中醫內科精簡版.doc

感冒

風寒束表主症：惡寒重，發熱輕，無汗，頭痛，肢節酸疼，鼻塞聲重或鼻癢噴嚏，時流清涕，咽癢，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲，舌苔薄白而潤，脈浮或浮緊。

風寒外束，衛陽被郁，腠理閉塞，肺氣不宣。——辛溫解表——荊防達表湯或荊防敗毒散

風熱犯表主症：身熱較著，微惡風，汗泄不暢，頭脹痛，面赤，咳嗽，痰黏或黃，咽燥，或咽喉乳蛾紅腫疼痛，鼻塞，流黃濁涕，口乾欲飲，舌苔薄白微黃，舌邊尖紅，脈浮數。

風熱犯表，熱郁肌腠，衛表失和。——辛涼解表——銀翹散或蔥豉桔梗湯

暑濕傷表主症：身熱，微惡風，汗少，肢體酸重或疼痛，頭昏重脹痛，咳嗽痰黏，鼻流濁涕，心煩口渴或口中黏膩，渴不多飲，胸悶脘痞，泛惡，腹脹，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黃而膩，脈濡數。——清暑祛濕解表——新加香薷飲

咳嗽

外感咳嗽　　

風寒襲肺證主症：咳嗽聲重，氣急，咽癢，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，或見惡寒發熱，無汗等表證，舌苔薄白，脈浮或浮緊。　　

風寒襲肺證，肺氣失宣。——疏風散寒，宣肺止咳——三拗湯合止嗽散

風熱犯肺證主症：咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘶啞，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或黃，咳時汗出，常伴鼻流黃涕，口渴，頭、身痛，或見惡風，身熱等表證，舌苔薄黃，脈浮數或浮滑。

風熱犯肺，肺失清肅——疏風清熱，宣肺止咳——桑菊飲

風燥傷肺證主症：乾咳，連聲作嗆，喉癢，咽喉干痛，唇鼻乾燥，無痰或痰少而黏連成絲，不易咯出，或痰中帶有血絲，口乾，初起或伴鼻塞、頭痛、微寒、身熱等表證，舌質紅干而少津，苔薄白或薄黃，脈浮數或小數。

風燥傷肺，肺失清潤——疏風清肺，潤燥止咳——桑杏湯

內傷咳嗽　　

痰濕蘊肺主症：咳嗽反覆發作，咳聲重濁，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏膩或稠厚成塊，色白或帶灰色，每於早晨或食後則咳甚痰多，進甘甜油膩食物加重，胸悶，脘痞，嘔惡，食少，體倦，大便時溏，舌苔白膩，脈象濡滑。

脾濕生痰，上漬於肺，壅遏肺氣——燥濕化痰，理氣止咳——二陳平胃散合三子養親湯

痰熱郁肺主症：咳嗽氣息粗促，或喉中有痰聲，痰多質黏厚或稠黃，咯吐不爽，或有熱腥味，或吐血痰，胸脅脹滿，咳時引痛，面赤，或有身熱，口乾而黏，欲飲水，舌質紅，舌苔薄黃膩，脈滑數。

痰熱壅肺，肺失肅降。——清熱肅肺，豁痰止咳——清金化痰湯

肝火犯肺主症：上氣咳逆陣作，咳時面赤，咽干口苦，常感痰滯咽喉而咯之難出，量少質黏，或如絮條，胸脅脹痛，咳時引痛。癥狀可隨情緒波動而增減。舌紅或舌邊紅，舌苔薄黃少津，脈弦數。

肝鬱化火，上逆侮肺——清肺瀉肝，順氣降火——黛蛤散合瀉白散

肺陰虧耗主症：乾咳，咳聲短促，或痰中帶血絲，或聲音逐漸嘶啞，口乾咽燥，或午後潮熱，顴紅，盜汗，口乾，日漸消瘦，神疲，舌質紅、少苔，脈細數。

肺陰虧虛，虛熱內灼，肺濕潤降——滋陰潤肺，化痰止咳——沙參麥冬湯

哮病以喉中喘鳴有聲為主症

發作期

熱哮證主症：喉中痰鳴如吼，喘而氣粗息涌，胸高脅脹，咳嗆陣作，咯痰色黃或白，黏濁稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜飲，汗出，面赤，或有身熱，舌苔黃膩、質紅，脈滑數或弦滑。

痰熱蘊肺，壅阻氣道，肺失清肅——清熱宣肺，化痰定喘——定喘湯或越婢加半夏湯

喘證以喘息為主症

虛喘　　

腎虛不納　主症：喘促日久，動則喘甚，呼多吸少，呼則難升，吸則難降，氣不得續，形瘦神憊，跗腫，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白或黑而潤滑，脈微細或沉弱；或見喘咳，面紅煩躁，口咽乾燥，足冷，汗出如油，舌紅少津，脈細數。

肺病及腎，肺腎俱虛，氣失攝納——補腎納氣——金貴腎氣丸合參蛤散　　

肺癆以咳嗽、痰中帶血絲、潮熱、盜汗為主症

陰陽虛損　　主症：咳逆喘息少氣，咯痰色白有沫，或夾血絲，血色暗淡，潮熱，自汗，盜汗，聲嘶或失音，面浮肢腫，心慌，唇紫，肢冷，形寒，或見五更泄瀉，口舌生糜，大肉盡脫，男子遺精陽痿，女子經閉。苔黃而剝，舌質光淡隱紫，少津，脈微細而數，或虛大無力。

陰傷及陽，精氣虛竭，肺脾腎三臟俱虛——滋陰補陽——補天大造丸

心悸以反覆心中悸動，不能自主為主症

陰虛火旺　主症：心悸易驚，心煩失眠，五心煩熱，口乾，盜汗，思慮勞心則癥狀加重，伴耳鳴腰酸，頭暈目眩，急躁易怒，舌紅少津，苔少或無，脈象細數。

肝腎陰虛，水不濟火，心火內的，擾動心神——滋陰清火，養心安神——天王補心丹合硃砂安神丸　　

胸痹以胸部悶痛為主症

心血瘀阻　　主症：心胸疼痛，如刺如絞，痛有定處，入夜為甚，甚則心痛徹背，背痛徹心，或痛引肩背，伴有胸悶，日久不愈，可因暴怒、勞累而加重，舌質暗紅，或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脈弦澀。

血虛淤滯，胸陽痹阻，心脈不暢——和血化瘀，通脈止痛——血府逐瘀湯　　

氣陰兩虛　　主症：心胸隱痛，時作時休，心悸氣短，動則益甚，伴倦怠乏力，聲息低微，面色白，易汗出，舌質淡紅，舌體胖邊有齒痕，苔薄白，脈虛細緩或結代。

心氣不足，陰血虧耗，血行瘀滯——益氣養陰，活血通脈——生脈散合人生養榮湯　　

心腎陽虛　　主症：心悸而痛，胸悶氣短，自汗，動則更甚，面色白，神倦怯寒，四肢欠溫或腫脹，舌質淡胖，邊有齒痕，苔白或膩，脈沉細遲。

陽氣虛衰，胸陽不振，氣機痹阻，血型淤滯——溫補陽氣，振奮心陽——參附湯合右歸飲

不寐以經常不能獲得正常睡眠為

肝火擾心證　主症：不寐多夢，甚則徹夜不眠，急躁易怒，伴頭暈頭脹，目赤耳鳴，口乾而苦，不思飲食，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈弦而數。

肝鬱化火，上擾心神。——疏肝瀉火，鎮心安神——龍膽瀉肝湯　　

心脾兩虛證　主症：不易入睡，多夢易醒，心悸健忘，神疲食少，伴頭暈目眩，四肢倦怠，腹脹便溏，面色少華，舌淡苔薄，脈細無力。

脾虛血虧，心神失養，神不安舍——補益心脾，養血安神——歸脾湯

心腎不交證　主症：心煩不寐，入睡困難，心悸多夢，伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干少津，男子遺精，女子月經不調，舌紅少苔，脈細數。

腎水虧虛，不能上濟於心，心火織盛，不能上交於腎——滋陰降火，交通心腎——六味地黃丸合交秦丸

胃痛以胃脘痛為主症

飲食傷胃　　主症：胃脘疼痛，脹滿拒按，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，其味腐臭，吐後痛減，不思飲食，大便不爽，得矢氣及便後稍舒，舌苔厚膩，脈滑。

飲食積滯，阻塞胃氣——消食導滯，和胃止痛——保和丸　

濕熱中阻　　主症：胃脘疼痛，痛勢急迫，脘悶灼熱，口乾口苦，口渴而不欲飲，身重疲倦，納呆噁心，小便色黃，大便不暢，舌苔黃膩，脈滑數。

濕熱蘊結，胃氣痞阻——清化濕熱，理氣和胃——清中湯

瘀血停胃　　主症：胃脘疼痛，如針刺、似刀割，痛有定處，按之痛甚，痛時持久，食後加劇，入夜尤甚，或見吐血黑便，舌質紫黯或有瘀斑，脈澀。

瘀停胃絡，脈絡壅滯——化瘀通絡，理氣和胃——失笑散合丹參飲

胃陰虧耗　　主症：胃脘隱隱灼痛，似飢而不欲食，口燥咽干，五心煩熱，消瘦乏力，口渴思飲，大便乾結，舌紅少津，脈細數。

胃陰虧耗，胃失濡養——養陰益胃，和中止痛——一貫煎合芍藥甘草湯　　

腹痛以上腹部疼痛為主症

濕熱壅滯　主症：腹痛拒按，煩渴引飲，大便秘結，或溏滯不爽，潮熱汗出，小便短黃，舌質紅，苔黃燥或黃膩，脈滑數。

濕熱內結，氣機壅滯，腑氣不通　——泄熱通腑，行氣導滯——大承氣湯

小兒泄瀉

1.常證

⑴濕熱瀉主症：大便水樣，或如蛋花湯樣，瀉下急迫，量多次頻，氣味臭穢，或見少許黏液，腹痛時作，食欲不振，或伴嘔惡，神疲乏力，或發熱煩鬧，口渴，小便短黃，舌質紅，苔黃膩，脈滑數，指紋紫。

小兒脾常不足，飲食不節，損傷脾胃，脾失健運，聚濕生痰，痰熱中阻，不能分清降濁——情腸化熱，化濕止瀉——葛根黃芩黃連湯

痢疾以腹痛，里急後重，瀉下鮮紫膿血為主症

濕熱痢　主症：腹部疼痛，里急後重，痢下赤白膿血，黏稠如膠凍，腥臭，肛門灼熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數。

濕熱蘊結，熏灼腸道，氣血壅滯，脂絡傷損——清腸化濕，調氣和血——芍藥湯　

疫毒痢　　主症：起病急驟，壯熱口渴，頭痛煩躁，噁心嘔吐，大便頻頻，痢下鮮紫膿血，腹痛劇烈，後重感特著，甚者神昏驚厥，舌質紅絳，舌苔黃燥，脈滑數或微欲絕。

疫邪熱毒，壅盛腸道，燔灼氣血——清熱解毒，涼血除積——白頭翁湯合芍藥湯

便秘虛秘　　

血虛秘　主症：大便乾結，面色無華，頭暈目眩，心悸氣短，健忘，口唇色淡，舌淡苔白，脈細。

血液虧虛，腸道失榮——養血潤燥——潤腸丸　　

陽虛秘　主症：大便干或不幹，排出困難，小便清長，面色恍白，四肢不溫，腹中冷痛，或腰膝酸冷，舌淡苔白，脈沉遲。

陰津不足，腸濕濡養——潤腸通便——增液湯

脅痛

肝膽濕熱　主症：脅肋脹痛或灼熱疼痛，口苦口黏，胸悶納呆，噁心嘔吐，小便黃赤，大便不爽，或兼有身熱惡寒，身目發黃，舌紅苔黃膩，脈弦滑數。

濕熱蘊結，肝膽失疏，絡脈失和——清熱利濕——龍膽瀉肝湯　　

肝絡失養　　主症：脅肋隱痛，悠悠不休，遇勞加重，口乾咽燥，心中煩熱，頭暈目眩，舌紅少苔，脈細弦而數。

肝腎陰虛，精血耗傷，肝絡失養——養陰柔肝——一貫煎

黃疸陽黃　　

熱重於濕證　　主症：身目俱黃，黃色鮮明，發熱口渴，或見心中懊，腹部脹悶，口乾而苦，噁心嘔吐，小便短少黃赤，大便秘結。舌苔黃膩，脈象弦數。

濕熱熏蒸，困遏脾胃，壅滯肝膽，膽汁泛溢——清熱通腑，利濕退黃——茵陳蒿湯

濕重於熱證　　主症：身目俱黃，黃色不及前者鮮明，頭重身困，胸脘痞滿，食慾減退，噁心嘔吐，腹脹或大便溏垢，舌苔厚膩微黃，脈象濡數或濡緩。

濕遏熱伏，困阻中焦，膽汁不循腸道——利濕化濁運脾，佐以清熱——茵陳五苓散合甘露消毒丹

頭痛

內傷頭痛　

腎虛頭痛　　主症：頭痛且空，眩暈耳鳴，腰膝酸軟，神疲乏力，滑精帶下，舌紅少苔，脈細無力。

腎精虧虛，髓海不足，腦竅失榮——養陰補腎，填精生髓——　大補元煎　

眩暈

肝陽上亢　主症：眩暈，耳鳴，頭目脹痛，口苦，失眠多夢，遇煩勞、郁怒而加重，甚則仆倒，顏面潮紅，急躁易怒，肢麻震顫，舌紅苔黃，脈弦或數。

肝陽化火，上擾清竅——　平肝潛陽，清火熄風——天麻鉤藤飲　

痰濁中阻　　主症：眩暈，頭重昏蒙，或伴視物旋轉，胸悶噁心，嘔吐痰涎，食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑。

痰濁中阻，上蒙清竅，清陽不升——化痰祛濕，健脾和胃——半夏白朮天麻湯

中風

中經絡　

風陽上擾證　　主症：平素頭暈頭痛，耳鳴目眩，突然發生口眼斜，舌強語謇，或手足重滯，甚則半身不遂等症。舌質紅苔黃，脈弦。

肝火偏旺，陽亢化風，橫竄絡脈——平肝潛陽，活血通絡——天麻鉤藤飲　　

中風恢復期　　

氣虛絡瘀證　主症：肢體偏枯不用，肢軟無力，面色萎黃，舌質淡紫或有瘀斑，苔薄白，脈細澀或細弱。

氣虛血瘀，脈阻絡痹——益氣養血，化瘀通絡——補陽還五湯　

水腫

陽水

1.風水相搏證　主症：眼瞼浮腫，繼則四肢及全身皆腫，來勢迅速，多有惡寒發熱，肢節酸楚，小便不利等症。偏於風熱者，伴咽喉紅腫疼痛，舌質紅，脈浮滑數。偏於風寒者，兼惡寒、咳喘，舌苔薄白，脈浮滑或浮緊，如水腫較甚，亦可見沉脈。

風邪襲表，肺氣閉塞，通調失職，肺遏水阻——　　疏風清熱，宣肺水阻——越婢加術湯

水濕浸漬證　主症：全身水腫，下肢明顯，按之沒指，小便短少，身體困重，胸悶，納呆，泛惡。苔白膩，脈沉緩，起病緩慢，病程較長。

水濕內侵，脾氣受困，脾陽不足——運脾化濕，通陽利濕——五皮飲合胃苓湯　　

淋證

熱淋　主症：小便頻數短澀，灼熱刺痛，溺色黃赤，少腹拘急脹痛，或有寒熱、口苦、嘔惡，或有腰痛拒按，或有大便秘結，苔黃膩，脈滑數。

濕熱蘊結下焦，膀胱氣化失司——清熱利濕通淋——八正散　　

紫斑

血熱妄行：主症：皮膚出現青紫斑點或斑塊，或伴有鼻衄、齒衄、便血、尿血、或有發熱、口渴、便秘，舌質紅，苔黃，脈弦數

熱壅經絡，迫血妄行，血熱肌腠——清熱解毒，涼血止血——十灰散

消渴

（一）上消　肺熱津傷　主症：口渴多飲，口乾舌燥，尿頻量多，煩熱多汗，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數。

肺臟潤肺，津液失布——清熱潤肺，生津止渴——消渴方　　

（二）中消　

1.胃熱熾盛　主症：多食易飢，口渴，尿多，形體消瘦，大便乾燥，苔黃，脈滑實有力　

胃火內熾，胃熱消谷，耗傷津液——清胃瀉火，養陰增液——玉女煎　

2.氣陰虧虛　　主症：口渴引飲，能食與便溏並見，或飲食減少，精神不振，四肢乏力，舌質淡，苔白而干，脈弱。

氣陰不足，脾失健運——益氣健脾，生津止渴——七味白朮散　　

（三）下消　　

1.腎陰虧虛　主症：尿頻量多，混濁如脂膏，或尿甜，腰膝酸軟，乏力，頭暈耳鳴，口乾唇燥，皮膚乾燥，瘙癢，舌紅苔少，脈細數。　　

腎陰虧虛，腎失固攝——滋陰固腎——六味地黃丸

腰痛

腎虛腰痛　

（1）腎陰虛　　主症：腰部隱隱作痛，酸軟無力，纏綿不愈，心煩少寐，口燥咽干，面色潮紅，手足心熱。舌紅少苔，脈弦細數。

腎陰不足，不能濡養腰脊——滋補腎陰，濡養筋脈——左歸丸　

（2）腎陽虛　　主症：腰部隱隱作痛，酸軟無力，纏綿不愈，局部發涼，喜溫喜按，遇勞更甚，卧則減輕，常反覆發作，少腹拘急，面色恍白，肢冷畏寒。舌質淡，脈沉細無力。

腎陽不足，不能溫煦經脈——補腎壯陽，溫煦經脈——右歸丸

腸癰

濕熱證（釀膿期）主症：腹痛加劇，右下腹或全腹壓痛，、反跳痛，腹皮攣急，右下腹可摸及包塊，壯熱，納呆，噁心嘔吐，便秘或腹瀉，舌紅，苔黃膩，脈弦數或滑數。

糟粕積滯，積結腸道，濕熱內結，蘊釀成膿——通腑泄熱利濕解毒——復方大柴胡湯