白血病不再是不治之症

本報記者姜菲菲白血病是一種血液病，是一種造血組織的惡性腫瘤，它的發病原理是人體內的正常的白血病數量減少，白血病細胞增多，致使人體內的血小板減少，最終導致骨髓幹細胞的造血功能衰竭。自從1827年發現第一例白血病後的一百多年來，血癌這一惡魔，已不知奪去了多少年輕的生命。不過，令人欣喜的是，經過無數代血液學工作者的努力，如今，血癌這一惡魔，已不得不向人們低下了頭———隨著人們生活水平的提高，人們對健康越來越重視。人人都渴望自己有一個健康的身體，也希望自己的家人都能生活的幸福不被疾病侵擾。然而願望與現實是相差很遠的。近幾年來越來越多的疑難雜症隨時來擾亂人們的生活尤其是白血病的發病率呈上升狀態。急性白血病來勢兇猛，常表現為感染、出現難以控制的高燒，貧血以及由於血小板嚴重減少而出現全身出血表現。急性白血病患者如未經恰當治療，常於發病後3個月內死亡。以往，對於急性白血病的治療，人們悲哀地這樣描述它：患者走著從前門進來，躺著從後門出去。以往那殘酷的事實，它給人們留下深深的印象：血癌是不治之症！近年來，造血幹細胞移植技術的出現，徹底打破了白血病無葯可治的說法，通過這一方法可以很好的治癒白血病。白血病可稱為是現代病濟南市中心醫院血液內科主任醫師李大啟說，到目前為止，關於白血病的病因還不是非常清楚，只是跟某些因素有高度相關性。目前，引起血液病的相關因素很多，諸如：化學因素、物理因素、生物因素、遺傳、免疫、污染等，都可以成為血液病發病的誘因或直接原因，由於這些原因很多是近幾十年現代工業的產物，從而使血液病的發病率有逐年增高的趨勢，中心醫院收治的80%的病人是白血病，每年大概接診血癌患者300多人/次。可以說，血液病是一種現代病。社會在不斷進步，環境污染也在不斷加劇。化學有害物質的擴散及不適當地濫用化學藥物，不良的生活習慣和對生活中科學知識的誤解，讓眾多的人在不知不覺中加入了血液病的後補隊伍。生活講究出了血液病，裝修引出了血液病，染髮染出了血液病，開車開出了血液病:現代女性以苗條為美，很多年輕女性為了保持身材，飲食僅僅以素食為主，不吃肉食。長期的偏食，往往會出現營養性貧血。還有，隨著生活條件的改善，人們對於物質和精神的追求越來越高。買車、買房、美髮的人越來越多，殊不知在這些裝修、染髮劑的材料中都含有一種化學有害物質--苯。苯是導致血液病的重要化學物質，所以您裝修了新房、買了新車一定要注意透風。愛美的年輕人也不要染髮、燙髮太頻繁。承包果園的農民，由於長期大量接受農藥，也是白血病的高危因素。在噴農藥的過程中，一定要做好防護工作。血液病已是當今的常見病和多發病。當前，我國的血液病患者比例逐年增加，且有不斷年輕化的趨勢，因此，向全社會介紹並普及血液病的起因、危害、預防、治療和飲食起居等人們所關心的知識就變得越來越重要，必須引起全社會的足夠重視。血液病的早期診斷很重要李大啟提醒，對於血液病來說儘早接受規範的治療很重要。首先要及時做出診斷，才能實現規範治療。白血病可分兩大類，一類是急性，一類是慢性。急性白血病是急性發作，起病的時候有很多癥狀、體征。比如出血包括黏膜的出血、皮膚的出血。這些癥狀出現後，很少有人不重視，所以一般來說沒有潛伏期。慢性白血病前期癥狀不明顯，很容易被忽略。如果每年做一次體檢，可能會發現得比較早。其實，在白血病方面沒有潛伏期的概念，只是說癥狀是不是明顯，是否能夠早期發現。慢性淋巴細胞白血病在病程的早期無自覺癥狀，僅有淋巴結腫大；可有疲倦、食欲不振、體重下降、活動後氣急及因脾大所致的腹脹感；病情進展時，病人可出現面色蒼白和牙齦出血。慢性髓細胞白血病早期可有疲乏、無力、納差、體重下降、發熱或盜汗；病情加重時，出現紅細胞和血小板減少，病人產生面色蒼白、牙齦腫脹及出血。貧血：病人短期內突然常常感覺頭暈、乏力，並有面色蒼白，或面色變黃。一旦出現這些癥狀，一定要查明原因。女性若無月經過多或偏食，男性無痔瘡或胃腸手術病史。要警惕惡性血液病的可能。特別老年人出現貧血，一定要進行系統性的檢查，這常常是血液腫瘤或其他腫瘤的一個信號。不明原因出血：可以是鼻出血、牙齦出血，也可以是月經過多、血尿或黑便，常同時伴有雙下肢皮膚出血。出現上述情況，注意先查一下血常規，看是否有血小板的異常，必要時進行凝血方面的檢查。若出現關節腔出血，要警惕血友病。原因不明的發熱，或發熱伴有淋巴結腫大：出現下列任何一種情況，要注意血液腫瘤的可能。抗生素治療，效果不好；鎖骨上淋巴結腫大，無論大小、多少；腋窩淋巴結腫大，無論大小、多少；頸部、腹股溝迅速長大的淋巴結，多個粘連在一起，手感較硬；CT發現縱隔淋巴結腫大，或腹膜後淋巴結腫大。肝脾腫大：肝脾腫大，伴有出血和發熱，沒有肝炎情況。患者往往感覺腹脹，食慾下降。自此時應注意血液腫瘤。最後，李大啟教授說，過去認為不治之症的白血病，近些年，隨著血液病治療的迅速發展，特別是大劑量化療、造血幹細胞移植和靶向治療的推廣應用，約半數病人得以長期存活。即使患上了血液病，也不要恐慌，既不要聽信危人聳聽的言語，也不要聽信一次治癒的偏方，要科學對待，還要到正規大醫院治療。採用何種方式治療應因人而異造血幹細胞移植是先經過預處理，摧毀原有的造血功能，並摧毀原來的免疫功能，然後將採集的不同來源的正常造血幹細胞移植到患者體內，使其能夠在患者的骨髓定植、分化、增生並生長出正常的血細胞，恢復患者的正常造血功能和免疫功能，以達到最大程度地殺滅腫瘤細胞，進而達到可能治癒惡性血液病的目的。李大啟說，目前對淋巴瘤、骨髓瘤、白血病等血液疾病治療方法主要有兩種：化療和造血幹細胞移植，根據幹細胞供者不同，又可分為異體造血幹細胞移植及自體造血幹細胞移植。採取何種治療方式，應根據病人的身體狀況、疾病類型和經濟條件等具體情況來定。一般來說，高危、難治或複發淋巴瘤、多發性骨髓瘤、預後較好的急性非淋巴細胞白血病，應採取自體造血幹細胞移植。另外，嚴重自身免疫性疾病、小細胞肺癌、轉移或複發乳腺癌患者，也可進行自體造血幹細胞移植。異體幹細胞移植則主要適用於：預後中等或不良的急性非淋巴白血病，高危急性淋巴細胞白血病，慢性粒細胞性白血病，骨髓增生異常綜合征，重型再生障礙性貧血等。近年，異體造血幹細胞移植和臍血移植得到迅速發展，但成人的臍血移植，一般需要2份或2份以上的臍血。無論是何種幹細胞移植，最好是在積極治療達到完全緩解後進行，部分緩解也可以。一般來講，未緩解患者的移植效果較差。隨著移植技術的不斷完善，年齡問題已不是肝細胞移植的限制條件，一般狀況良好，重要臟器功能良好的老年人也可以進行移植。移植後3年未複發的病人，以後再複發的可能性就非常小了。李大啟說，近年來，肝細胞移植細胞發展迅速。濟南市中心醫院在血液疾病方面取得了一系列可喜的成就：開展了山東省第一例硼替佐咪聯合自體造血幹細胞移植治療多發性骨髓瘤；開展山東省首例大劑量環磷酷胺治療重型再障；率先在國內開展嵌合體定量測定異基因造血幹細胞移植中的應用；率先在我省開展多種新型方案治療複發淋巴瘤。專家簡介李大啟，男，濟南市中心醫院血液科主任、醫學博士後、內科學教授、主任醫師、碩士研究生導師、省級中青年學術骨幹和學科帶頭人。擅長血液病的診斷和治療。對各種類型的貧血、血小板減少、白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤等有較豐富的診治經驗，率先在省內開展了大劑量化療治療白血病和淋巴瘤。1994年率先在山東省建立了骨髓移植層流室，率先在國內進行了造血幹細胞的深低溫凍存研究，率先在國內開展了T細胞嵌合體在異基因造血幹細胞移植中的臨床應用，完成20餘例異基因造血幹細胞移植和自體造血幹細胞移植。結合病人的實際情況，對白血病和淋巴瘤實行個體化、分層治療。主持完成國家科委、省級科研課題4項，獲省市科研成果二、三等獎6項。在《中華血液學雜誌》和《中華醫學雜誌》發表論文12篇，美國EI收錄1篇。
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