4位名醫用「白虎加人蔘湯」 de臨床驗案

07-09

導讀

白虎加人蔘湯證緣何被斷為腎絕？

古今名醫又是如何應用白虎加人蔘湯的？

本文許叔微、劉渡舟、胡希恕、黎庇留四位中醫名家為你解答。

許叔微老先生醫案

城南婦人，腹滿身重，遺尿，言語失常。他醫曰：不可治也。腎絕矣。

其家人驚憂無措，密召予至，是醫尚在座。

乃診之曰：何謂腎絕?

醫家曰：仲景謂溲便遺失，狂言，反目直視，此謂腎絕也。

予曰：今脈浮大而長，此三陽合病也，胡為腎絕?

仲景云：腹滿身重，難於轉側，口不仁，譫語、遺尿。

發汗則譫語，下之則額上生汗，手足厥冷，白虎證也。

今病人譫語者，以不當汗而汗之，非狂言反目直視，須是腎絕脈，方可言此證。

乃投以白虎加人蔘湯，數服而病悉除。

劉渡舟老先生醫案

李x x，男，52歲。患者有糖尿病史。口燥渴多飲，飲水後復渴，有飲水不能解渴之勢。雖多飲但小便卻黃，納食減少，神疲體乏，大便正常。

脈大而軟，舌質紅無苔。

證屬肺胃熱盛，氣陰兩傷所致，治療當以清上、中之熱而滋氣陰之虛為宜。

生石膏40克知母10克

炙甘草6克粳米一大撮

人蔘10克花粉10克

上方服五劑後，口渴大減，體力與精神均有好轉。

轉用益胃陰法：

沙參12克玉竹12克

麥冬30克花粉10克

知母6克太子參15克

甘草6克等

連用十餘劑，證情逐漸穩定，遂改用丸藥鞏固療效。

按

白虎加人蔘湯，清熱之中兼能益氣養陰，功用全在人蔘一物，能大補元氣而生津止渴。

本方與白虎湯的主要區別在於津液匱竭，而又元氣大傷，口中燥渴程度特別嚴重，《傷寒論》描述為「大渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升者」。

若只用白虎湯清熱止渴不足以治其本，還必須加用人蔘益氣生津方能達到治療目的。

胡希恕老先生醫案

劉某，女性，50歲,1965年7月10日初診。

因天熱汗出，晚上睡著後受涼，昨天早起即感兩腿酸痛、頭牽身重、口渴無汗，自服A.P.C1片,後大汗不止，而仍發熱，不惡寒反惡熱,自感口如含火炭，舌苔白，脈滑數。

脈滑數，不惡寒反惡熱，發熱，大汗，陽明內外皆熱。兩腿酸痛，頭牽身重，舌苔白，熱傷津、熱上擾。

綜合分析：證屬陽明病熱盛津傷,治以清熱生津，與白虎加人蔘湯。

處方：

生石膏(同煎)60g

知母15g 炙甘草6g

粳米30g 生曬白人蔘9g

結果:服1劑汗止、渴減、熱退，再1劑諸症已。

黎庇留老先生醫案

林某某，女，38歲。

夏月午睡後，昏不知人，身熱肢厥，汗多，氣粗如喘，牙關微緊。

舌苔黃燥，脈洪大而芤。

診為暑厥。

暑熱燔灼陽明，故見身熱熾盛；

暑熱內蒸，迫津外泄，則多汗而氣粗如喘；

熱鬱氣機則肢厥；

熱上擾神明則神昏；

脈洪大而芤，為正不勝邪之象。

治以清暑泄熱，益氣生津。

投白虎加人蔘湯：

朝鮮白參15克知母15克

粳米15克石膏30克甘草9克

服1劑後，脈靜汗止，手足轉溫，神識清爽，頻呼口渴，且欲冷飲，再投1劑而愈。

按

本案乃夏月中暑，津傷氣耗而發病。

《素問·生氣通天論》云：「陽氣者，煩勞則張，精絕，辟積於夏，使人煎厥。

又云：「因於暑，汗，煩則喘喝。」

其四肢厥冷，乃因陽氣閉郁於內，不達四肢所致。

故以白虎加人蔘湯清暑熱，益氣津。

待暑清熱泄，氣津兩復，則厥疾乃瘳。

白虎加人蔘湯為仲景方，作為中醫人，經方的應用是我們必須掌握的內容。