金明淵「上海市名中醫」

金明淵「上海市名中醫」金明淵「上海市名中醫」金明淵。1951年在華東衛生部中醫處任職，1954年後先後在華東醫院、上海市第六人民醫院從事中醫臨床、教學、科研工作。曾任上海市中醫學會理事、內科學會副主任委員，上海中醫藥大學專家委員會委員，上海中醫醫院專家顧問委員會委員，上海市第二醫科大學教授(兼)，上海中醫藥學會理事會顧問，上海中醫藥研究院專家委員會...閱16轉2評0公眾公開15-09-20 17:47金明淵 > 學術觀點 一、勤求古訓 師法前人悟發新解金明淵 > 學術觀點 一、勤求古訓 師法前人悟發新解一、勤求古訓 師法前人悟發新解。如對《傷寒論》、《金匱要略》所論及之「脾約」病，雖歷代醫家已有定論，認為其病機乃一為胃中邪熱盛，脾家津液少之胃強脾弱；一為脾旺升津太過，胃燥復感邪熱之脾胃俱強，導致脾為胃行其津液之功能失調而成大便燥結。治療方葯均用脾約麻仁丸。金師在深究古...閱16轉3評0公眾公開15-09-20 17:45金明淵 > 學術觀點 二、博採眾長 融合新知貫通中西金明淵 > 學術觀點 二、博採眾長 融合新知貫通中西二、博採眾長 融合新知貫通中西。吾輩肩負承接中醫啟用西醫技能之重任，當竭心儘力求其合轍。望中醫得西醫之長而更切實際，亦望西醫得中醫之法而更有進步。二十餘年來，金師身先力行研讀西醫書籍不倦，善吸西醫之密而補中醫之疏，臨床融匯貫通，運用得心應手。血卟啉病乃西醫之罕見病，金師...閱15轉3評0公眾公開15-09-20 17:44金明淵 > 學術觀點 三、彰古參今 推崇辨病辨症並舉金明淵 > 學術觀點 三、彰古參今 推崇辨病辨症並舉三、彰古參今 推崇辨病辨症並舉。然作為中醫，特別作為現代之中醫，決不能側重辨證施治而忽略、輕視了辨病論治之重要性，亦不能認為唯西醫方言辨病治療，長於專病專方專葯。對百合病、陰陽毒病、血痹病等仲景側重辨病論治；而書中運用更多者，則是辨病和辨證相參的診療方法，諸如痙病、瘧病...閱5轉3評0公眾公開15-09-20 17:42金明淵 > 學術觀點 四、治病求本 重視後天脾胃調治金明淵 > 學術觀點 四、治病求本 重視後天脾胃調治四、治病求本 重視後天脾胃調治。病危者懼其命亡，擔憂、思慮、懼怕之心常常懸於心中，而此又最易損傷脾胃之氣，使本已不足的脾胃之氣乃及元氣不能修復或進一步耗傷，導致疾病向縱深發展變化，因此，如何截斷疾病的發展、變化，關鍵亦在脾胃之氣的復舊。若脾胃之氣不足，則其轉輸藥物功能必...閱14轉2評0公眾公開15-09-20 17:41金明淵 > 學術觀點 五、謹守病機 治學崇尚醇正和緩金明淵 > 學術觀點 五、謹守病機 治學崇尚醇正和緩五、謹守病機 治學崇尚醇正和緩。金師治學崇尚醇正和緩之法。金師的醇正思想又和他主張的「和緩」治法緊密聯繫。臨證之際，金師以其紮實的醫理基礎和豐富的臨床經驗，每每臨事不惑，謹守病機，知常達變，以看似平淡之方，獲取神奇之效。金師謹守病機，借治於虛寒頑痞，應手而瘥。金師主張醇...閱16轉3評0公眾公開15-09-20 17:40金明淵 > 學術觀點 六、通常達變 臨床善用巧用古方金明淵 > 學術觀點 六、通常達變 臨床善用巧用古方六、通常達變 臨床善用巧用古方。自古至今，方以億萬計，此甚豐之寶庫理當努力發掘，何棄之有! 學古方除知其方理方義外，還需求其始立此方為治何病，後人藉以治何病，源源本本，一一明了，而後領悟其真詣靈活運用。張潔古所謂「古方新病，甚不相宜」之說， 乃為膠守古方者之妄言也。從師臨...閱11轉2評0公眾公開15-09-20 17:37金明淵 > 學術觀點 七、合理用藥 處方主張簡輕廉驗金明淵 > 學術觀點 七、合理用藥 處方主張簡輕廉驗七、合理用藥 處方主張簡輕廉驗。吳鞠通《醫醫病書》論用藥分量云：「近時蘇州醫用甘草必三五分，余葯皆五七分，至一錢為重用，何病可治?此用藥少之過。挽近雜病處方風尚，用藥轉多轉重，一處方動輒百葯，每味重至數兩，不論病之輕重緩急，寒熱補瀉，氣血陰陽，面面俱到，廣羅原野，以冀詭...閱16轉3評0公眾公開15-09-20 17:36金明淵 > 學術觀點 八、醫為仁術 務當精誠謙和求實金明淵 > 學術觀點 八、醫為仁術 務當精誠謙和求實八、醫為仁術 務當精誠謙和求實。誠者，即對醫業忠誠，對病人真誠，對同道坦誠。金師待人謙和，同道之間能友善相處，坦誠相待。學術上之異議，從不違心奉迎，必面直已見，而在病家面前、同道背後，從不說長道短，議論他人抬高自己。故金師雖年逾古稀，以有恙之體，不辭辛勞，請教同道，查閱...閱12轉2評0公眾公開15-09-20 17:35金明淵 > 證治經驗 一、慢性支氣管炎金明淵 > 證治經驗 一、慢性支氣管炎一、慢性支氣管炎。肺為貯痰之器，脾為生痰之源，腎為生痰之根，病理過程是肺→脾→腎，或由脾→肺→腎。凡罹患慢性支氣管炎者，必先有脾肺之虛。金師認為慢性支氣管炎病程往往較長，下汲腎陽為其必然趨勢，若已病腎陽虛者則理當兼補腎陽之不足，而病初既使尚未累及腎陽之時，亦當需注意先安未病之地，以...閱13轉2評0公眾公開15-09-20 17:34金明淵 > 證治經驗 二、小兒厭食症金明淵 > 證治經驗 二、小兒厭食症二、小兒厭食症。小兒厭食症是指長期見食不食，食欲不振，甚則拒食的一種常見病證。金師根據本病臨床特點，奉《內經》：「五穀為養，五果為助」之訓，創製「五果湯」治療小兒厭食症，取得較好臨床效果。經臨床實踐證明，五果湯不僅對厭食症療效較好，且因以上諸葯煎後氣香味甘，葯汁比較清澄，加之服藥取頻...閱10轉1評0公眾公開15-09-20 17:33金明淵 > 證治經驗 三、腦外傷後綜合症金明淵 > 證治經驗 三、腦外傷後綜合症三、腦外傷後綜合症。治療本病常用方法有益氣化瘀、祛痰通絡、平肝潛陽、安腦寧神、和胃通腑等等。治當謹守病機，既然病已由實轉虛，雖尚屬本虛標實，然是時病家已虛不耐攻，故治當填補精血在先，繼予理氣、化瘀、通絡，再以補養善其後，此即徐大椿所言：「病方進，則不治其太甚，固守元氣，所以老其師...閱1轉1評0公眾公開15-09-20 17:32金明淵 > 證治經驗 四、慢性非特異性潰瘍性結腸炎金明淵 > 證治經驗 四、慢性非特異性潰瘍性結腸炎四、慢性非特異性潰瘍性結腸炎。金師經長期臨床觀察探索，發現本病因脾虛邪盛或失治誤治，往往成遷延不愈之慢性泄瀉，脾為中州之府，運化水谷精微，今脾氣、脾陽虛，運化輸布水谷精微之功本已失常，復加長期泄瀉，傷津耗液，脾陰必定日見耗傷，脾陰不足使脾臟本身失於充養，導致脾之升清降濁...閱11轉2評0公眾公開15-09-20 17:31金明淵 > 證治經驗 五、老年性痴呆金明淵 > 證治經驗 五、老年性痴呆五、老年性痴呆。誠然腎藏精主骨生髓，腦為髓之海，腎精充則腦髓足，腦髓足則大腦思維敏捷、精力旺盛。但脾胃為後天之本，五臟六腑皆賴其滋養，年高之人腎氣漸退已在必行，阻其大衰之勢，除補其腎精之外，切當注重脾胃功能的調養。反之，若脾胃一虛，氣血腎精生化無源，再因脾虛內生痰濕，閉阻清竅，即使再...閱1轉1評0公眾公開15-09-20 17:29金明淵 > 證治經驗 六、慢性膽囊炎金明淵 > 證治經驗 六、慢性膽囊炎六、慢性膽囊炎。慢性膽囊炎是膽系疾患中臨床最為常見的一種疾病，臨床表現為上腹或右上腹不適感，持續性鈍痛或疼痛向右肩部放射，常於進食油膩食物後誘發或加劇，伴胃灼熱、噯氣泛酸、腹脹等腸胃道癥狀。金師指出：慢性膽囊炎和急性膽囊炎雖在發作期癥狀基本相同，但其癥狀之緩急和發病機理有所不同。急性...閱10轉1評0公眾公開15-09-20 17:28金明淵 > 證治經驗 七、癲癇金明淵 > 證治經驗 七、癲癇七、癲癇。目前認為癇證的形成大多因先天因素、七情失調、腦部外傷、飲食不節、勞累過度或患它病之後，造成臟腑失調、痰濁阻滯、氣機逆亂、風陽內動所致，其病理基礎為肝脾腎損傷而使風陽痰濁，蒙閉心竅，流竄經絡成癲癇之病。金師常告左右曰：癇由痰致，痰自脾生，脾虛痰伏是癇證的病變關鍵，因此治療本病，當立...閱11轉2評0公眾公開15-09-20 17:27金明淵 > 證治經驗 八、糖尿病金明淵 > 證治經驗 八、糖尿病八、糖尿病。若有所勞倦，傷其大氣宗氣，則胸中之氣衰少，加之醇酒厚味，釀熱傷津，致使脾胃失和則胃中谷氣不盛，而胸中所傷之氣愈加難復，不能克行，於是谷氣留於胃中，水谷之氣不得上充而內郁為熱，熱氣熏入胸中，形成鬲虛胃熱的局面。因肺腎同為水之二源，上源不足則難以施溉於下，下源告竭則無力蒸騰於上，...閱12轉2評0公眾公開15-09-20 17:26金明淵 > 證治經驗 九、高血壓病金明淵 > 證治經驗 九、高血壓病九、高血壓病。根據臨床體會，高血壓病的根本在於臟腑陰陽失調，而臟腑陰陽失調之中，又以脾腎二臟為疾病肯綮所在。腎主骨生髓，腦為髓之海，除脾虛充養不足繼發腎精之虛外，稟賦素弱，房勞傷腎，年高腎衰皆可致腎精不足，造成髓海空虛而作眩暈或頭痛；茵陳以青蒿之嫩者，得初春少陽生髮之氣，與肝木同氣相求...閱11轉2評0公眾公開15-09-20 17:25金明淵 > 證治經驗 十、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病金明淵 > 證治經驗 十、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病十、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病多指冠狀動脈粥樣硬化使管腔縮小或阻塞導致心肌缺血缺氧而引起的心臟病(簡稱冠心病)。本虛是以臟氣虧損為主，雖然病位在心，但其發病與心、肝、脾、腎諸髒的盛衰皆有關聯；因此，本病除與脾虛痰濁有一定關聯外，唯和心氣、心陽、心陰...閱10轉1評0公眾公開15-09-20 17:10金明淵 > 證治經驗 十一、美尼爾氏病金明淵 > 證治經驗 十一、美尼爾氏病十一、美尼爾氏病。近年來，許多醫家觀察到本病既非單純之風、火、痰、瘀，也非單純之虛證，而是以肝、脾、腎為本，風火痰瘀為標的本虛標實之症。標本同治，虛實兼顧，喜合溫膽湯、四逆散、半夏白朮天麻湯、二陳湯、澤瀉湯、小半夏湯、茯苓半夏湯七方為一方，藥用陳皮、半夏、茯苓、枳實、竹茹、大棗、甘...閱10轉1評0公眾公開15-09-20 17:09金明淵 > 證治經驗 十二、慢性胃炎金明淵 > 證治經驗 十二、慢性胃炎十二、慢性胃炎。慢性胃炎是以胃粘膜的非特異性炎症為主要病理變化的疾病。目前多根據胃粘膜組織學改變而分為淺表性胃炎、萎縮性胃炎、肥厚性胃炎三型。同時，結合西醫微觀辨病辨症所獲，淺表性胃炎，肥厚性胃炎往往胃酸濃度偏高，故加入烏賊骨、瓦楞子、煅牡蠣等制酸葯，以減少胃酸對胃粘膜的刺激；膽汁返...閱10轉1評0公眾公開15-09-20 17:07金明淵 > 證治經驗 十三、泌尿繫結石金明淵 > 證治經驗 十三、泌尿繫結石十三、泌尿繫結石。金師言：結石之移動本具下降之勢，凡急性絞痛者均因局部受阻嵌頓而難以再降之故，在大隊通利導石之品中，略輔益氣升提之法，升降相佐，能促使結石改變位置，有利於結石排出。若輸尿管下段結石、膀胱結石或尿道結石者，其治療重點在於加強其清熱通利作用，如取瞿麥、扁蓄、木通、滑石、...閱1轉1評0公眾公開15-09-20 17:06金明淵 > 證治經驗 十四、病毒性心肌炎金明淵 > 證治經驗 十四、病毒性心肌炎 十四、病毒性心肌炎。近十年來，由於抗生素的廣泛運用，使溶血性鏈球菌感染引起的風濕性心肌炎明顯減少，而因各種病毒侵犯心臟，引起心肌炎症性改變的病毒性心肌炎發病率上升了十倍以上。因病毒性心肌炎後期往往是由於邪氣的阻滯，體內陰陽臟腑失調而形成瘀血痰濁等病理產物，反過來這些病理產物又進...閱2轉2評0公眾公開15-09-20 17:02金明淵 > 醫案 案一望、聞、切診：精神欠振，面色恍白，形體消瘦，唇色偏黯，語低音微，呼吸略促、咳嗽時作，咯白色泡沫痰。痰白質稀，狀如泡沫，面舌淡、脈沉細、均乃陽虛痰飲內盛之症。診斷：中醫：咳嗽(陽虛痰飲);西醫：慢性支氣管炎(慢性遷延期)葯後咳嗽顯輕，咯痰亦少，晝夜咯痰少於100毫升，痰液性質未變，喘息已平，肺部哮鳴音消失。病性判定：咳嗽(+)，咯...閱14轉2評0公眾公開15-09-20 17:00金明淵 > 醫案 案二病史：患兒自十月斷乳後，由於餵養不當，飲食不節，過食甘肥滋膩之品，漸起納少厭食之症，至今已2年余。餵養失當、脾胃損傷，納化無權，則見納食極少，甚或拒食；脾胃損傷無以運化乳食精微，以致臟腑失於氣血濡養，則見面色不華，形體羸瘦，毛髮稀疏，腹凹如舟等症。久病拒葯，症情棘手。診斷：中醫：惡食(脾胃氣虛);西醫：厭食症。本病遷延日...閱11轉2評0公眾公開15-09-20 16:59金明淵 > 醫案 案三經西藥治療依然神志有異，又迭進益氣活血、化痰通絡之中藥60餘劑亦未見明顯好轉。雖診斷明確住院治療，然終未使宿瘀盡除，痰瘀中阻，氣血失和，清竅失養日久，漸汲腎氣精血，遂見上症。諸症皆為邪實內阻，腎精虧損之象。診斷：中醫：①腦氣震蕩②痴呆(痰瘀內阻，腎精虧損);西醫：腦外傷後綜合症。治則：法當攻補兼施，然刻下本虛甚於標急，故先...閱11轉2評0公眾公開15-09-20 16:57金明淵 > 醫案 案四主訴：慢性腹瀉1年許。自後腹瀉反覆發作，大便溏薄，不成條形，量少，帶少量粘液，每日5～6次，多則8～9次，伴畏寒，胃脘及小腹部隱痛，偶有里急後重，在某市級醫院作纖維結腸鏡檢查，診斷為「非特異性潰瘍性結腸炎」。多次大便常規、培養、卵化等均未發現特異性結腸炎的病原體。失治誤治、正虛邪戀乃轉慢性泄瀉，脾陽漸耗，脾陰漸損。診斷：中...閱2轉2評0公眾公開15-09-20 16:54金明淵 > 醫 案 案五復因勞累過度，再損有限之精氣，終致腎氣衰敗，脾胃虛損，髓海失充，臟腑、筋脈失養而成痴呆之症。治則：峻補脾腎，養營填精。葯後自覺精神有所改善。守方三月，再診面色轉潤，意識反應正常，記憶力有所改善，精神亦振，對答切題，步態變穩，不能行走現象消失，眩暈時作，但程度顯輕，夜寐已能安睡5～7小時，血壓維持於24.0/13.3Kpa左右。半年...閱3轉2評0公眾公開15-09-20 16:53金明淵 > 醫案 案六主訴：右上腹隱痛六年，伴噯氣，腹脹。屢服金膽片、熊脫氧膽酸片、消炎利膽片、膽樂膠囊均未奏效，又曾迭進柴胡疏肝散、一貫煎等中藥治療，仍未見好轉，遂來專家門診求治。辨證分析：陽氣不運，氣機痹阻，膽疏泄不暢，遂見右上腹隱痛，氣短，胸悶;氣阻濕滯成痰，內壅經脈，輕氣不通則橫逆犯胃，故見噯氣，納差。苔薄白膩，脈弦細，均為氣機不暢...閱12轉2評0公眾公開15-09-20 16:50金明淵 > 醫案 案七三年後漸見月經稀發，形體漸豐，且喉中痰多、粘滯，頻頻欲咯。辨證分析：患者因急性菌痢失治而轉成慢性泄瀉之症，日久耗傷脾氣，運化失職，遂成生痰之源，痰濁日增，壅塞經脈，內阻沖任則月經愆期；痰脂積聚則形體豐肥；若濕痰一時上壅，蒙蔽神明，則四肢失控，語言障礙作矣。苔白膩，質淡胖，邊有齒痕，脈滑，均為脾虛痰盛之象；診斷：中醫：...閱13轉2評0公眾公開15-09-20 16:47金明淵 > 醫案 案八刻診：口乾有粘涎，渴喜冷飲，日2000-3000毫升，小便頻數，日9～10次，能食善飢。燥熱灼津，肺津不布，則口渴喜冷飲，舌見裂紋；胃熱津傷，肌肉失養，則能食喜飢，形體消瘦，大便乾結；治則：清潤肺胃，滋陰益腎。病情時好時壞，仍然口乾發粘，能食善飢，渴喜冷飲，日飲水2500毫升左右，小便每日8～11次，煩燥失眠，頭昏神疲，肢軟無力，大便仍...閱4轉2評0公眾公開15-09-20 16:45金明淵 > 醫案 案九外院診斷為Ⅱ期高血壓，血壓常在26.4-22.4/16-12.4Kpa，以常服西藥復降片、利血平、硝苯啶等維持癥狀平衡， 控制疾病發展。送某醫院急診，血壓28.4/16.2Kpa，經CT檢查未發現明顯腦血管意外徵象，診斷為「高血壓危象」。留觀3天，病情略見緩解，血壓維持在24/15Kpa左右，出院轉中醫治療。血壓：24.1/15Kpa，心率 92次/分，律齊，第二心音亢進，...閱19轉4評0公眾公開15-09-20 16:43金明淵 > 醫案 案十3天前漸感心前區滿悶、疼痛感加劇，嚴重時心痛徹背如絞，向左側上肢放射，伴心悸、氣短汗出、四肢厥冷、煩燥失眠，服麝香保心丸或蘇合香丸，心痛可暫緩。辨證分析：思慮勞心過度，損傷心氣，氣虛無以推運血液，心脈瘀阻不暢，心失所養，遂見心胸區憋悶感時作。心氣心陽不足，不能溫養臟腑肢體，固攝汗液，遂見心悸，氣短汗出，四肢厥冷。心痛一...閱12轉2評0公眾公開15-09-20 16:41金明淵 > 醫案 案十一辨證分析：患者素體脾虛痰濕內盛。病前因悲傷，勞累過度，肝鬱氣滯，勞倦傷脾，三焦氣壅，中焦樞紐失職，清陽該升不升，濁陰應降不降，肝胃之氣挾宿痰上蒙清竅，則眩暈劇作，頭脹頭重如裹，耳鳴重聽。脾虛氣弱，則氣短語微。口粘且淡，涎多納差，苔白膩，質淡胖，脈弦滑，均為肝鬱脾虛，痰濁中阻之象。診斷：中醫：眩暈(肝鬱脾虛，痰濁中阻);西...閱15轉4評0公眾公開15-09-20 16:39金明淵 > 醫案 案十二主訴：胃脘隱痛3年，加劇1月。病史：胃脘部隱痛3年，時作時止，反覆不愈。辨證分析：胃痛日久不愈，脾胃陽氣漸耗，納食不運，胃失溫煦，中寒內生，故胃脘隱痛，喜暖喜按；食少、噯氣、乏力、肢冷、得食則減，舌淡，脈沉細，均為脾胃虛寒之象。診斷：中醫：①胃痛②胃緩(脾胃虛寒；葯後胃痛見稀，範圍減少，噯氣吞酸，振水聲減。胃脘痛已旬許未...閱11轉2評0公眾公開15-09-20 16:37金明淵 > 醫案 案十三經常腰部疼痛或絞痛，勞累後尤甚，腰痛劇烈時可出現肉眼血尿，曾用阿托品、杜冷丁等西藥對症治療及中藥雙香排石沖劑排石，均未見明顯療效。昨日下午四時許突然左側腰痛劇烈，呈絞痛狀，伴血尿，小便頻急，窘迫澀痛，滴瀝難出。左側輸尿管上段見0.8×1.0cm的結石緻密陰影。辨證分析：濕熱鬱結下焦，化火灼陰，煎熬尿液，結為結石。結石損傷...閱11轉1評0公眾公開15-09-20 16:37金明淵 > 醫案 案十四刻下胸悶如憋，心悸頻作，偶感心前區隱痛，氣短乏力，神疲懶言，汗出頻頻，夜寐欠佳，心煩易怒。辨證分析：素體正氣不足，外感之後正不勝邪導致溫邪內陷心脈，損傷心肌，劫其陰血，耗其心氣，心失所養，遂見心悸、胸悶、氣短、汗出諸症。葯後心悸、胸悶、氣短、汗出諸症均減，情緒亦感舒暢，夜寐發。葯已中病，再守原法，上方再進14劑。心悸已...閱11轉1評0公眾公開15-09-20 16:35金明淵 > 醫案-案十五正氣漸衰，邪氣漸甚，積塊增大，質地偏硬，持續疼痛。擬疏肝健脾，活血化瘀。後改用活血化瘀為主，佐以扶正健脾理氣之法，以膈下逐瘀湯出入：初期正氣未至大虛，邪氣雖實不甚，積塊質地軟;中期正氣漸衰，邪氣漸甚，積塊增大，質地較硬，且持續疼痛;末期正氣大虛，而邪氣實甚，積塊較大，質地堅硬，疼痛劇烈，面色萎黃，形體消瘦。本案之積症屬...閱1轉1評0公眾公開15-09-20 12:46金明淵 > 醫案-案十六方葯：失笑散30g，囑分五次服，每次6g，用溫水緩緩吞下，1天服完。翌日複診，自訴昨天腹痛只發作兩次，程度大為減輕，晚上已能入睡，並食粥一兩。現小腹隱痛仍存，脈舌如前。葯既中的，效不更方，再以原方原法續服。3月7日三診，腹痛未作，行走已便，精神大振，諸症皆有改善，病入坦途，再擬原法，以資鞏固。越五日，病者來告，複查尿卟膽原試...閱11轉0評0公眾公開15-09-20 12:46金明淵 > 醫論摘要：從心肌梗塞的急性發病來看，主要是心脈不通。從心脈不通來看，反映在急性心肌梗塞的發病過程中，通常由於過勞、惱怒氣滯、暴飲暴食、氣候驟變、寒邪侵襲以致心臟陰陽失調，心陰不足或者心陽不振，以致氣血不能暢行，而產生了脈絡瘀阻。陰氣絕則脈不通，脈不通則血不流，氣滯血瘀，血脈痹阻，突然胸悶胸痛加劇，死血瘀阻心脈，猝大痛，無...閱2轉0評0公眾公開15-09-20 12:43
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