健康之路20170611母義明《糖尿病用藥大拷問》（下）

中央電視台科教頻道2017年6月11日健康之路節目《糖尿病用藥大拷問》（下）視頻筆記。主要介紹糖尿病用藥的常見問題等相關內容。 母義明：中國人民解放軍總醫院主任醫師。 人的一生中，血糖始終是在波動的，它會根據年齡、體重、飲食結構、情緒、睡眠等因素而波動。作為一種慢性病，患者往往需要持續用藥，為此我們依舊邀請了中國人民解放軍總醫院內分泌科主任醫師母義明為大家解答關於糖尿病用藥的常見問題。 患者：糖尿病真的要一輩子用藥嗎？ 母主任：是否一輩子用藥，取決於得病的階段。 患者：吃完葯後肚子不舒服、噁心嘔吐、頭暈噁心可以停葯嗎？ 母主任：這基本是藥物的副作用，找醫生換一種葯就可以了。 患者：經過治療後血糖正常，是否可以停葯？ 母主任：在醫生指導下有些人可以停葯。擅自停葯危害大。 患者：某頓飯吃多了，是否需要增加藥量？ 母主任：除非醫生主動告之外，不建議患者自己隨便加藥。

正常人血糖波動小，糖尿病病人波動大。 如圖，從最低到最高波動大到7-8個毫摩爾。 小火焰是測指血的時間點。

醫生治療就是把削峰去谷保持平穩。藍線是治療前，紅線是治療後。血糖波動越大，併發症出現越早。 患者：糖尿病用藥必須按時按點服用嗎？ 母主任：長效葯服用時間點不需要很嚴格。餐前服的葯必要按時按點。 控制空腹血糖的長效葯是控制整體的，如吡格列酮，磺脲類或緩釋片 ，一天一次，大部分是在上午服用。餐食調節劑，如阿卡波糖，瑞格列奈等，每頓葯只管一餐。 患者：漏服一次葯可以自行補上嗎 ？ 母主任：長效葯漏服可以當天補，短效葯漏服不可以補，胰島素漏服後不能補 。 患者：餐前胰島素忘了可以餐中補嗎？ 母主任：胰島素類似物在吃飯開始20分鐘內打都可以。下面我們根據三位患者的具體情況分析用藥是否正確。 患者：治療糖尿病可選中藥嗎？ 母主任：中、西藥治療糖尿病的基礎不一樣。西藥見效快，副作用也是可控的。 中醫是辯症，在改善癥狀方面有優勢。 患者：只吃保健品就能夠降糖嗎？ 母主任：保健品不是葯，沒有降糖的作用。有一些保健品會把劣質的西藥加進去來起降糖的效果。包治效果的都屬假藥，切勿輕信。 糖尿病其實不可怕，只要正常治療、聽醫囑、保持運動、控制飲食，完全可以保持很好的血糖，沒有任何的併發症。
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