前哨淋巴結陽性患者不需行腋窩淋巴結清掃？

ACOSOG Z0011 早期試驗結果顯示，前哨淋巴結（SN）陽性患者接受前哨淋巴結活檢（SNB）、全乳放療和輔助性系統性治療後的總生存期（OS）和無病生存期（DFS）並不比接受腋窩淋巴結清掃（ALND）的患者差。這一結論因為隨訪時間太短而受到質疑。

加拿大西奈醫療中心的 Giuliano 團隊進一步分析了 ACOSOG Z0011 乳腺癌患者的 10 年生存情況，研究結果與早期試驗結果一致，該研究將於 2016 年 6 月 5 日在第 52 屆美國臨床腫瘤學會年會（ASCO）上進行口頭報告。

該研究將臨床淋巴結陰性伴有 1 或 2 個前哨淋巴結（SN）且 HE 染色檢測轉移的乳腺癌患者隨機分為兩組，腋窩淋巴結清掃組（ALND）和不接受腋窩治療組。此後，全部患者均接受全乳放療和系統治療。

SNB 組共納入 446 例乳腺癌患者，SNB+ALND 組共納入 445 例乳腺癌患者。

兩組乳腺癌患者的年齡、腫瘤大小、組織學分級、雌激素受體狀態、輔助系統治療、腫瘤類型和分期相同。17.6% 的 SNB+ALND 組患者有 3 個以上受累淋巴結，5% 的 SNB 組患者有 3 個以上受累淋巴結。中位數隨訪時間為 9.25 年，期間兩組患者的局部複發或區域複發無明顯差異。

SNB+ALND 組有 2 例淋巴結複發，SNB 組患者有 5 例。SNB+ALND 組患者 10 年局部無複發生存率（RFS）為 93.2%，SNB 組患者為 94.1%。SNB+ALND 組患者 10 年總體生存率（OS）為 83.6%，SNB 組患者為 86.3%。SNB+ALND 組患者 10 年無病生存期（DFS）為 78.3%，SNB 組患者為 80.3%。

綜上所述，ACOSOG Z0011 長期結果與早期結果一致，SNB 組患者的生存結果並不比 SNB+ALND 組患者差。

編輯：張小熊