美癌症協會發布5種癌症早期篩查指南

07-09

美癌症協會發布5種癌症早期篩查指南核心提示：近日，美國癌症協會頒布了癌症早期發現指南，給出了五種癌症的查體規範，雖主要針對美國人，但是我們也可有所借鑒。

　　近日，美國癌症協會頒布了癌症早期發現指南，給出了五種癌症的查體規範，雖主要針對美國人，我們也可有所借鑒。

　　結腸直腸癌和息肉篩查

　　50歲男女都應做結腸直腸癌篩查。對息肉和癌症檢查，選擇下述之一即可：每五年做一次纖維乙狀結腸鏡檢查，或每十年做一次結腸鏡檢查，或每五年做一次氣鋇雙重造影，或每五年做一次CT結腸鏡（模擬結腸鏡）檢查。如第1、3、4的檢查為陽性，應補做結腸鏡。

　　癌症篩查，要每年一次大便隱血篩檢，或大便免疫化學測試，或大便DNA檢測，間隔不確定。如果測試結果為陽性，要做結腸鏡檢查。

　　專家解讀：結腸癌和息肉的篩查，國內一般用結腸鏡。CT模擬結腸鏡目前國內沒有廣泛開展，而乙狀結腸鏡因為主要觀察左半結腸，對於右半結腸的病變較難發現。

　　大便的DNA檢測最為客觀準確，但目前難以普及。普通潛血檢查易出現假陽性，而採用免疫法對大便進行測試，對極少數大出血者可能出現漏診。

　　50歲後應每年一次大便隱血檢測，最好連續檢測三次的大便樣。如呈陽性，需進行結腸鏡檢查。

　　宮頸癌篩查

　　從21歲開始到29歲之間的婦女應每三年做一次宮頸塗片檢查。若不正常，需進一步進行HPV檢查。在30歲到65歲的婦女應每五年做一次宮頸塗片和HPV兩項檢查；或每三年做一次宮頸塗片。65歲後，如果之前都定期檢查並都顯示正常，無須檢查。有嚴重的宮頸癌前病變史的，應至少連續檢測20年。接種HPV疫苗的人要根據年齡段篩查。　　專家解讀：若宮頸塗片和HPV檢測都為陰性，在5年內發生宮頸癌的概率為0，但也不能放鬆警惕。目前我國主要應用TCT（液基細胞學）。國內篩查停止年齡為70歲。　　對於宮頸癌的預防，21～29歲婦女可以每三年做一次宮頸塗片或者TCT檢查，30～70歲應每三到五年一次宮頸塗片（或TCT檢查）和HPV結合檢查，或每年一次的宮頸塗片（或TCT檢查）。乳腺癌篩查

　　在二三十歲的時候，要每三年做一次臨床乳腺檢查，平時可乳房自檢。40歲後要每年做次乳腺檢查，包括乳房X光。有家族史、基因傾向的婦女在乳房X光之外還要做磁共振成像。

　　專家解讀：在我國，乳癌的篩查中乳腺超聲往往先於鉬靶攝像，另外，中國女性乳腺較緻密，對年輕女性首選超聲篩查。

　　20～39歲婦女可每一到五年一次做超聲檢查，平時每個月自檢；40歲及以上者應每年一次乳房檢查，可採用鉬靶X光和超聲相結合的方式，其中鉬靶最好間隔一年進行。中國人乳腺癌發病高發年齡早於西方10年，建議檢查提前。

　　子宮內膜癌篩查

　　更年期的婦女如果有任何意外出血等情況，要及時跟醫生彙報。有病史的婦女，可能需要每年做一次子宮內膜活體檢查，應將這些情況跟醫生講明。

　　專家解讀：更年期以後的婦女意外出血要及時就醫。子宮內膜癌多通過陰道超聲進行初篩。可疑者遵醫囑檢查。

　　前列腺癌篩查

　　現在還沒有研究證實篩查的潛在意義超過其危害。父親、兄弟在65歲前就患有前列腺癌的人，應該在45歲時與醫生商討是否進行篩查。如檢測，需要做前列腺抗原血液（PSA）檢查，可配合做直腸檢查。

　　專家解讀：前列腺癌因為多發生於年齡很大者，並且一部分病變發展較慢甚至不發展，因此是否篩查有一定爭論。當然，如果有家族史，可以如指南所說，與醫生商議。