是拿不到。

再比如，(年齡小一點的孩子)把一個他很喜歡的東西放在一個透明塑料盒裡 (很難打開) 給他。因為他想要那個東西，所以他更願意說話。你示範說：「我要」 或者 「打開」，或者東西的名字。

另外，對那些具有語言能力但不會使用主動語言的孩子，要教他們如何主動要求一個物品。比如，在吃東西時，為了讓他說 「還要」 或者「想要」，你可以先只給他一點點他喜歡吃的那樣東西，把剩下的放在離他較遠的地方(他可以看得見)。當他伸手去夠的時候，不要讓他拿到，也不要說話，但要期待地看著他。如果他哭了並仍然試圖去夠到那食物，你就一手拿起那食物，用另一隻手指著它，然後說出孩子的名字一邊引起他的注意。 稍等片刻。如果他仍不說話，(記住，他有語言，只是不太用)你就將食物移近他，(但仍 在你手裡)再次指著食物，用口型提示 「還--要--」 但不要說出來。 等一等，看一看，如果他還是不說，你仍要像剛才那樣做，但這此可以說出 「還」這個詞。如果他需要的話，你要逐漸加強提示的程度，一直到你完整地示範出你要他說的那個詞。他說出那個詞後，你要把食物給他，並表揚他。然後，再做一遍。記住，一定要從最低程度的輔助開始(只是用期待的目光看著他)。

問：如何教會他放開聲音說話?

答：關於教孩子學語言，我有以下幾點建議：

第一，評論。你的孩子正做事的時候，評論 /描述他在作什麼 (畫畫;吃冰淇淋)。這樣促進他的語言發展，是示範主動語言 (直接問問題會使孩子比較被動)。

第二， 示範。示範孩子應該說的詞，不要等到他說錯了才改正他，告訴他他說錯了。

第三，精減語言。 你所說的句子要短，不要太複雜。這樣可以確保孩子更有可能理解你所說的話， 也算是給他示範他可能有能力模仿的語言。所以你的語言應該與他的語言水平相當。

第四， 強化!這在任何時候確實都非常重要!不要不理會他們的主動溝通-不管是有語言的還是沒有語言的。孩子主動發出一個溝通的聲音或使用其他溝通方式 (指著東西，等)，我們一定要對他有反應，這樣對教孩子學說話有好處。

另外，模仿也非常重要。如果你的孩子根本不說話，一點兒語音都發不出來，可以教他模仿你的口部肌肉運動 (口腔模仿)。首先，教他模仿大肌肉運動，比如舉手、拍手、跺腳、起立等。這樣做的目的是教你的孩子「這樣做」的含義，以使他懂得在聽到「這樣做」這個指令時，就會看著你並跟著你做動作。等他一學會模仿大肌肉運動(比較大的身體動作)就可以開始教他模仿口部肌肉運動了，比如用嘴做「O」或「啊」的口形，伸出舌頭，張開嘴，咬牙齒，等等。當孩子學會模仿這些口腔肌肉動作後，你可以在此基礎之上加上一些聲音模仿練習。比如，跟孩子說「這樣做」，然後說「啊」，這樣孩子在模仿你的口形的同時還要模仿這個聲音。模仿在各項學習中都很重要，包括學習說話。

問：我寶寶三周歲了，他沒有語言，但有時候能發出一些很清楚的語言，但我們叫他說時，他從來不說。我想知道他可以通過訓練學會說話嗎?

答：如果你的孩子的確具有說話的能力，而且有時候還能發出一些很清楚的語言，我相信他一定能夠學會更多的語言。但這並不意味著他可以開始像 「正常」人 那樣說話了。事實上，自閉症兒童即使學會使用語言，也仍然會表現出語言差異。你的孩子現在能說一些話是很令人鼓舞的。而且，看上去你可以繼續教他學說話。 至於想讓他在你們叫他說話的時候開口說話，請記住關鍵的一點是，最好讓他通過說話來滿足他的日常需求。例如，如果他想出去，你不要讓他開門，除非他說「開」。你可以創造一些機會(如果你知道他確實有語言)， 要你的孩子必須通過說話才能得到他想要的東西。在他開口之前不要給他任何東西(如果你的孩子一點語言都沒有，你仍然可以製造這樣的機會，要求孩子在得到他想要的東西之前要麼用手指明， 要麼用圖片表示，要麼發出一個特別的聲音。)

漢普爸爸傾情錄製「心做圖說」年課程100期，記錄自閉症兒子漢普八年的成長曆程，通過「愛與自然」的引導總結出一套屬於自己的「心做圖說」訓練法，八年，終於守得雲開見月明。那麼到底是什麼樣的方法讓漢普進步驚人?......

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