廣東進入艾滋病發病高峰期 男同感染率達10.7%

廣東逐步進入艾滋病發病高峰期，目前仍有二成多的艾滋病感染者沒有接受規範的抗病毒治療。記者昨日從廣東省疾病預防控制中心了解到，我省的艾滋病防控策略已有新調整，擴大抗病毒治療的覆蓋面，打破戶籍限制，在粵居住工作的外省籍感染者一樣享受免費的檢測和藥物治療。同時鼓勵CD4淋巴細胞數低於350、有配偶、男同性戀這三類感染者儘早吃藥，減少傳播風險。

●南方日報記者 陳楓

現狀

艾滋感染者治療率僅七成

據省衛生廳披露，截至2011年10月31日，全省累計報告現住址為廣東省的艾滋病病毒感染者32195例，其中艾滋病病人9808例，死亡病例累計7083例。累計報告數位居全國第六位。據測算，我省現存活的實際感染人數約6.2萬。

艾滋病有較長的潛伏期，一般長達8—10年才發病。隨著上世紀八九十年代感染的人群逐步進入發病期，廣東近年出現了「新發感染數減少、發病數增多」的情況，逐步進入發病高峰期。但據相關專家透露，廣東艾滋感染者的抗病毒治療覆蓋率偏低，只有70%多。

省疾控中心艾滋病防治所所長林鵬解釋，廣東治療率偏低主要有兩個原因：一是吸毒感染者較多，他們往往看重如何遏制毒癮，對治療重視不足；二是廣東流動人群多，服務管理難度大。

據了解，廣東目前累計治療的艾滋病人已達9500多人，每天在吃藥的有7800多人，其中流動人口佔20%多。省衛生廳已出台規定，對在廣東居住工作的外省籍感染者也一視同仁，免費提供抗病毒藥物治療和CD4細胞等相關檢測。

措施

鼓勵三類感染人群早治療

林鵬透露，廣東艾滋病防治策略有新的調整。在繼續抓好安全套發放、清潔針具交換、美沙酮替代治療等加強預防的同時更加突出治療，加大抗病毒治療覆蓋面。特別是鼓勵三類感染人群要「儘早治療」。

第一類人群是CD4淋巴細胞數低於350的感染者。CD4淋巴細胞是衡量一個人免疫力強弱的指標，正常成人的CD4細胞在每立方毫米500個到1600個之間。過去艾滋病感染者這個數字要降到每立方毫米200個才開始吃抗病毒藥物治療。而按照世界衛生組織的新治療指南，現在當感染者體內CD4細胞下降到350個時就應接受治療。

第二類是有配偶的感染者，只有一方檢出HIV呈陽性，就鼓勵其提前吃藥，降低身體乃至體液中的病毒載量，減少傳播給配偶或其他人的風險。

第三類人群是男同性戀感染者。目前男男同性性接觸人群感染率呈快速上升趨勢，去年珠三角地區監測該人群HIV感染率高達10.7%。由於該人群性活動比較活躍，難以100%推廣使用安全套，所以現在鼓勵他們一檢出陽性就提前服藥，減少艾滋病毒載量。

防控

新增防艾三大「新式武器」

林鵬介紹，省疾控中心番禺新址將於下周落成，他們投入了1000萬元，將新增防艾的三大「新式武器」。

一是艾滋病人耐葯檢測系統。只要抽取血液樣本，系統兩天內就能作出其基因是否有耐葯的位點的判斷，比現在花3－5天手工操作、肉眼判斷要快捷準確多了。

二是艾滋病人血清樣本管理系統。現在入庫的已有1萬多個樣本，但全靠人工操作，一旦管理人員更換或者記錄本丟失，這些樣本就很可能成為廢品。新系統採用電子信息化自動管理，只要輸入搜索要求，樣本就能自動「彈出來」。

三是艾滋病新發感染檢測試劑。由於艾滋病的潛伏期可以長達幾年到十幾年，感染者身體狀況沒有明顯變化，造成「帶毒傳播」。以往的檢測只能查出其是否感染艾滋病毒，但難以判斷是什麼時候感染的。現在運用一種新的酶標試劑，通過驗血，可以初步判斷其是否是新近6個月感染的。這樣對疫情防控的研判很有幫助。

按照省衛生廳規定，治療患者第一年至少完成4次CD4細胞檢測，之後每年至少完成2次檢測。現在廣東21個地市都配有檢測儀器，感染者無需專門跑到廣州檢查。下一步，對感染者數量超過1500例的重點縣也將配檢測儀器。

最新進展

粵專家發現艾滋治療新基因

南方日報訊 （記者/陳楓 通訊員/粵康信）廣東省疾病預防控制中心近日發現了一個與艾滋病治療相關的新基因，被世衛組織認定命名為HLA-A*24：02：55。

林鵬介紹，HLA基因英文全稱Human Leukocyte antigen，意為人類白細胞抗原，類似於人類健康的「保鏢」。主要功能是識別「入侵者的身份」，並將信息傳遞給人體內不同的免疫功能「部門」，從而使機體產生相應的對抗「戰士」——特異性抗體來殺傷外來的有害入侵者。由於「保鏢」的能力差異，所以機體對於外來入侵者的反應也不相同。

在HIV感染者中，不同的人體健康「保鏢」對於HIV病毒的攔截和殺傷能力不同，所以不同的HLA基因型的HIV感染者預後差別很大。

林鵬說，為了發現HLA-A基因與HIV感染者的關係，省疾控中心確證中心實驗室自2009年開始進行相關性研究。2011年在HLA-I基因分型中發現了一例樣本不能確定HLA-A基因型，通過重複測序，證明是一個新的HLA-A基因。近期得到世界衛生組織國際HLA命名委員會的複核後予以確認，正式命名為A*24：02：55基因，相關文章已在國際知名醫學刊物《Human Antigen》發表。

據了解，新發現的等位基因不僅為人類遺傳基因庫增添了新成員，而且使器官和骨髓移植患者能更加準確地尋找最合適的供者，減少發生急性排斥反應的可能。同時對輸血及法醫的個人識別及親子鑒定具有重要意義。其對於艾滋病預後的影響，則需要進一步研究。

專家說法

吃藥控制好

可長期生存

即獲得正常的預期壽命和較好的生命質量

「只要吃藥控制得好，艾滋病人也可以獲得正常的預期壽命，這是抗病毒治療目標的一大轉變。」衛生部艾滋病臨床專家工作組專家、廣州市第八人民醫院感染科主任蔡衛平表示，由於既往感染的病例進入了集中發病期，艾滋病救治的高峰期已經到來，未來幾年需要治療的病人還會進一步增加。

蔡衛平表示，艾滋病的抗病毒治療作用已經被重新進行了評估，治療的目標不再是單純為延長患者存活期，而是要幫助患者獲得正常的預期壽命，改善生活質量。

針對病毒的治療，現在最有效的方法還是高效抗反轉錄病毒治療，也就是俗稱的「雞尾酒療法」。它是把三種抗病毒藥物聯合起來使用，能有效重建或者維持患者免疫功能，同時通過抑制體內病毒載量，減少HIV的傳播，達到預防的目的。

他說，到了艾滋病發病期，如果沒有治療，病人往往在1年半左右死亡。過去的治療目標是延長3－5年存活期，但現在隨著防治技術進步，治療目標相應調整，不只是要使病人「多活幾年」，而是要幫助病人「獲得正常的預期壽命」。也就是說，如果長期控制，能使病人最終不死於艾滋病。因此，現在國際上把艾滋病定義為「慢性病毒感染性疾病」，和糖尿病等終身治療疾病一樣，控制得好，艾滋病人也可以長期生存，獲得較好的生命質量。

南方日報記者 曹斯 陳楓

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