傷口癒合的常識

　　病人需要手術治療的時候，病人本人和家屬，自然會想到與手術有關的事情。比如，傷口多大？開刀疼不疼？什麼時候傷口才能長好？怎樣能讓傷口癒合得更好一些？這篇文章就說一說與傷口有關的常識。　　刀口開多大

　　病人得了急性闌尾炎，醫生就要給他把闌尾切掉。

闌尾長在腹腔里，必須切開腹壁才能進行手術。切完發炎的闌尾，還要把腹壁重新縫合起來。切口越大，對病人的損失可能就越大，將來的疤痕也越長。所以醫生在設計手術的時候，就要考慮到刀口盡量要切得小一些。

還有一些手術，例如，作甲狀腺手術，在脖子上開刀，刀口就要隱蔽一些，否則將來在明處露著一條疤，樣子不好看，於是醫生把切口盡量往下一點，將來用衣服領子一遮就擋住了。

從病人著想，當然手術是刀口越小越好，縫針也越少越好。有時候，病人就以「刀口大小」，衡量醫生的技術高低。其實，這種看法是不完全對的。因為切口大小，首先要從病人的病情考慮，在手術過程中，要看得清楚，操作方便，病人安全才是。

還以闌尾炎手術為例。刀口太小，醫生看不清楚腹腔里的病變，翻來覆去，損傷就多，將來還會加重腹腔的粘連，病人經常要肚子痛。如果哪一個出血點沒有發現，病人手術後出血多，就有生命危險。所以，第一是手術安全，保證手術成功，第二位的才是切口要小、要隱蔽。

這樣說來，一味追求手術切口小，就是不足取的一件事了。

傷口怎樣癒合

開刀以後，如果刀口長得「天衣無縫」，與原來的皮膚沒有兩樣，該有多好啊！實際上又不可能。

開了刀以後，在傷口處就要結疤痕。當然，隨著時間的推移，疤痕會越來越軟，但是，那些地方的彈性總是不如開刀以前。

傷口分為三大類。

第一類是清潔傷口。

比如，甲狀腺部分切除手術，或者疝氣修補手術，手術以前，病人需要手術的那一塊皮膚，是完整健康的；手術的時候，醫生還要給開刀的皮膚附近反覆清洗消毒，醫生自己的手，還有手術用的器械，都要認真消毒。這樣的刀口，不應當有細菌污染。將來癒合也應當又快又好。

第二類是污染傷口。

比如，闌尾炎切除手術、胃部分切除手術的傷口，雖然手術前皮膚完整，也充分消了毒。但是，在手術過程中，需切開胃或腸壁，其中下消化道寄生的細菌，即可污染傷口。陰囊和會陰部的手術，因為靠近肛門，皮膚的消毒滅菌不易徹底，也屬於這一類。

第三類是感染傷口。

這類傷口的組織，靠近或直接暴露於嚴重污染的部分。比如，闌尾穿孔時，膿液流入腹腔，很容易污染傷口，就屬於這一類。

一般將傷口癒合情況分為甲、乙、丙三級。

甲級指癒合優良，沒有不良反應，疤痕最少，外形美觀。

乙級沒有感染化膿，但有縫線針眼輕度感染，或傷口紅腫硬結、血腫、皮下積液、皮膚邊緣壞死、裂開等，但對病人的健康影響不大。

丙級意味著傷口化膿，需要將傷口敞開，放出膿液、換藥，最終癒合後的疤痕較大，外形欠美觀。

三類傷口都有可能甲級癒合，但是由於污染程度不同，甲級癒合的比例，從一類到三類依次降低，乙、丙級癒合的比例則相反，從一類到三類，依次升高。一類傷口，應當都是甲級癒合。