肩周炎病因及治療

病因：（1）制動肩關節的活動減少，尤其是上肢長期靠在身旁，垂於體側，被認為是肩周炎最主要的誘發因素。制動一般發生在外傷或手術以後。不僅肩部或上臂骨折，外傷後過久地不適當制動可造成肩周炎，而且有時甚至因為前臂，腕部骨折後應用頸腕弔帶懸吊，或是胸部石膏固定等原因減少了肩關節的活動也可造成肩周炎。此外，由於心臟手術，胸外科手術，女性乳腺癌切除術，有時甚至肝膽外科手術也可引起同側肩關節的肩周炎。這種手術以後引發的肩周炎，可能與術後疼痛，肩部活動減少有關。(2)肩關節內在病變肩關節本身變性性疾病，尤其是局部軟組織退行性改變，可由於疼痛限制肩關節運動造成肩周炎。最常見導致肩周炎的軟組織退行性疾病是肌腱炎和腱鞘炎，其次是撞擊綜合征和肩峰下損害。這些疾病可因為進一步開成肌健、肩袖、滑囊、關節囊的損害、粘連，攣縮等病理改變而導致肩周炎的發生，此外，肩部的損傷有時甚至是微小的損傷，也極有可能成為肩周炎的起因。(3)鄰近部位的疾病常見的鄰近部位病變為頸椎疾患。有相當多的研究結果表明，有頸椎疾患的病人發生肩周炎的可能性極大地增加，而且肩周炎病人也常伴有同側頸椎側屈和旋轉功能的明顯下降，頸椎疾患誘發肩周炎的原因也是不太清楚，可能原因是由於脊神經根受刺激後肩臂部疼痛或肌肉痙攣造成的肩部活動減少，或頸椎疾患的神經系統功能失調，特別是自主神經受累所造成，因此，在鑒別診斷或判明是否由頸椎疾患導致的肩周炎時要慎重。其它鄰近部位的疾病還包括心臟病，肺部結核，膈下疾病等。(4)神經系統疾病有較多的臨床觀察結果表明，患偏癱，神經麻痹等神經系統疾病的病人肩周炎發生率較高。這可能與肌肉力量降低，運動減少有關，如帕金森病病人肩周炎的發生率高達12.7%，高發的原因明顯地與運動減少有關。(5)內分泌系統疾病糖尿病，甲狀腺功能亢進或甲狀腺功能減退等內分泌系統疾病也與肩周炎關係密切，尤其是糖尿病病人，他們合併肩周炎的發生率可達10%-20%。因此內分泌功能紊亂也可能是肩周炎的誘發因素之一。(6)免疫功能方面的改變肩周炎的發生的免疫機制雖然不太清楚，但似乎可能與岡上肌肌腱等肌腱組織退行性改變誘發的自身免疫反應有關。老年人易患肩周炎和在肩周炎治療過程中注射腎上腺糖皮質激素的治療方法等現象都支持與免疫有關的論點。一般來說，50歲以後岡上肌肌健等部位明顯變薄，磨損，肌腱止點處的血管供養貧乏區發生局灶性壞死，而該區在外展時常與肩峰下反覆撞擊。因此，十分容易遭受損害而產生炎症。局部的非細菌性炎證可產生異物型細胞免疫反應，並逐漸擴展至肩袖其它部位和關節囊，引起瀰漫性的關節囊炎。此外，部分肩周炎病人的人類白細胞相關抗原HLA-B27陽性率、1gA、C反應蛋白和免疫複合物水平等免疫指標也相對較高，這些都可能與肩關節周圍軟組織損傷後纖維變性造成的自身免疫反應有關。(7)姿勢失調相當多的肩周炎病人發生於手工作業，伏案久坐等具有良姿勢的職業，而且過度胸椎後突(駝背)的病人明顯地容易患肩周炎。這可能由於長期的不良姿勢或姿勢失調造成了肩胛骨的傾斜，肩峰和肱骨也因不正常的應力而發生位置改變，逐漸形成肩袖損傷，潛在地導致肩周炎。(8)心理因素抑鬱、冷漠和感情城市抑等心理因素也與肩周炎的發生有一定關係。相當一部分肩周炎病人可有情緒不穩及精神創傷史。或有因長期患病，社會經濟壓力圈套而心情鬱悶的情況。他們對痛覺比較敏感，即痛閾較低的人往往容易患肩周炎。可能的原因是一旦肩痛和炎症發生後，這些人往往因為對疼痛過於敏感而較難恢復運動功能。雖然肩周炎的誘因是多種多樣的，但這些眾多的誘因卻共同地造成了肩關節軟組織輕度的非特異的炎性變化，由此提示，肩周炎的病因可能是多因素的。因此，在肩周炎的治療和預防過程中應根據其誘發因素加以區別對待。治療方案：1.肩周炎有其自然病程，一般在1年左右能自愈。但若不配合治療和功能鍛煉，即使自愈也將遺留不同程度的功能障礙。2.早期給予理療、針灸、適度的推拿按摩，可改善癥狀。3.痛點局限時，可局部注射醋酸強地松龍、能明顯緩解疼痛。4.疼痛持續、夜間難以入睡時，可短期服用非甾體抗炎葯，並加以適量口服肌鬆弛劑。5.無論病程長、短，癥狀輕、重，均應每日進行肩關節的主動活動，活動時以不引起劇痛為限。 關於肩周炎的治療方法？的原因,關於關於肩周炎的治療方法？的相關知識。問：醫生： 你好，請問中醫治療肩周炎能否有明顯的效果呢？中醫採用了一些如拔罐、葯熏、敷藥等方法能否治療好肩周炎呢？還有用田七鎮痛膏能否緩減肩周炎？如果用田七鎮痛膏加上適當的鍛煉和按摩能治療好肩周炎嗎？我才25歲，女，我不想這麼年輕就換上這個病，我很想早日擺脫痛苦，我以上問的這些方法能行嗎？謝謝了，等待回復答：. 穴位按摩 一是按摩手三里。用左手拇指腹按住右手三里穴，上下左右揉動1分鐘，然後在用右手同樣按摩左手三里。每日按摩3次。二是按摩印堂。用食指或拇指按住穴位，上下左右揉動，每日1分鐘，每日按摩3次。

2. 捏壓患處 用右手拇指食指等捏住左肩壓痛點，用力深壓，並向前後左右揉動1分鐘，然後用左手同樣捏壓右肩。每日捏2次。

3. 功能鍛煉 (1)掄拳做肩關節的劃圈掄動，先由前向後掄15圈，然後由後向前掄15圈，而後以同樣的方法作另一側肩關節的劃圈掄動。每日掄2次。(2)聳肩。坐勢或立勢雙手叉腰，而後用力上下前後縮頭聳肩，每次聳15下，每日聳2次。(3)揪耳朵廓，先用右手從腦後揪住左右耳廓，連揪15下，而後用左手同樣揪右耳廓。每日揪2次。(4)舉手。兩手十指相挾，手心向上、舉過頭頂，上下前後搖動30下，每日舉2次。(5)展翅。左右手各向左右伸直平抬、手心向下成飛翔勢，上下扇動30下，每日展3次。(6)托頭。躺在床上，兩手插入腦後，手心向上十指相挾，向上托頭20下，每日托2次。(7)晃肘。兩臂同時抱肘，然後，上下左右晃動30下，每日晃2次。操作時，各種做法都要先慢後快、先輕後重，以酸脹稍痛為度。各種做法，都有舒筋活血、消炎止痛、強化肩周功能等作用。致於做法的前後順序、姿勢、每次做幾下，每日做幾次，可根據個人當時具體情況靈活掌握。但要天天堅持，不宜間斷。

為鞏固療效，我在痊癒後的一段時間裡，每隔一兩個月就重複做幾次，確保永不再犯。

健腰九法：

一、 倒行百步 每天倒行百步。倒行時雙手掌緊貼於臀部，腿略抬高，上身左右搖擺。二、交替運動、日常生活中不宜久坐、久站或久走；只有走走站站，才能減輕腰椎壓力和勞累。三、注意坐的姿勢 坐下時腰部墊高，這樣就不致使人腰酸背痛。四、蹲下撿物 撿地上的東西或較重物品時，要蹲著撿，盡量不彎腰，否則容易將腰扭傷。五、勤曬被褥 可使被褥除潮祛濕，以保腰椎的溫暖。六、注意睡眠姿勢 睡眠時以側卧屈腿的姿勢為佳，並以右側卧位最好，便於胃內食物進小腸消化，同時減輕對心臟的壓力。不要俯卧位睡眠，否則會使腰椎的彎曲度增大，造成凹腰或凸背。七、衣著要寬鬆 穿著緊身的內衣或腰帶扎得過緊，會使血流受阻，腹部肌肉消弱，腰部受損的機會增大。八、穿平底鞋。九、負重均衡 老年人不宜背負重物或單肩負重。長期單肩負重，會造成腰椎彎曲，致腰椎間盤突出，壓迫下肢神經。

肩周炎初發時表現為患者側肩部一處或幾疼痛不適，夜間比白天痛得厲害，勞累後更易加劇。疼痛的程度差異很大，有的鈍痛，有的似刀割樣痛，也有的為針刺樣或牽拉樣痛，疼痛範圍大部分較廣泛，多數疼痛延伸到上臂和肩後。疼痛厲害時，肩關節周圍肌肉呈明顯痙攣，嚴重時手不能梳頭，甚至不能穿衣服。

預防肩周炎，最理想又簡單的方法是堅持體育鍛煉，如打太極拳、做操等，平時注意肩部保暖，夏天睡覺不要露肩吹風扇，不要在潮濕的地方睡卧，以防受風寒濕邪；防止肩部慢性勞損，不可突然做強力勞動或卸過重物體，以防肩部發生扭傷。

一旦出現臨床癥狀應及時治療，首選為推拿與針灸，肩部痛點用藥物封閉能起到明顯的消炎鎮痛作用。其次可選用洗血化瘀、行氣通絡的中藥煎汁，以木棒蘸取葯汁來回擊打肩部痛點及穴位，能疏通經絡、活血止痛。此低頻應重視肩部功能鍛煉，如手臂爬牆運動，用健側上肢幫助患者進行內收、外展、屈伸運動。

現介紹一種經濟安全、無副作用的中藥外敷療法：三七1克，紅花、桂枝、川烏、草烏、牛膝各5克，當歸、雞血藤、透骨草、川大活各10克，鹽750克，將中藥和鹽一起炒熱後裝入布袋，選擇肩骨禺、肩貞、肩骨、曲池、外關穴等穴位或部位外敷，溫度以能忍受為度，如有燒灼感，可在遠見卓識袋與皮膚之間加毛巾墊著。每次敷20-30分鐘，每日一次，五次為一療程。一個療程後休息兩天，再進行第二個療程。此法具有通經活絡、祛風除濕、消腫止痛等作用。

確診是肩周炎，您可以通過一些功能鍛煉治癒。 下面介紹一些具體的鍛煉方法： 第一種方法：手爬牆療法 用患側的手摸住前面的牆，從低到高，用食指和中指交替慢慢向上爬，爬到自己能夠到的高度，每天這樣訓練若干次，就會天天有進步，越爬越高，對肩周炎的恢復也會有很大的幫助。 第二種方法：對牆畫圈療法 患者面向牆壁，伸直手臂，對牆象徵性地做畫圓圈的動作。經常重複這個動作，對肩周炎的恢復將會有很大幫助。 第三種方法：提重物旋轉療法 做個沙袋提在手中，沙袋的重量逐漸由輕到重，從1公斤開始，逐漸增加到10公斤。如果自己覺得能夠承受還可以再重一點，逐漸加大，上身向前自然彎曲，肩膀自然下垂，手持沙袋向下旋轉畫圈擺動，先順時針轉，然後逆時針轉，這就叫提重物牽引，起到牽拉肩膀的作用，一天做三四次，一次繞十幾、二十幾圈。但應注意，重量不應過重，以免引起肩部肌肉的痙攣，也不應引起明顯疼痛，否則可能導致外傷。 第四種方法：上肢繞脖子 無論是預防，還是治療，沒事坐著的時候，將兩隻胳膊分別從前向後，或從後往前用力做繞脖子的動作。 第五種方法：拉毛巾療法 拿個長毛巾，兩隻手各拽一頭，分別放在身後，一手在上，一手在下，跟搓澡似地拽它，剛開始可能活動受到一些限制，不要緊，慢慢來，動作可由小到大，每天堅持做幾次，肩周炎的狀況就會逐漸改善。別看這是一種很簡單的辦法，可比什麼辦法都好。 健康人生路，照顧每一步，長春骨傷醫院祝您早日康復！
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