皮炎與濕疹是一回事兒嗎？

07-09

「皮炎」不能單獨用於臨床診斷　

皮炎是一類皮膚病的簡稱，是組織病理學診斷，本身只說明存在皮膚炎症，因此「皮炎」不宜在臨床上單獨作為疾病診斷使用，一定要有特定的修飾詞，如脂溢性皮炎、手部皮炎等。

濕疹是形態學描述而非病因

濕疹的英文名稱eczema源於希臘文ekzin，至今已經有幾百年的歷史。濕疹原意是水沸出的意思，說明本病容易流水，有滲出傾向。我國傳統醫學中沒有濕疹一詞，此類疾病多歸於「風」「瘡」「癬」等等，比如「繡球風」「四彎風」「奶癬」等，有30多種。我國現代醫學中的「濕疹」系由英文意譯而來，完全是一個描述性診斷。臨床上，凡是具備了瘙癢、紅斑、丘疹、水皰、脫屑、肥厚等特點，有滲出及融合傾向的皮疹，均可以擬診為濕疹。因此，濕疹是形態學描述性名稱，而非病因學診斷，許多臨床上初步診斷為濕疹的皮膚病，最後可能是接觸性皮炎、食物或藥物導致的皮炎，或是感染引起的皮炎、特應性皮炎或者根本不是濕疹皮炎，而可能是疥瘡、真菌感染或淋巴瘤等其他貌似濕疹的皮膚病。根據筆者的一項研究，在臨床表現類似濕疹而做病理檢查的患者中有近1/3 是其他皮膚病。

接觸性皮炎與皮炎濕疹的關聯

臨床上，「濕疹」與「皮炎」常常如下使用。在某種特定的皮炎沒有得到明確診斷前暫時診斷為濕疹。比如接觸性皮炎、特應性皮炎等特定皮炎在未能明確診斷以前多被診斷為濕疹。如果這些患者經過查找病因，發現是由接觸外界某些物質引起的接觸性皮炎，則應診斷為接觸性皮炎。同樣，最初診斷為濕疹的患者，在疾病發展過程中出現了典型的特應性皮炎特點，符合了特應性皮炎的診斷標準則應該診斷為特應性皮炎。但在特指的情況下，皮炎與濕疹可以共用，如脂溢性皮炎又稱為脂溢性濕疹，特應性皮炎又稱為特應性濕疹等。國際疾病分類ICD-10在皮炎與濕疹條目下包括的疾病，見表1。

在這些皮炎濕疹中，很多是病因不甚清楚的皮炎，比如特應性皮炎，被認為是不能夠治癒的一種皮炎濕疹。而接觸性皮炎是能夠明確病因，非常可能根治的一種皮炎。非常遺憾的是，接觸性皮炎的臨床表現缺乏特異性，不仔細檢查難以診斷，漏診非常常見。

作者首都醫科大學附屬北京友誼醫院皮膚科　北京友誼醫院過敏與臨床免疫診治中心　李鄰峰

本文節選自雜誌2015年第13期文章「認識接觸性皮炎及其與皮炎濕疹的關聯」，轉載請註明！