瘢痕子宮再妊娠，安全嗎？

瘢痕子宮是指剖宮產手術或肌壁間肌瘤剝除術後的子宮。瘢痕子宮的疤痕程度薄厚不均，彈性較小，再妊娠可能會發生子宮破裂、產後出血、前置胎盤等問題。瘢痕子宮孕婦再行剖宮產分娩時，損傷、感染、粘連加重、切口癒合不良等手術併發症也會增加。隨著二胎政策的出台，瘢痕子宮再次妊娠的比例也不斷升高，其再次分娩問題也成為醫生和孕婦面臨的難題。那麼，瘢痕子宮的女性應該怎麼做才能平安孕育第二個寶寶？

二胎備孕 要做產前評估

產婦能不能生第二胎，最好先到專業的醫院，由醫生進行專業的檢查，這樣可以從源頭上減少不良妊娠狀況的發生，保證生產的質量和安全。一般建議，女性有再懷孕的意願，起碼提前3個月到醫院做相關檢查和評估。

尤其頭胎是剖腹產的產婦，需要注意子宮切口的癒合情況、瘢痕縫合的情況、胚胎著床的位置等。此外，再生育的產婦往往高齡比較多，年齡越大再次生育的致畸風險，也比初產婦要高。

瘢痕子宮再孕的注意事項

有過剖宮產史的孕婦，孕前一定要做檢查，看看瘢痕恢復情況，懷孕6-7周必須做B超檢查，檢查孕囊位置。如果孕早期出現先兆流產、胚胎停育類似的腹痛出血癥狀，也有可能是瘢痕妊娠的早期癥狀。

瘢痕子宮婦女再懷孕除了以上的注意事項之外，還要高度注意兩個方面問題：

1、胎兒不要養得太大

現代人營養豐富，出生體重超過4公斤的胎兒比例很高，但胎兒過大會增加子宮產前破裂的危險；孕期之間要多檢測胎兒和自身健康狀況。

2、不可用力擠壓腹部，防止子宮瘢痕破裂

孕婦盡量不要開車、騎車，盡量減少性生活，睡覺最好側躺。一旦有任何不適要立即報告醫生，特別要注意出現陣痛、陰道出血、分泌液過多等狀況，一有以上狀況需到醫院檢查。

小心「二寶」長在子宮瘢痕上

孕囊著床在子宮原處，常導致陰道大量流血以及晚期的子宮破裂，是較難處理的異常妊娠，這是剖宮產手術後再次妊娠一個嚴重的併發症，屬於宮外孕的一種，十分兇險可怕。

對此，專家提醒，做好準備是可以避免剖宮產妊娠不良事件發生的。

1、在條件許可的情況下，准媽媽最好選擇自然分娩。

2、剖宮產後在醫生規定的時間內嚴格採取避孕措施。

一般子宮瘢痕妊娠通過B超是能發現的，對於有過剖宮產史的女性，早孕時應進行B超檢查，早期發現有助於避免子宮破裂和出血，從而便於及時處理。

瘢痕子宮懷孕女性的管理和監護

為了保障母嬰安全與健康，婦產科醫生需要對剖宮產瘢痕子宮懷孕的女性在確診懷孕到產後42天內進行系統的管理和監護，按照妊娠各期所規定的檢查項目進行系統檢查，以發現高危情況及時處理，監護內容包括：

1、早孕期檢查

應從確診早孕期開始，詳細詢問患者月經史、既往孕產史、有無早孕反應、家族史，除了常規抽血項目以外，需要做婦科查體了解內外生殖器狀況，必須在停經2個月內行B超檢查了解胚胎著床位置，排除瘢痕部位妊娠。

2、中孕期檢查

常規檢查血壓、體重、宮高、腹圍、胎心等，並進行相關畸形篩查，對於有頻繁宮縮的孕婦應做B超檢查子宮瘢痕厚度。

3、晚孕期檢查

除了正常產檢外，孕婦應注意有無宮縮、下腹墜痛、陰道流血或流液等，並定期做胎心監測。

4、終止孕周及分娩方式的決定

雖然瘢痕子宮妊娠再次分娩時可嘗試陰道分娩，但由於子宮存在瘢痕而增加了陰道分娩的風險，因此，39周後擇期剖宮產相對安全。

想生二胎，頭胎慎選剖宮產

未生育但有生「二孩」打算的女性，要慎重選擇第一次分娩的方式，最好不要輕易選擇剖宮產。女性生產後，子宮、附件需要一定的時間才能恢復。如果頭胎是自然產，至少在半年後再考慮懷孕；如果頭胎是剖宮產，建議最好在手術後2-3年生育第二胎。因為剖宮產會在子宮上留下瘢痕，再次懷孕過程中發生子宮破裂的風險會大大增加。如果已經剖宮產的女性盡量等幾年子宮恢復了再懷孕。

雖然如此，但這並不是說兩胎相隔的時間越久越安全。如果剖腹產的時間超過6年，子宮切口的瘢痕會逐漸變薄，肌纖維會變成結締組織，張力變差，子宮破裂的可能性就會增加，一般建議產婦在剖宮產後的2至6年內再生育，不宜間隔太久。

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