簡明中醫方劑學 5

總論（溫里劑）一、概念凡以溫熱葯為主組成，具有溫里助陽，散寒通脈等作用，用於治療里寒證[1]的方劑，統稱位溫里劑。二、分類溫中祛寒、回陽救逆、溫經散寒三大類。三、配伍使用隨證而配伍，有時亦須配伍酸寒收斂的藥物，酸寒、甘寒護陰，以達到祛邪不傷正的目的。四、使用注意１、溫里劑多由辛溫燥熱之品組成，適用於陽虛的里寒證候。運用時當辨別寒證所在的部位，尤其應注意辨清寒熱之真假。２、若平素火旺注意小兒的「三有餘，四不足」：心、肝、陽常有餘；肺、腎、脾、陰常不足。之人，或屬陰虛失血之體，或夏天炎暑之季，或南方溫熱之域，劑量一般宜輕，且要中病即止；３、若冬季氣候寒冷，或素體陽虛之人，劑量可以適當加大；４、若素體陽氣虛弱，經溫里劑治療，里寒去而陽氣仍虛者，可另謀溫補之劑；５、若陰寒太盛，或真寒假熱，服藥入口即吐者，此為格拒，可少佐苦寒或咸寒之品，或冷服，以免格拒不納，此即「寒因寒用」反佐之法。1] 里寒證：指寒邪在里，陰寒之邪深入與臟腑經絡間，導致中焦虛寒，陰盛陽衰，亡陽欲脫，經脈寒凝等。其原因有二：寒從外來；寒從內生。臨床表現為：但寒不熱，喜暖踡卧，口淡不渴，小便清冷，舌淡苔白，脈沉遲或細。寒從內生，是由於素體陽虛；寒從外來可能由於寒邪之中三陰，外寒趁虛而入，或始為熱中，後由於誤治，過用寒涼之品，而繼為寒中。溫中祛寒小建中湯組成：芍藥酒炒18g　桂枝9g　炙甘草6g　生薑9g　大棗4枚　飴糖[1]30g方歌：小建中湯芍藥多，桂姜甘草大棗和，更加飴糖補中臟，虛勞腹冷服之瘥。功用：溫中補虛，和里緩急。主治：虛勞里急證。腹中時痛，喜溫喜按，舌淡苔白，脈細弦；或虛勞而心悸[2]，虛煩不寧，面色無華，或手足煩熱，咽干口燥等。方解：本方由桂枝湯倍芍藥[3]，重加飴糖組成。方中以飴糖甘溫質潤入脾，益脾氣並養脾陰，溫中焦而緩急止痛，為君葯。芍藥養陰而緩肝急，桂枝溫陽而祛虛寒，共為臣葯。炙甘草甘溫益氣，可助飴糖、桂枝辛甘養陽，益氣溫中緩急，又可合芍藥酸甘化陰，柔肝益脾合營。生薑溫胃，大棗補脾，合之而調營衛，為佐使。六位之中，既具辛甘化陽之中，又有酸甘化陰之用，共奏溫中補虛，緩急止痛之效。方中桂枝溫陽氣，芍藥益陰血，二者相合，可以調和營衛；生薑溫陽，大棗益陰，亦為一對調和營衛之葯對；炙甘草作用有三：一可補中益氣，補氣血生化之源；二可與桂枝辛甘化陽；三可與芍藥酸甘化陰。附方：1、黃芪建中湯：小建中加黃芪9g，功用：溫中補氣，和里緩急。主治：虛勞里急，諸不足。2、當歸建中湯：小建中加當歸12g，功用：溫補氣血，緩急止痛。主治：產後腹痛。產後虛羸，腹中疼痛不止，吸吸少氣，或小腹拘急，痛引腹背，不能飲食。3、大建中湯：蜀椒6g，乾薑12g，人蔘6g。功用：溫中補虛，降逆止痛。主治：虛寒腹痛。心胸中大寒，嘔不能食，腹中寒上沖皮起，見有頭足，上下痛而不可觸近，舌苔白滑，脈細緊，甚則肢厥脈伏，或腹中漉漉有聲。1] 注意服用方法：飴糖需要烊化。[2] 中虛則化源不足，陰陽俱乏，無以奉心，則虛煩心悸。[3] 倍芍藥的目的：1、劑量的改變直接影響到了藥物的效果，本方意欲走里，芍藥性酸斂行里，故可以用大量的芍藥減輕其他藥物走表的作用，加強走里之力。2、本病證疼痛明顯，可用芍藥、甘草緩急止痛。溫中祛寒劑主治中焦虛寒證。脾胃屬土，位居中州，主運化而司升降。若脾胃陽氣虛弱，則運化無權，升降失職，勢必導致寒濕內生，出現脘腹脹痛，肢體倦怠，手足不溫，或吞酸吐涎，噁心嘔吐，或腹痛下利，不思飲食，口淡不渴，舌苔白滑，脈沉細或沉遲等症。常用溫中散寒葯如乾薑、吳茱萸等配伍益氣健脾葯如人蔘、白朮、飴糖等。理中丸組成：人蔘　乾薑　甘草炙　白朮各9g方歌：理中丸主理中鄉，甘草人蔘術乾薑，嘔利腹痛陰寒盛，或加附子總扶陽。功用：溫中散寒，補氣健脾。主治：脾胃虛寒證。脘腹疼痛，喜得溫按，自利不渴，畏寒肢冷，嘔吐，不欲飲食，舌淡苔白，脈沉細；或陽虛失血[1]；或小兒慢驚；或病後喜唾涎沫，或霍亂吐瀉，以及胸痹等中焦虛寒所致者。方解：方中以乾薑為君，大辛大熱，歸經脾胃，溫中祛寒，扶陽抑陰。病屬虛證，虛則補之，故以人蔘為臣，甘溫入脾，補中益氣，培補後天之本，氣旺而陽亦復。脾胃濕土，中虛不運，必生寒濕，故又臣以甘苦溫燥之白朮，燥濕健脾，健運中州，是為佐葯。炙甘草性溫具補，補脾益氣，調和諸葯，用之為使。本方溫補並行，以溫為主。附方：１、附子理中丸：人蔘、白朮、乾薑、甘草、附子各9g。功用：溫陽祛寒，益氣健脾。主治：脾胃虛寒，風冷相乘，脘腹疼痛，霍亂吐利轉筋等。此方脾腎雙補，通過附子補腎陽來補脾之陽。２、桂枝人蔘湯：桂枝12g，甘草炙9g，人蔘9g，乾薑9g。功用：溫里解表，益氣健脾。主治：太陽病，外證未除而數下之，遂協熱下利，利下不止，心下痞硬，表裡不解。1] 此處的失血大多是指下焦的便血以及婦女的月經量多、崩漏等症。吳茱萸湯組成：吳茱萸9g　人蔘9g　大棗4枚　生薑18g方歌：吳茱萸湯人蔘棗，重用生薑溫胃好，陽明寒嘔少陰利，厥陰頭痛皆能保。功用：溫中補虛，降逆止嘔。主治：虛寒嘔吐。食谷欲嘔，畏寒喜熱，或胃脘痛，吞酸嘈雜；或厥陰頭痛，乾嘔吐涎沫；或少陰吐利，手足逆冷，煩躁欲死。方解：本方證治有陽明、厥陰、少陰之別，但其見證均有嘔吐，與胃中虛寒，濁陰上逆有關。方中吳茱萸味辛性熱，歸經肝腎脾胃，既可溫胃止嘔，又可溫肝降逆，更可溫腎以治吐利，一葯而三病皆宜，故為君葯。重用生薑溫胃散寒，降逆止嘔，為臣葯。病起於中焦，胃氣不降，脾陽不升，故佐以人蔘補脾益氣。大棗甘平，益氣補脾，調和諸葯，既可助人蔘之力，又可配生薑以調和脾胃，為使葯。附方：小半夏湯：半夏15g，生薑10g。功用：和胃止嘔，散飲降逆。主治：嘔反不渴，心下有支飲者，以及諸嘔吐谷不得下者。回陽救逆劑主治陽氣[1]衰微，陰寒內盛，甚至陰盛格陽或戴陽證。症見四肢厥逆[2]，精神萎靡，惡寒踡卧，下利清谷，甚則大汗淋漓，脈微細或脈微欲絕等。四逆湯組成：附子15g　乾薑9g　炙甘草6g[3]方歌：四逆湯中附草姜，四肢厥冷急煎嘗，腹痛吐瀉脈微細，急投此方可回陽。功用：回陽救逆。主治：少陰病。四肢厥逆，惡寒踡卧，嘔吐不渴，腹痛下利，神衰欲寐，舌苔白滑，脈微；或太陽病誤汗亡陽。方解：方中以大辛大熱之附子為君，溫腎壯陽，祛寒救逆。乾薑溫中散寒，助陽通脈為臣。乾薑與附子，兩者相須為用，助陽散寒之力尤大，故有「附子無姜不熱」之說。此為脾腎雙補。佐以炙甘草，性溫具補，補脾胃而調諸葯，且可緩姜附燥烈辛散之性，使其破陰復陽，而無暴散之虞。附方：1、通脈四逆湯：炙甘草6g，附子20g，乾薑12g。功用：回陽通脈。主治：少陰病。下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤，或利止。脈不出等。2、四逆加人蔘湯：四逆湯加人蔘6g。功用：回陽益氣，救逆固脫。主治：陰寒內盛四肢厥逆，惡寒踡卧，脈微而復自下利，利雖止而余證仍在者。3、白通湯：蔥白四莖，乾薑5g，附子15g。功用：通陽破陰。主治：少陰病，下利脈微者。4、參附湯：人蔘12g，附子9g。功用：益氣回陽。主治：陽氣暴脫。手足逆冷，頭暈氣短，汗出脈微。[1] 「陽氣者，精則養神，柔則養筋。」[2] 四肢厥逆：手冷過肘，足冷過膝。[3] 炙甘草：在此起維繫中焦，使陽氣不致暴脫之用。回陽救急湯組成：熟附子9g　乾薑5g　肉桂3g　人蔘6g　白朮9g　茯苓9g　陳皮6g　炙甘草5g　五味子[1]3g　半夏制9g　姜三片麝香三厘方歌：回陽救逆用六君[2]，桂附乾薑五味尋，加麝[3]三厘或膽汁，三陰寒厥建奇勛。功用：回陽救急，益氣生脈。主治：寒邪之中三陰，真陽衰微證。惡寒踡卧，四肢厥冷，吐瀉腹痛，口不渴，神衰欲寐，或身寒戰慄，或指甲口唇青紫，或吐涎沫，舌淡苔白，脈沉微，甚或無脈等。方解：症見一派寒象，治之宜回陽救逆，益氣生脈。故以四逆湯合六君子湯，再加肉桂、五味子、麝香、生薑組成。方中熟附子雖不如生附子回陽力峻，但除乾薑外，更加肉桂為輔，其溫壯元陽，祛寒破陰治共更顯。用六君子湯補益脾胃，固守中州，併除陽虛水濕不化所生之痰飲；人參與五味子相合，有益氣生脈之功。更有麝香三厘，其斬關奪門，通行十二經脈，且與五味子之酸收相配，則發中有收，使諸葯迅布周身，而無虛陽散越之弊。1] 五味子－制約麝香辛散走竄之性。[2] 六君子湯：人蔘、白朮、茯苓、甘草、陳皮、半夏。其中前四者為四君子湯。[3] 麝香－使藥力迅速到達周身。麝香走血分，而蔥白走氣分。溫經散寒當歸四逆湯組成：當歸12g　桂枝[1]9g　芍藥9g　細辛[2]3g　炙甘草6g　通草6g大棗8枚方歌：當歸四逆桂芍棗，細辛甘草與通草，血虛肝寒手足冷，煎服此方樂陶陶。功用：溫經散寒，養血通脈。主治：血虛寒厥證[3]。手足厥寒，口不渴，或腰、股、腿、足疼痛，舌淡苔白，脈沉細或細而欲絕[4]。方解：四肢為諸陽之本，陽氣不足，四末失其溫養，所以手足厥寒。然而不見其他陽微陰盛證，卻又脈細欲絕，是血虛而又經脈受寒，血脈不利之故。本方從組成上是由桂枝湯去生薑，倍大棗，加當歸、細辛、通草而成。血虛寒凝，故以苦辛甘溫之當歸補血和血為主葯，與芍藥益陰合營合而補血虛[5]；桂枝[6]辛甘溫，宣通陽氣，鼓舞血行，溫經散寒，以祛經脈中客留之寒邪而暢通血行；細辛啟發腎氣，鼓動諸陽之本，使腎陽上升，外溫經脈，內溫臟腑，通達表裡上下，以除內外之寒邪；甘草、大棗益氣健脾，既助歸、芍之補血，又助桂、辛通陽；更加通草[7]通經脈，使陰血充，客寒除，陽氣振，經脈通，手足溫而脈亦復。注意四逆散、四逆湯、當歸四逆湯三方的異同點。四逆散治陽郁厥逆，傳經熱邪入里，陽氣閉郁不達四末，其冷在肢端，症見四肢欠溫，較輕，尚可見身熱，脈弦等症；四逆湯、當歸四逆湯均治寒厥，但前者主治少陰病陰寒內盛，陽衰之極，肢冷過肘膝，一身虛寒之象；而當歸四逆湯是由於肝血不足，血虛寒凝於經脈，其病在經不在臟，其肢厥程度亦較四逆湯為輕，並見血虛舌淡，脈細等。「四逆湯全在回陽起見，四逆散全在和解表裡起見，當歸四逆湯全在養血通脈起見。」1] 桂枝：為氣分、血分葯；而麻黃為氣分葯。注意其區別。[2] 細辛：大多數辛溫解表葯皆歸於三陽經，如羌活、藁本等；但也有歸於三陰經者，如川芎歸少陰、厥陰經。細辛其為解表葯，卻歸於三陰經，能夠通表達里，搜剔筋骨，藥力甚為走竄。[3] 本證主要為肝血虛，又加之寒邪客於經脈，總之，則為經脈之中又虛又寒之證。[4] 血虛時經脈本不充盈，又加寒邪阻滯，血行更加不暢，故脈見細或欲絕。[5] 白芍配當歸「酸甘化陰」更加強補益陰血之力。[6] 當歸配桂枝「辛甘化陽」，使血脈溫通暢行，陽氣得充。[7] 通草：作用有三，一是木通苦寒，可防桂、辛溫燥傷陰；二是木通為心經之引經葯；三是木通能降火通利，可防細辛鼓動太過，又可通血脈利關節，使經脈之中氣血暢行無阻。黃芪桂枝五物湯組成：黃芪9g　芍藥9g　桂枝9g　生薑18g　大棗4枚　方歌：黃芪桂枝五物湯，芍藥大棗與生薑，益氣溫經和營衛，血痹風痹功效良。功用：益氣溫經，和血通痹。主治：血痹。肌膚麻木不仁，脈微澀而緊。陽和湯組成：熟地[1]30g　肉桂3g　麻黃[2]2g　鹿角膠9g　白芥子6g　姜炭[3]2g　生甘草3g方歌：陽和湯法解寒凝，貼骨流注鶴膝風，熟地鹿膠姜炭桂，麻黃白芥甘草從。功用：溫陽補血，散寒通凝。主治：陰疽[4]。漫腫無頭，皮色不變，酸痛無熱，口中不渴，舌淡苔白，脈沉細或遲細。或貼骨疽、脫疽、流注、痰核、鶴膝風等屬於陰寒者。方解：本證虛是「本」，寒是「標」，故方中重用熟地，大補陰血，填精益髓；配以血肉有情之鹿角膠，補腎助陽，強壯筋骨，兩者合用，養血助陽，以治其本[5]，共為君葯。臣以姜炭、肉桂溫熱之品以溫通寒凝濕滯。佐以麻黃，辛溫達衛，宣通經絡，引陽氣，開寒結；白芥子祛寒痰濕滯，可達皮里膜外，兩味合用，既能使氣血宣通，又可令熟地、鹿角膠補而不滯。甘草生用為使，解毒而調諸葯。本方為治療陰疽的常用方劑。「善補陽者，必於陰中求陽。」法的代表，另金匱腎氣丸亦同。附：瘡瘍瘡瘍有陽證、陰證之分。陽證者為陽癰，以皮色發紅，跟腳緊縮，紅腫熱痛為主要的癥狀，治法以「消」、「托」、「補」三法。「消」法適用於瘡瘍初起，尚未成膿，用清熱解毒，活血化瘀，散結消腫治之，如仙方活命飲（消法之代表方）；「托」法適用於膿成未潰，治之以扶正益氣，托毒外出，可用生黃芪，如透膿散、代刀散；「補」法適用於膿成已潰，由於氣血虧虛不能斂瘡生肌，治之以補益氣血，如十全大補湯。陰證者為陰疽。1] 熟地之用：善補陽者，必於陰中求陽。其代表方為金匱腎氣丸。[2] 麻黃：取其開腠理、布達陽氣之功以運行藥力。量小是恐其傷陰耗血。[3] 姜炭：即炮姜，炒炭使之走血分。[4] 陰疽：多由素體陽虛，營血不足，寒凝濕滯，痹阻於肌肉、筋骨、血脈所致，故局部或全身見一系列虛寒表現。「寒性屬陰，易傷陽氣。」治之宜溫陽補血，散寒通滯。[5] 腎藏精，肝藏血，血充精足則肝腎旺，腎主骨肝主筋，肝腎旺則筋骨得養而強壯，故附於筋骨寒邪自祛。總論（理氣劑）一、概念凡以理氣藥物為主組成，具有行氣或降氣作用，以治療氣滯或氣逆病證的方劑，統稱為理氣劑。二、分類氣病的範圍較為廣泛，但不外氣虛、氣滯、氣逆三個方面。氣虛證治之以補益劑中的補氣劑；氣滯當以行氣；氣逆當以降氣。故本章方劑分為行氣和降氣兩大類。三、注意事項1、 使用理氣劑要辨清虛實，勿犯虛虛實實之戒。2、 氣滯而兼氣逆者，宜行氣與降氣並用；若兼氣虛者，則需配伍補氣之品，以虛實兼顧。3、 理氣劑多屬芳香辛燥之品，易傷津耗氣，應用適可而止，慎勿過劑，尤其對年老體弱者或陰虛火旺者以及孕婦等，均當慎用。行氣越鞠丸組成：香附川芎蒼朮神曲梔子各6g方歌：越鞠丸治六般郁，氣血痰火食濕因，芎蒼香附兼神曲，氣暢郁舒痛悶伸。功用：行氣解郁。主治：郁證[1]。胸膈痞悶，脘腹脹痛，噯腐吞酸，噁心嘔吐，飲食不消等。方解：方中香附行氣解郁，以治氣鬱，為君；川芎為血中之氣葯，既可活血祛瘀，以治血郁，又可助香附行氣解郁之功；梔子清熱瀉火，以治火郁；蒼朮燥濕運脾，以治濕郁；神曲消食導滯，以治食郁，共為臣佐使。[1] 本方證治之郁證系由肝脾氣機郁滯，以致氣、血、痰、火、食、濕等相因成郁。故此病又稱為「六郁」，其中氣、血、火三郁責之於肝膽；痰、濕、食責之於脾胃，雖言六郁，但以氣鬱為主。不加治痰葯是由治病求本之故。柴胡疏肝散組成：柴胡陳皮各6g香附川芎枳殼芍藥各5g炙甘草3g方歌：柴胡疏肝芍川芎，枳殼陳皮草香附，疏肝行氣兼活血，脅肋疼痛皆能除。功用：疏肝解郁，行氣止痛。主治：肝氣鬱滯證。脅肋疼痛，或寒熱往來，噯氣太息，脘腹脹滿，脈弦。方解： 方中重用柴胡疏肝解郁為君；香附理氣疏肝，以助君葯；川芎行氣活血而止痛，助柴胡以解肝經之郁滯，共為臣；陳皮、枳殼理氣行滯；芍藥、甘草養血柔肝，緩急止痛，為佐。甘草兼調和諸葯，為使。四磨湯組成：人蔘6g檳榔9g沉香6g天台烏葯6g功用：行氣降逆，寬胸散結。主治：肝氣鬱結證。胸膈脹悶，上氣喘急，心下痞滿，不思飲食。瓜蔞薤白白酒湯組成：瓜蔞實24g薤白12g白酒適量方歌：瓜蔞薤白白酒湯，胸痹胸悶痛難當，喘息短氣時咳唾，難卧仍加半夏良。功用：通陽散結，行氣祛痰。主治：胸痹。胸中悶痛，甚至胸痛徹背，喘息咳唾，短氣，舌苔白膩，脈沉弦或緊。方解：方中以瓜蔞實理氣寬胸，滌痰散結為君；薤白溫通滑利，通陽散結，行氣止痛為臣；一祛痰結，一通胸陽，相輔相成，為治胸痹之要葯；佐以辛散溫通之白酒，行氣活血，增強薤白行氣通陽之功。附方：1、瓜蔞薤白半夏湯：瓜蔞實24g，薤白9g，半夏12g，白酒適量。功用：通陽散結，祛痰寬胸。主治：胸痹。胸中滿痛徹背，背痛徹胸，不能安卧者[1]。2、枳實薤白桂枝湯：枳實12g，厚朴12g，薤白9g，桂枝6g，瓜蔞實24g。功用：通陽散結，下氣祛痰。主治：胸痹。氣結在胸，胸滿而痛，心中痞氣，氣從脅下上逆搶心[2]，舌苔白膩，脈沉弦或緊。[1] 此為有痰濕阻滯者。[2] 此為胸陽不振，陰寒之氣上逆者也。三個方劑所治之病證依次加重。半夏厚朴湯組成：半夏12g厚朴9g茯苓12g生薑[1]9g蘇葉[2]6g方歌：半夏厚朴痰氣疏，茯苓生薑共紫蘇，加棗同煎名四七，痰凝氣滯皆能除。功用：行氣散結，降逆化痰。主治：梅核氣[3]。咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈滿悶，或咳或嘔，舌苔白潤或白膩，脈弦緩或弦滑。方解：方中半夏辛苦溫燥，化痰散結，降逆和胃為君；厚朴行氣開郁，下氣除滿，助半夏散結降逆為臣；茯苓甘淡滲濕健脾，助半夏以化痰；生薑辛散溫通，助半夏和胃止嘔，共為佐；蘇葉芳香疏散，宣肺疏肝，助厚朴行氣寬胸，宣通鬱結之氣，為使。因其用藥多苦溫辛燥，故津傷較重或陰虛者不宜使用。[1] 生薑：此處一物三用，和胃降逆止嘔；辛散水氣以消痰；振奮脾陽加強運化。[2] 蘇葉：為解表葯，此處用之意在使氣上行，以配合諸降氣葯，使氣機升降通順，亦可治梅核氣。[3] 梅核氣：每每因情志不暢，肝氣鬱結，肺胃失於宣降，聚津為痰，痰氣互結於咽喉所致。枳實消痞丸組成：乾薑3g炙甘草麥芽曲白茯苓白朮各6g半夏曲人蔘各9g枳實15g厚朴12g黃連6g方歌：枳實消痞四君全，麥芽夏曲朴姜連，蒸餅糊丸消積滿，消中有補兩相兼。功用：行氣消痞，健脾和胃。主治：脾虛氣滯，寒熱互結證。心下痞滿，不欲飲食，倦怠乏力，大便失調。方解：方中以辛溫之枳實行氣消痞為君；辛苦性溫之厚朴下氣除滿為臣；苦寒之黃連清熱燥濕以瀉痞，半夏辛溫和胃而散結除痞，乾薑溫中祛寒，三葯相合，辛開苦降，調其寒熱，助枳、朴行其開痞；以麥芽消食和胃；人蔘、茯苓、白朮、炙甘草補中健脾，祛濕和中共為佐。炙甘草調和諸葯。方中重用枳實、厚朴，且黃連之量大於乾薑，故本方消重於補，寒大於溫，其治當屬實多虛少，熱重寒輕之證。厚朴溫中湯組成：厚朴陳皮各9g炙甘草茯苓草豆蔻仁木香各5g乾薑2g，水煎服，加生薑三片[1]。方歌：厚朴溫中陳草苓，乾薑草蔻木香停，煎服加姜治腹痛，虛寒脹滿用皆靈。功用：行氣溫中，燥濕除滿。主治：寒濕氣滯證。脘腹脹滿或疼痛，不思飲食，舌苔白膩，脈沉弦。方解：方中厚朴辛苦溫燥，辛散行氣以消脹，苦溫燥濕以除滿，為君；草豆蔻辛溫芳香，溫中散寒，燥濕健脾，為臣；陳皮、木香行氣寬中以消脹除滿；干、生薑助草豆蔻溫胃暖脾以散寒止痛；茯苓、甘草滲濕健脾而和中，均為佐使之用。[1] 干、生薑合用，另外回陽救急湯亦為干、生薑合用。良附丸組成：高良姜香附子各9g。功用：行氣疏肝，祛寒止痛。主治：氣滯寒凝證。胃脘疼痛，胸悶脅痛，畏寒喜熱，以及婦女痛經。金鈴子散組成：金鈴子玄胡索各9g。功用：疏肝泄熱，活血止痛。主治：肝鬱化火證。心胸脅肋諸痛，時發時止，口苦，舌紅苔黃，脈弦數。天台烏葯散組成：天台烏葯12g木香6g小茴香6g青皮6g高良姜9g檳榔9g川楝子12g巴豆12g方歌：天台烏葯木茴香，巴豆制楝青檳姜，行氣疏肝止疼痛，寒疝腹痛是良方。功用：行氣疏肝，散寒止痛。主治：小腸疝氣[1]。少腹引控睾丸而痛，偏墜腫脹，或少腹疼痛，苔白，脈弦。方解：方中烏葯辛溫，行氣疏肝，散寒止痛，為君；青皮疏肝理氣，木香行氣止痛，小茴香暖肝散寒，良姜散寒止痛，共為臣；用檳榔下氣導滯，直達下焦而破堅；取苦寒之川楝子與辛熱之巴豆同炒，去巴豆而用川楝子，是為增強川楝子行氣散結之功，又可制其苦寒之性，「去性存用」者也，共為佐使。[1] 本方主治疝氣為寒凝肝脈，氣機阻滯所致。「諸疝皆歸肝經。」「治疝必先治氣。」橘核丸組成：橘核海藻昆布海帶川楝子桃仁各9g木通厚朴枳實木香延胡索桂心各6g方歌：橘核丸中川楝桂，樸實延胡藻帶昆，桃仁木香於木通，頹疝痛丸鹽酒吞。功用：行氣止痛，軟堅散結。主治：頹疝[1]。睾丸腫脹偏墜，或堅硬如石，或痛引臍腹。方解：方中橘核苦辛性平，入肝行氣，散結止痛，為治疝氣之要葯，為君；川楝子入厥陰氣分行氣而止痛；桃仁入厥陰血分活血散結以消腫；海藻、昆布、海帶軟堅散結而消腫脹，共為臣；延胡索活血散瘀；木香行氣散結；厚朴下氣除濕；枳實行氣破堅；肉桂溫肝腎而散寒凝；木通通利血脈而除濕，均為佐使。[1] 本方證治以睾丸腫脹為特徵。是由於寒濕客於經脈，肝經之氣血郁滯所致。暖肝煎組成：小茴香6g肉桂3～6g當歸6～9g枸杞子9g烏葯6g沉香3g茯苓6g 方歌：暖肝煎中杞茯歸，茴沉烏葯合肉桂，下焦虛寒疝氣痛，溫補肝腎此方推。功用：溫補肝腎，行氣止痛。主治：肝腎虛寒證寒疝。睾丸冷痛，或小腹疼痛，畏寒喜暖，舌淡苔白，脈沉遲。方解：方中肉桂辛甘大熱，溫腎暖肝，散寒止痛；小茴香味辛性溫，暖肝散寒，理氣止痛，兩葯共為君；當歸辛甘溫，養血補肝，枸杞子補養肝腎，兩葯共補肝腎之不足；烏葯、沉香行氣散寒止痛，均為臣；陽虛陰盛，水濕不化，故用甘淡之茯苓滲濕健脾；少佐生薑，溫散寒凝，為佐使。加味烏葯湯組成：烏葯砂仁木香延胡索各10g香附10g甘草5g功用：行氣活血，調經止痛。主治：痛經。月經前或月經初行時，少腹脹痛，脹甚於痛，或連胸脅乳房脹痛，舌淡苔薄白，脈弦緊。降氣定喘湯組成：白果[1]9g麻黃9g蘇子6g款冬花9g杏仁9g桑白皮6g黃芩6g半夏9g甘草3g方歌：定喘白果與麻黃，款冬半夏白皮桑，蘇杏黃芩兼甘草，外寒痰熱哮喘嘗。功用：宣肺降氣，清熱化痰。主治：哮喘[2]。咳嗽痰多氣急，痰稠色黃，微惡風寒，舌苔黃膩，脈滑數。方解：平素有熱痰，又感風寒邪氣，內外合邪，表裡同病。白果、麻黃配伍，麻黃解表宣肺化痰，白果斂肺止咳定喘，二者配伍，散收結合，既可加強其平喘之功，又能方麻黃疏散太過[3]傷氣。杏仁、蘇子、款冬花、半夏皆能降氣平喘，化痰止咳；因痰為熱痰，故用桑白皮、黃芩；甘草調和藥性為使。熱痰用本方，寒痰用小青龍。1] 白果：因為本方證有外邪存在，故量必須小。[2] 本方治標，然治本者以健脾補腎為主。[3] 白果甘澀，佐制麻黃。
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