明目枸杞療陰虛口苦

明目枸杞療陰虛口苦 (孟景春）提起口苦一症，按常理說應該治療起來不是什麼大問題。膽火上溢嘛，龍膽瀉肝湯，小柴胡湯都是正對之方，如果不效，余國俊的治療口苦專方也就可以搞定它了。但是世上的事總是這麼不盡人意，一方一葯很難十痊十愈一病。口苦一病也是如此。我臨床多年對口苦症，一般說上述三方，基本上就可以治癒，然而還是有個別的口苦病人百治不效，弄得人束手無策，甚為尷尬，一個小小的口苦症都擺不平。為此曾耿耿於懷，放不下心來。不意一日讀書，看到孟景春老中醫一篇文章，用枸杞為主治癒一例20年口苦症，豁然開竅，方知原來問題的癥結處。還是先來欣賞孟老的佳案吧。2005年5月曾治許某，男，64歲，退休幹部。自訴口苦近20年，終日口苦，時輕時重，以晨起較著，夜寐多夢，大便偏干，1-2日一行。白患口苦以來，經多次和多種檢查，均無異常發現。雖經中西醫調治，終鮮療效。所以治療亦時斷時續，近一年來有加重之勢。觀其形體無病容、聲音洪亮。舌質紅、少苔，脈細弦。證屬肝陰不足，虛火內郁，火擾膽氣上逆則口苦，擾及心神則多夢，治宜滋養肝陰，泄火安神，佐以潤腸。方用枸杞子30克，生白芍15克，生甘草5克，龍膽草3克，柏子仁10克，甘菊花12克，凈連翹、淡竹葉、郁李仁（打）各10克。服l周后，大便通暢，夜寐夢境減少，最可喜是口苦大減。既見效機，再以原方加減，為增強滋陰之功復加生地黃12克。連服1個月，20年口苦已完全解除。為鞏固計，另用甘菊花10克，決明子10克，為1日量，泡湯代茶，常服。杞菊地黃丸2瓶，每服8丸，1日3次，用淡鹽水送下，飯前服。孟按：《素問·奇病論》中論口苦症：「膽氣怫鬱，氣上溢而口之苦。」則知口苦為膽氣上逆已無疑。而膽氣上逆之病機有不同，此症膽氣上逆乃肝陰不足所致也。因肝虛生火，火氣上逆導膽氣上逆，追本溯源則肝陰不足是本，膽氣上逆是標。故重用枸杞子、生白芍滋養肝陰以治本，陰足則火氣自滅。用龍膽草3克以清瀉膽火。滋陰不足，故再加乾地黃。再加柏子仁、郁李仁以養心潤腸通便，大便通利，則使邪火從下而泄，使無上逆之機，是治口苦不可忽略的一環。用以上的治法，同樣也治癒一口苦10年的婦女。該婦女年50餘，口苦10年，多方治療，終鮮療效。後就診於余，反覆細詢，在10年中，有無不苦之日，她告以一次因患高熱炎症，至西醫院治療，連續給予輸液消炎，1周後熱退，並說在輸液中幾日，口苦未作，熱退返家，不3日，口苦復作。從而悟其口苦亦陰液不足，因輸液時，體液充足，滋養了各臟器液體，觀其舌質紅、兩側尤甚、苔薄黃，脈細帶數。因此亦滋肝陰，清瀉肝膽之火，亦重用枸杞子30克，生白芍15克，龍膽草3克。又以性躁易怒乃肝火旺，加用牡丹皮、山梔子以清肝火。車前草、澤瀉以利小便，引火下行。如此治療半月余，10年口苦亦復痊癒。《孟景春用藥一得集》古道瘦馬按：原來治療口苦一病還有肝陰不足，虛火上炎一說，非僅執肝膽實火，膽汁上溢一說。平時老講八綱辨證，虛實寒熱，但是一到臨床還是容易墨守陳規，囿於經驗。認為口苦一症有實無虛，孰知口苦一症也可以由肝陰虛導致。自從讀了孟老的醫案，心中的疑惑，頓然一解。驗之臨床不虛也。曾治一寶雞女患者，48歲，慕名求治，失眠，多夢，口苦，脅脹，心悸，轟熱，心煩，舌尖邊略紅，苔薄，脈右浮弦濡，左寸浮滑尺沉弱，飲食二便基本正常。斷為，更年期綜合症，用二仙湯合丹梔逍遙散治之，一周後，諸證均減，唯口苦一症不減。我認為上方已見效，不易更方，又處原方七劑，大多癥狀已消失，唯留口苦多夢症。我說易治，處龍膽瀉肝湯七劑，結果複診說無效，我說那就再換個專方，治口苦沒問題。然而一周後，病人還是說口苦，並言，口苦已十幾年了，檢查多次亦無肝膽疾病，我方知，小看她的口苦一症，乃細思深慮，久病耗陰，又是女性以陰血為重，恰逢天癸止之年，肝陰不足，虛火上炎，這不正是孟老中醫說的肝虛生火，火氣上逆導致膽氣上逆口苦症么?應該重用枸杞滋肝陰，降膽火。於是重新處方：枸杞30g烏梅15g白芍15g生甘草10g柴胡10g龍膽草10g生牡蠣30g川楝子10g白薇10g，七劑，一周後，病人電話告之，口苦有所減輕，多夢好轉，效不更方，又服十五劑，十幾年的口苦症痊癒，後以知柏地黃丸善後。此症之所以治癒，全在抓准了病機，滋補肝陰，重用枸杞。由此看來，孟老用枸杞治口苦不虛言也，值得學習效仿。古道瘦馬寫於2013.1.13
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