乳腺癌的TNM分期-BioStar-搜狐博客

07-09

腺癌的分期（美國癌症聯合會AJCC，乳腺癌TNM分期）原發腫瘤：原發腫瘤（T）的定義：不管是臨床還是病理都是一樣的。如果腫瘤的大小是體檢得到的，可以用T1/T2/T3表示，如果是由其他測量方法得到的，如乳腺X線拍片或者病理學測量得到的，那麼可以到T1的亞分類。腫瘤大小應當精確到0.1cm。Tx 原發腫瘤無法評估；T0 沒有原發腫瘤的證據；Tis 原位癌【Tis(DCIS)導管原位癌;Tis(LCIS)小葉原位癌;Tis(Paget"s)乳頭Paget"s病，不伴有腫塊】【伴有腫塊的Paget"s病按照腫瘤大小分類】。

T1 腫瘤最大直徑<=2cm；T2 腫瘤最大直徑2－<=5cm;T3 腫瘤最大直徑>5cm；T4 不論腫瘤直徑大小，直接侵犯胸壁或者皮膚。

亞分類：T1 腫瘤最大直徑《＝2cm;T1mic 微小浸潤灶，最大直徑《＝0.1CM；T1a腫瘤最大直徑0.1cm-<=0.5cm;T1b腫瘤最大直徑0.5cm-<=1.0cm;T1c腫瘤最大直徑1.0cm-<=2.0cm;T2 腫瘤最大直徑2《＝5cm；T3 腫瘤最大直徑》5cm;T4 不論腫瘤直徑大小，直接侵犯胸壁或者皮膚；T4a侵犯胸壁，不包括胸肌；T4b患側乳腺皮膚水腫（包括橘皮樣改變）、破潰、或者衛星結節；T4cT4a與T4b並存；T4d炎性乳腺癌

區域淋巴結（N）臨床分期：NX 區域淋巴結無法評估（如曾經切除）N0 無區域淋巴結轉移N1 同側腋窩淋巴結轉移，可活動；N2 同側腋窩淋巴結轉移，與其他組織固定或者相互融合【N2a】；/ 雖然沒有同側腋窩淋巴結轉移的證據，但是存在臨床明顯的同側內乳淋巴結轉移【N2b】N3 同側鎖骨下淋巴結轉移【N3a】；既有同側腋窩淋巴結轉移，又有臨床明顯的同側內乳淋巴結轉移【N3b,基本上N2a+b的意思】；同側鎖骨上淋巴結轉移【N3c】；

病理學分期（pN）pN1 1-3個腋窩淋巴結轉移pN2 4－9個腋窩淋巴結轉移；或者雖然腋窩淋巴結沒有發現轉移，但存在臨床明顯的內乳淋巴結轉移；pN3 同側鎖骨下淋巴結轉移；同側鎖骨上淋巴結轉移；》＝10個腋窩淋巴結轉移；1個以上淋巴結轉移＋臨床明顯的內乳淋巴結轉移；或者內乳淋巴結不是臨床明顯（臨床陰性）但是有微小轉移＋4個或者4個以上腋窩淋巴結轉移。

這裡面反覆提到「臨床明顯」，何謂臨床明顯呢，就是影像學檢查或者臨床體檢異常，這裡的影像學檢查不包括淋巴結閃爍掃描。

遠處轉移（M）MX 遠處轉移無法評估；M0 無遠處轉移；M1 有遠處轉移。

臨床分期1）總共分為4期，I、II（含有IIA和IIB）、III（含有IIIA、IIIB、IIIC）和IV期；0期為TisN0M0.2) I期 T1N0M0,也就是說，只有乳腺上有一個很小的病灶，其他都還好；(這個好記); IV期任何T任何NM1，也就是說，只要有遠處轉移，就是IV期了；（也好記）；3）多數都是II期和III期的病人。III期的病人，也好記：IIIA期【T0－T3N2M0+T3N1M0】是以N2為主的病人＋T3N1M0：這一組主要是淋巴結轉移數目比較多或雖然轉移數目不是較少，但腫瘤相對比較大的；IIIB期[T4 N0-2M0]：主要T4為主，腫瘤本身侵犯較多，需要切除較多組織得以根治的；IIIC期[T0-4 N3M0]：以N3為主，實際上是淋巴結轉移多，轉移部位較遠的病人。IIA T0N1MO;T1N1MO;T2N0MO;IIB T2N1MO;T3N0M0.