體檢發現腫瘤標誌物升高怎麼回事？

　　近年來癌症患者人數居高不下，人們對於癌症簡直到了談癌色變的地步，防癌意識也逐漸增強。在各種體檢套餐中，大家越來越多接觸到「癌胚抗原」、「甲胎蛋白」、「糖抗原」等腫瘤標誌物檢查的項目名稱，許多人依靠腫瘤標誌物檢查的結果，來判斷自己患癌的風險。不少患者都有一個共同的煩惱，手拿體檢報告，當發現有腫瘤標誌物的指標高出了參考值，就異常慌張，主觀地認為自己得了腫瘤。

　　一直從事臨床、教學、科研等工作50多年，現在解放軍第三0三醫院生物治療中心的彭青雲教授指出，各種腫瘤標誌物僅僅只能作為輔助診斷的指標之一，在沒有明確病理組織學診斷前，千萬不要因為見到某項指標輕度升高就認定自己患了癌症，甚至進行抗腫瘤治療，以免造成不必要的傷害和損失，而應該提高警惕，進一步檢查和觀察。

　　徹夜難眠

　　拿到體檢報告 她以為患癌了

　　上個月，在南寧市一小學從事教學工作的王女士單位組織員工體檢，一個月後拿到體檢報告，結果在腫瘤標誌物篩查報告中癌抗原CA72-4結果值為34.3，其他值都為正常。

　　王女士在網上查了一下癌抗原CA72-4，發現它是一種胃腸道腫瘤和卵巢癌的標誌物。當時王女士心就沉到了谷底，手上的體檢報告彷彿是「死亡宣判書」，認為自己就是卵巢癌病人，都沒有辦法安心工作和睡覺。

　　更讓王女士吃驚的是，今年的體檢結果一出來，一位平時看上去很健康的同事，竟然被查出肝癌早期。經歷了徹夜無眠之後，王女士第二天一早便去解放軍第三0三醫院重新化驗了這個項目，卻發現這次癌抗原CA72-4指標回歸正常，通過門診醫師彭青雲教授的解釋後，王女士懸著的心終於放下了。

　　據了解，腫瘤標誌物是指在腫瘤發生和發展的過程中，由腫瘤細胞合成、釋放或者是機體對腫瘤細胞反應而產生的一類物質。當機體產生腫瘤時，血液、細胞、組織或體液中的某些腫瘤標誌物就可能會相應升高。彭青雲教授介紹，目前最常用的腫瘤標誌物有：甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖抗原125(CA125)、糖抗原153(CA153)、糖抗原199(CA199)、前列腺特異性抗原(PSA)等。

　　發展趨勢

　　做腫瘤檢查的人群 明顯增多

　　王女士的擔憂不無道理，也並非個案。彭青雲教授介紹，在癌症檢查上，對於普通人群而言，可以自己掌握癌症的早期信號。當發現自己出現異常情況時，應及時去醫院做進一步檢查。但篩查畢竟只是一種預防手段，要是配合一些CT、B超等影像學檢查，可以更有針對性和更全面了解結果。有時篩查的結果顯示某些指標超高，其實並不能說明一定是患腫瘤，一般這種情況，他們都會建議患者再做進一步相關檢查才能明確診斷。

　　據2013年中國腫瘤登記年報：肺癌發病率與死亡率均排第一，隨著惡性疾病的頻發，與《2012年中國腫瘤登記年報》相比，2013年最新癌普的一大變化就是女性癌症發病率上升明顯，乳腺癌居女性惡性腫瘤第一位，每年新發病例約21萬，高出發達國家1-2個百分點。同時，我國每年約有15萬新發宮頸癌病例，約8萬婦女死於宮頸癌。

　　隨著人們的防癌意識越來越強，到醫院做腫瘤檢查的人群明顯增多。「做腫瘤篩查查出大多數肺癌和腸胃方面的疾病，在不同年齡人群腫瘤發病構成中，50歲後大幅上升，65歲以上人群腫瘤發病率所佔比重最大，約為50％以上。」彭青雲教授表示，隨著腫瘤越來越年輕化趨勢的發展，現在越來越多的中青年患上癌症，因此中青年人群中，也應重防癌的篩查。

　　注意自檢

　　有些癌症 較容易篩查出來

　　腫瘤發病率逐年升高，現代人如何早期發現腫瘤？彭青雲教授建議大家學會自檢，對於一些體表腫瘤，會發出一些信號，諸如女性的乳腺癌，是可以自檢的。

　　如平時一向很好，逐漸發現胃部（相當於上腹部）不適或有疼痛，服止痛、止酸藥物不能緩解，持續消化不好，此時應警惕胃癌的發生；肺癌多生長在支氣管壁，由於癌細胞的生長，破壞了正常組織結構，強烈刺激支氣管，引起咳嗽。經抗生素、止咳藥不能很好緩解，且逐漸加重，偶有血痰和胸痛發生。此種咳嗽常被認為是肺癌的早期信號；正常女性乳房，質地柔軟。如果觸摸到腫塊，且年齡是40歲以上的女性，應考慮有乳腺癌的可能；鼻涕帶血主要表現為鼻涕中帶有少量的血絲，特別是晨起鼻涕帶血，往往是鼻咽癌的重要信號，鼻咽癌除鼻涕帶血外，還常有鼻塞，這是由於鼻咽癌症塊壓迫所致。 如果癌症壓迫耳咽管，還會出現耳鳴，所以，鼻涕帶血、鼻塞、耳鳴、頭痛特別是一側性偏頭痛，均是鼻咽癌發生的危險信號。

　　溫馨提醒

　　腫瘤標誌物存在特異性

　　彭青雲教授介紹：「大多數腫瘤標誌物不僅存在於惡性腫瘤中，也存在於良性腫瘤、胚胎組織，甚至正常組織中。因此，腫瘤標誌物的特異性比較差，也就是說假陽性和假陰性率也不少。」他進一步解釋，某些良性疾病如炎症發生時，一些腫瘤標誌物也可能增加：比如病毒性肝炎、肝硬化時，AFP、CA19-9、CEA等腫瘤標誌物都有可能升高。同樣，如果腫瘤標誌物在正常範圍內，也不能完全排除相關腫瘤的發生，腫瘤標誌物只能「定量」而非「定性」檢查，一般要10倍於正常值以上，才具有一定的診斷意義。

　　據了解，目前特異性比較高、有診斷價值的兩個指標，第一個是甲胎蛋白（AFP）和肝癌的關係；第二個是糖類抗原（CA199）和胰腺癌的關係，如果這兩項指標高，再結合影像學檢查就有診斷意義。彭青雲教授解釋，如果體檢中發現某個或某幾個腫瘤標誌物持續升高，那麼應該提高警惕，但也不必過分擔憂，需要進一步通過CT、B超等檢查手段，特別是要通過病理檢查才能明確診斷。如果腫瘤標誌物只是單次輕度升高或每次檢查的結果沒有大的變化，就不必那麼緊張了。

　　細胞治療

　　腫瘤患者的生命之光

　　隨著科學的進步，有一種新的治療腫瘤方法，那就是免疫細胞療法。

　　「免疫細胞治療是從血液中抽取細胞能夠殺傷腫瘤組織的免疫細胞，經過體外培養，使其增到原數量的上千倍後，殺腫瘤能力提高几十倍，再回輸到患者體內。通過激活機體免疫能力，以達到殺滅腫瘤細胞、控制腫瘤生長的目的。對患者也是安全且有益無害的。」彭青雲說道。

　　如今，越來越多的國內外醫療機構開始將免疫細胞治療作為腫瘤的一種常規治療手段應用於臨床。伴隨著近幾年臨床數據的積累，人們普遍認為，對於早期腫瘤患者，細胞免疫治療可協助消滅難以發現的微小病灶，幫助提高治療效果。對於晚期患者，細胞免疫治療能夠緩解患者的臨床癥狀，提高患者的生活質量。此外，配合放化療應用時，細胞免疫治療能夠提升放化療的治療效果，並減輕放化療的副作用。

　　據介紹，免疫細胞治療是一種新興的腫瘤治療手段，與手術、放療、化療並稱為腫瘤治療的「四大模式」，具有安全、綠色、高效、無毒副作用等特點，被稱為「腫瘤治療史上的拐點性突破」，也是目前治療腫瘤的理想方法之一。

　　溫馨提醒丨

　　如果你做了體檢 請收藏這張體檢數值參考表格

　　一、甲胎蛋白(AFP)正常參考值：血清0 25ug/L。臨床意義：

　　1.原發性肝細胞癌患者血清中AFP明顯升高，約71%的患者AFP>500ug/L。

　　2.病毒性肝炎，肝硬化患者AFP有不同程度升高，但其水平常<500ug l="" p="">

　　3.生殖腺胚胎性腫瘤的患者血清中AFP可見升高。

　　4.婦女妊娠3個月後，血清AFP開始升高，7-8個月時達到高峰，一般在400ug/L以下，分娩後3周恢復正常。若孕婦血清中AFP異常升高，應考慮有胎兒神經管缺損畸形的可能性。

　　二、癌胚抗原(CEA)，正常參考值：血清<5ug l="" p="">

　　1.血清CEA升高主要見於結腸癌、直腸癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等，其他惡性腫瘤也有不同程度陽性率。

　　2.CEA連續隨訪檢測，一般情況下，病情好轉時血清CEA濃度下降，病情惡化時升高。

　　3.腸道憩室炎、直腸息肉、結腸炎、肝硬化、肝炎和肺部疾病雖有不同程度升高，但陽性的百分率較低。

　　4.98%的非吸煙健康者血清<5ug l="" 39="" cea="">5ug/L。

　　三、糖鏈抗原19-9(CA19-9)正常參考值：血清<37u ml="" p="">

　　1.胰腺癌、膽囊癌、膽管壺腹癌時，血清CA19-9水平明顯升高，尤其是胰腺癌晚期病人，血清CA19-9濃度可達40萬U/ml，陽性率約為7⒋9%。

　　2.胃癌陽性率約為50%，結腸癌陽性率約為60%，肝癌陽性率約為6⒋6%。

　　3.急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝硬化、肝炎等疾病CA19-9也有不同程度升高。

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