2016中綜中基衝刺（3）

07-09

六腑

七沖門：《難經﹒四十四難》：「七沖門何在？唇為飛門，齒為戶門，會厭為吸門，胃為賁門，太倉下口為幽門，大腸小腸會為闌門，下極為魄門，故曰七沖門也。」

膽

主要生理功能：①貯存和排泄膽汁 ②膽主決斷

膽汁由肝之精氣所化生，泄於小腸，以助飲食物消化，是脾胃運化功能得以正常進行的重要條件。膽汁的化生和排泄由肝主疏泄控制和調節。

膽為奇恆之腑

膽汁直接有助於消化，故為六腑之一，因膽本身並無傳化飲食物的功能，且藏精汁，與胃腸有別，故又屬奇恆之腑。

胃

主要生理功能

主受納、腐熟水谷：胃為太倉，胃為水谷之海；胃必須與脾的運化功能配合方能使水谷化為精微，以化生氣血津液。

《素問·玉機真臟論》：「五臟者，皆稟氣於胃；胃者，五臟之本也。」

生理特性

（1）主通降，以降為和：體現：①飲食入胃 ②食糜從胃下傳小腸 ③殘渣下傳大腸形成糞便④糞便有節制排出體外。「濁氣在上，則生瞋脹。」

（2）喜潤惡燥

小腸

（1）主受盛和化物：「小腸者，受盛之官，化物出焉。」

（2）泌別清濁：主要體現在三方面：一是將飲食物分為水谷精微和食物殘渣兩部分；二是將水谷精微吸收把食物殘渣向大腸輸送；三是吸收大量的水液，故曰「小腸主液」。

「利小便即所以實大便」

（3）小腸主液

大腸

主要生理功能：（1）傳化糟粕（2）大腸主津

「大腸者，傳導之官，變化出焉。」

大腸的傳導功能是胃的降濁功能的沿伸，亦與肺的肅降有關，還與腎的氣化有關，故有「腎主二便」之說。

大腸主津指的是：大腸接受食物殘渣，吸收津液，使之形成糞便，即所謂燥化作用。

膀胱

主要生理功能：（1）匯聚水液（2）貯尿和排尿功能。膀胱的功能全賴於腎的氣化功能。

「膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。」

「膀胱不利為癃，不約為遺尿。」

三焦

主要生理功能：三焦「有名而無形」、三焦為「孤府」。

（1）主持諸氣，總司全身的氣機和氣化；

「三焦者，元氣之別使，也主通行三氣，經歷五臟六腑。」

（2）為水液運行之道路：三焦氣化。

「三焦者，決瀆之官，水道出焉。」

（3）上焦、中焦、下焦的部位劃分及其各自的生理功能特點：

上焦：「上焦如霧」、「治上焦如羽，非輕不舉。」

中焦：「中焦如漚」、「治中焦如衡，非平不安。」

下焦：「下焦如瀆」、「治下焦如權，非重不沉。」

奇恆之府

「腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣之所生也，皆藏於陰而象於地，故藏而不瀉，名曰奇恆之府。」

1．腦的主要生理功能：（1）主宰生命活動（2）主精神活動（3）主感覺運動

「腦為髓之海。」、「諸髓者，皆屬於腦。」、「頭者，精明之府。」

「髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安卧。」

「上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩。」

李時珍明確提出腦與精神活動有關，謂「腦為元神之府。」

清代汪昂《本草備要》：「人之記性，皆在腦中。」

王清任把憶、視、聽、嗅、言等功能節歸於腦。

中醫學將腦的生理病理統歸於心而分屬於五臟。

2．女子胞的主要生理功能：（1）主持月經（2）孕育胎兒

別稱：胞宮、子宮、子臟、胞臟、子處、血臟。

女子月經的來潮和胎兒的孕育主要有三方面的生理因素：

（1）「天癸」的作用：天癸的至與竭是月經來潮與否的前提條件。

（2）經脈：與沖任督帶及十二經脈有關。沖任二脈的作用：「沖為血海」、「任主胞胎」

（3）與心肝脾腎尤為密切：心主血，肝藏血，脾為氣血生化之源而統血。

主要與心肝脾腎和沖任二脈關係最密切

1．臟與臟之間的關係：

（1）心與肺：主要是心主血和肺主氣、心主行血和肺主呼吸之間的關係。聯結心之搏動和肺之呼吸兩者之間的中心環節是積於胸中的「宗氣」。

（2）心與脾：主要表現在血液的生成和運行方面。

（3）心與肝：心主血，肝藏血，故表現在血液和精神情志兩方面。

（4）心與腎：主要是水火陰陽之間的關係。（水火既濟、精神互用、君相安位）「心腎相交」、「心腎不交」；腎的陽虛水泛，能上凌於心，而見水腫、驚悸等證，稱為「水氣凌心。」

（5）肺與脾：主要表現於氣的生成和津液的輸布代謝兩方面：「脾為生痰之源，肺為貯痰之器。」「上病及中」「培土生金」

（6）肺與肝：主要表現在氣機的調節方面。肺主降而肝主升對於全身氣機的調暢是一個重要的環節。

（7）肺與腎：主要表現於水液的代謝和呼吸運動兩方面。此外，肺與腎之間的陰液也是相互滋生的。

（8）肝與脾：首先是肝的疏泄和脾的運化之間的相互影響；其次肝與脾在血的生成、貯藏機運行等方面有密切關係。（飲食消化、血液運行）

（9）肝與腎：肝藏血，腎藏精，精血可以相互化生，故有「精血同源」、「肝腎同源」之說。肝主疏泄與腎主封藏之間亦有關係，主要表現在女子月經來潮和男子排精方面；此外，肝腎陰陽之間也有關係。（精血同源，藏泄互用，陰陽互滋互制）

（10）脾與腎：「脾陽根於腎陽」，脾為後天之本，腎為先天之本。（先後天相互滋生，津液代謝）

六腑之間的關係

體現於飲食物的消化、吸收和排泄過程中。

「六腑者，所以化水谷而行津液者也。」

「六腑以通為用」、「腑病以通為補」

五臟與六腑之間的關係

實際上就是陰陽表裡關係。

（1）心與小腸：心火下移小腸，小腸有熱上炎於心。

（2）肺與大腸：肺的肅降與大腸的傳導相互影響。「氣虛便秘」

（3）脾與胃：概括為「脾為胃行其津液」。

「脾宜升則健，胃宜降則和。」

「太陰濕土得陽始運，陽明燥土得陰自安。」

（4）肝與膽：膽汁的排泄與肝主疏泄有關；此外，肝主謀慮，膽主決斷。

（5）腎與膀胱：膀胱的貯尿和排尿功能全賴於腎的氣化功能。