關於宮頸癌篩查防治，這些問題或是你最關心的

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，近年來其發病有年輕化的趨勢。宮頸癌的早診早治非常重要，從宮頸感染HPV病毒到宮頸癌前病變再到最終的宮頸癌，約需10年的時間，且癌前病變有雙向發展的可能性。近年來宮頸細胞學篩查的普遍應用，使宮頸癌和癌前病變得以早期發現和治療，宮頸癌的發病率和死亡率已有明顯下降。關於宮頸癌的篩查與防治，以下這些問題是人們最關心的。

感染HPV就一定

會得宮頸癌嗎？

答

人乳頭狀瘤病毒（HPV）主要感染生殖道黏膜和口腔、咽部的上皮黏膜細胞等。HPV感染在人群中較為普通，大部分人在性生活開始後，都感染過該病毒。大多數人都能自行清除病毒，只有一小部分人由於免疫系統的原因無法清除病毒，造成HPV持續感染，繼而發展為宮頸癌。

除了HPV感染,

宮頸癌還有其他病因嗎？

其他相關因素包括單純皰疹病毒Ⅱ型及人巨細胞病毒感染等；性生活混亂；早婚、早育，多孕多產；吸煙；宮頸裂傷、外翻、糜爛及慢性炎症的長期刺激。

問

出現哪些癥狀

應該提高警惕？

早期宮頸癌患者通常沒有明顯的不適感覺，有些女性間斷出現白帶異常、陰道分泌物增多伴點滴出血和同房出血，常常被誤以為是炎症而貽誤了診治。出現這些癥狀需要積極篩查。

診斷宮頸癌的方法有哪些？

宮頸癌是最容易早期發現的癌症之一，沒有出現癥狀之前發現的宮頸癌多數是早期，治癒率較高，通過這樣的早診斷、早治療，不但節省醫療費用，還能有良好的治療效果。

診斷宮頸病變有三個步驟，宮頸細胞學檢查、陰道鏡檢查和活檢，即「三階梯」診斷流程。第一個步驟：宮頸細胞學和HPV檢測，這是簡單易行且有效的篩查手段，對患者幾乎沒有損傷。如果發現異常，需進行第二階梯的檢查：陰道鏡檢和活檢，這個檢查也基本沒有疼痛。我們用放大四十倍的鏡子對病變部位準確活檢；如果肉眼看到明顯的腫瘤，則直接進行活檢而不需要陰道鏡檢查。第三階梯的診斷需要做手術，如果癌前病變到達第三級時進行病理活檢，可確診並確定腫瘤的病理類型、分化程度。婦科三合診檢查可以了解局部腫瘤情況及子宮外組織的情況，從而進行分期診斷。

HPV陰性，

以後就不用檢查了嗎？

宮頸癌是為數不多病因明確的疾病，所以可防可治。宮頸癌篩查應該做兩項檢查：HPV和TCT檢測。我們建議大於30歲的婦女每年檢查一次。如果連續三年體檢HPV和TCT都沒有問題的話，可以隔一年做一次檢查，但是必須保持隔年一檢查的頻率。

宮頸癌有不同的病理類型，HPV感染跟宮頸鱗狀細胞癌的發生密切相關。理論上來說，如果HPV檢測是陰性的，就不會得鱗狀細胞癌。但除了宮頸鱗狀細胞癌，女性還有發生宮頸腺癌、宮頸柱狀細胞癌等其他類型腫瘤的危險。所以即使三年HPV檢測都是陰性的，也應該繼續到婦科做HPV感染和TCT的檢查，以預防其他類型的宮頸癌和繼發的HPV感染。

需要強調的是： 不是所有HPV感染都會得宮頸癌，HPV分為高危型和低危型。目前已經確定的HPV型別大約有100餘種，其中約20種與腫瘤相關。其中HPV16和18型與宮頸癌及宮頸上皮內病變的發生高度相關，是高危型別的感染。

文/中國醫學科學院腫瘤醫院 雷呈志