高齡媽媽如何健康生二胎

　　「單獨兩孩」生育新政讓符合條件的人約有半數以上願意生育第二個孩子。這些備孕二胎的女性，年齡在40歲左右的不在少數，屬高齡產婦。首都醫科大學附屬北京友誼醫院擅長各種產科合併症和併發症、產科疑難重症診治的婦產科主任藺莉教授，就高齡媽媽如何健康生二胎，給出詳細解答。

　　高齡生二胎也可以自然分娩

　　藺莉主任說，經過了第一次生產，因為軟產道已經擴張了一次，第二次生產時，子宮口和會陰組織擴張要容易些，分娩的時間相對要短一些，可以說再次陰道分娩要輕鬆一點。但這也不是絕對的，如果第二個寶寶是巨大胎兒或媽媽有其他不利生產的因素時，分娩也不會很輕鬆。

　　第二次分娩過程和第一次相同，分為子宮頸擴張、胎兒娩出、胎盤娩出，但是特點又有不同。一般來說，第二次分娩時間比第一次短些，子宮口開大要快些，骨盆韌帶、肌肉及陰道組織也比第一次容易擴張。但是如果第二個胎兒比第一個胎兒大很多，即出現巨大胎兒的話，可能分娩過程要長些，還有可能發生難產。

　　如果以前是自然分娩，第二次分娩產程要快些，陰道撕裂傷也沒第一次嚴重，傷口癒合還會更快，整個生產過程可能會輕鬆些。但分娩後數小時至數天，尤其是哺乳時，刺激子宮收縮，患者的「宮縮痛」反而會比第一次更劇烈。

　　如果第一胎是剖腹產分娩，手術後子宮存在瘢痕，第二次懷孕一般要在兩年以後，否則發生子宮破裂、胎盤粘連或胎盤植入等問題的風險會增加。其實，第一胎剖腹產，第二胎並非絕對不能陰道分娩，能否陰道試產要看子宮恢復的情況和到時醫生檢查和評估的結果。

　　很多準備生二胎的女性，年齡在35歲或以上，很關心第二胎是剖腹還是順產。高齡產婦和雙胞胎產婦一樣屬於妊娠高危人群，分娩的風險比一般孕婦要高些。但只要寶寶不要過大，產道正常，孕婦各項指標無明顯異常，可以考慮陰道分娩。

　　患有一些疾病的產婦應考慮剖腹產

　　生殖器疾病：若孕婦存在生殖道畸形或骨盆狹窄等產道梗阻問題，應選擇剖腹產。

　　妊娠合併心臟病：如果產婦患有先天性心臟病，如房間隔、室間隔缺損，以及動脈導管未閉、肺動脈高壓等，懷孕前一定要諮詢產科和心內科醫生，能否懷孕。如果有條件懷孕，整個妊娠期要加強監護。患有心臟病的孕婦，生產過程可加重心臟負擔，誘發心力衰竭致生命危險。因此，醫生會根據患者的病情提前進行分娩計劃，選擇適當的時機進行剖腹產。

　　糖尿病：患有妊娠糖尿病的婦女並不一定需要剖腹生產，要根據患病的嚴重情況和胎兒發育情況確定。生產方式應該由婦產科醫師參考檢查結果，與產婦共同討論後決定。但糖尿病孕婦懷有巨大兒的可能性較高，一般來說，胎兒體重預估在4000g以下，可嘗試自然生產；若胎兒體重預估在4000g以上，可考慮行剖腹產。

　　妊娠期高血壓疾病：妊娠期高血壓疾病是妊娠期常見的疾病，在妊娠晚期，醫生會根據母親和胎兒的情況確定分娩方式。對於病情較輕的，血壓控制理想，可以陰道試產；對於血壓控制不理想，病情重的孕婦，一般建議行剖腹產。

　　甲狀腺功能亢進症：孕晚期甲狀腺功能亢進症病情有惡化表現者，在積極治療原發病的基礎上，可考慮剖腹產，以預防甲亢的發生。

　　生二胎，准爸爸也要積極準備

　　多數家庭生第一個孩子前，准爸爸非常積極主動備孕，檢查身體、戒煙酒，就是為了生一個健康的寶寶。對於生二胎，有些男性認為順其自然，也許不小心就有了。有些人認為只有女人備孕就行了。殊不知，男人的精子質量不過關、精子活動能力不足等疾病，也是不懷孕的重要原因之一。那麼男人應該如何備孕，提供高質量的精子？

　　1.不濫用藥物，否則影響精子的質量。

　　2.不偏食。

　　3.戒除煙酒，至少應在受孕前3個月就停止喝酒、吸煙。

　　4.保持良好穩定的情緒，多運動。若經常憂鬱、煩惱或脾氣暴躁，會使大腦皮質功能紊亂，造成神經系統、內分泌功能等不穩定，影響精子的產生和質量。

　　5.丈夫應儘可能少接觸農藥、除草劑等含有重金屬鉛、氯丙烷等化學品。