中西醫結合治療慢性蕁麻疹50例

慢性蕁麻疹是一種臨床較常見的皮膚黏膜過敏性疾病,其病因複雜,臨床療效較差,易反覆發作,遷延不愈。2005年6月－2006年11月,筆者採用中西醫結合療法治療慢性蕁麻疹50例,療效顯著,現報道如下。

　　1 臨床資料

　　所選80例均為本院皮膚科門診患者,參考《臨床皮膚病學》[1]及《中藥新葯臨床研究指導原則》[2]中關於慢性蕁麻疹的診斷標準確診。按就診順序隨機分為2組。治療組50例,男性22例,女性28例；年齡16～48歲,平均28.7歲；病程最短2個月,最長5年,平均1.67年。

論文百事通對照組30例,男性14例,女性16例；年齡14～46歲,平均30.6歲；病程最短2個月,最長6年,平均1.29年。2組性別、年齡、病程及癥狀體征方面無顯著差異(P>0.05),具有可比性。

　　2 治療方法 　　對照組：口服貝分(鹽酸西替利嗪片,山東魯南貝特醫藥有限公司),每次l0 mg,每日1次,每晚定時服用。 治療組：在對照組基礎上口服中藥消風止癢湯。處方組成：防風10 g,生龍骨、生牡蠣、白鮮皮各30 g,牡丹皮15 g,蟬蛻、白朮各10 g,黃芪20 g,全蠍6 g,甘草6 g。每日1劑,加水適量,浸泡20 min,武火煮沸後,文火煎30 min,分早晚溫服。 　　療程予注意事項：2組均以4周為1個療程。療程結束後隨訪3個月統計療效,並觀察複發情況。治療期間忌食魚蝦、牛羊肉、辛辣等食品。

　　3 統計學方法

統計學處理採用χ2檢驗。

　　4 結果

　　4.1 療效標準 　　參考《中藥新葯臨床研究指導原則》[2]中關於慢性蕁麻疹的療效判定標準。臨床痊癒：無風團、紅斑發生,無瘙癢,隨訪3個月無複發；顯效：發作時風團發作減少70%,瘙癢明顯減輕,複發間隔時間明顯延長；有效：發作時風團發作減少30%以上,瘙癢癥狀減輕,複發間隔時間延長；無效：癥狀及體征無明顯改善。以臨床痊癒、顯效計總有效率。

　　4.2 臨床療效

　　(見表1、表2)表1 2組慢性蕁麻疹患者臨床療效比較(略)表2 2組臨床痊癒、顯效患者複發率比較(略)

　　4.3 安全性評估 　　對照組有9例患者有輕度口乾、嗜睡、乏力等不良反應,治療組僅有2例發生,均可耐受。

　　5 體會 　　慢性蕁麻疹是皮膚科常見病,目前尚缺乏確切有效的治療方法,是一個比較棘手的難題。鹽酸西替利嗪為新型H1受體拮抗劑,具有起效快(1 h),作用持久(24 h)和強效的特點,可以在慢性蕁麻疹急性發作時快速緩解癥狀,但我們應用該葯的體會是停葯後病情易於複發。 本病屬中醫學「癮疹」範疇,其病因總由稟性不耐,風邪外侵所致。治療以祛風止癢為大法,輔以清熱散寒、養血活血、健脾益氣等。祛風止癢湯方中防風、蟬蛻疏風祛風、解表止癢；黃芪、白朮健脾益氣、固表祛邪；白鮮皮、牡丹皮清熱解毒、涼血止癢；生龍骨、生牡蠣鎮靜止癢；全蠍熄風止癢；甘草解毒和中。諸葯合用,扶正祛邪固表、祛風清熱消疹。 　　筆者臨證體會,全蠍具有驅風熄風、通絡散結之功效,具有走而不守、熄內外表裡之風的特性,且有引諸葯直達皮部及浮、孫絡脈的作用。因此,全蠍在慢性蕁麻疹,尤其是頑固性、遷延不愈者的治療中有良好療效。但對動物蛋白過敏的患者則應慎用。現代藥理研究證明,白鮮皮、防風、蟬蛻、生龍牡均具有抗組胺、抗過敏、消炎作用,且長期服用無明顯不良反應,能減少耐葯情況的發生；甘草具有糖皮質激素樣抗炎、抗變態反應作用[3]；龍骨、牡蠣為高鈣物質,其水煎劑中含有Ca2＋,而Ca2＋有抗過敏止癢的作用；丹皮酚對Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型變態反應均有顯著抑制作用。採用中西醫結合的方法治療本病,既發揮了中醫辨證施治的優勢,又能速效、強效地抗炎、抗過敏,因此取得了令人滿意的療效,且大大降低了不良反應的發生率及複發率。

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