流感PK普通感冒

普通感冒自傳

張慶光

我叫普通感冒，是一種全天候的疾病，無人不得過，無時不存在。當氣候驟變時，尤其是天氣突然變冷時，易引起鼻部黏膜舒縮功能紊亂，使上呼吸道發生感染。我素有「小偷小摸」的毛病，一般情況下，對人類健康的只「圖財」不「害命」，今天，我把我的身世來個大揭秘。

　　一.我名之由來

翻遍中醫經典，均無「感冒」一詞。我的名字的直接源頭不在醫家，卻在官場。話說南宋年間，館閣（中央級學術機構）設有輪流值班制度，每晚安排一名閣員值宿。當時值班閣員開溜成風，開溜的名堂，代代閣員約定俗成，在值班登記簿上均寫為「腸肚不安」。一日，一位名叫陳鵠的人，硬被拉去值宿。他開溜時，偏不循慣例，卻標新立異大書「感風」二字。陳鵠之所以發明出「感風」這個新奇用語，自有客觀原因。在很長時期內，中醫對病因的表述都不規範明晰。南宋醫學理論家陳無擇首次把引致百病的病因區分為外因、內因、不內外因三大類；就外因而論，又區分為六淫，即風、寒、暑、濕、燥、火等六種反常氣候變化。陳鵠對他的同時代人陳無擇尚未獲得張揚的新學說顯然已有了解，故而在開溜時能夠賣弄小聰明，隨手借來六淫之首「風」，並前綴以「感」—感者，受也。陳鵠所創先例，為其後數世官場不時因襲，迨至清代，卻發生突破性形變。卻說清代官員辦畢公事請假休息，例稱請「感冒假」。「冒」—透出也。「感冒假」作為一個意義總體，可作如是闡釋：本官在為該公務操勞之際，已感外淫，隱病而堅持至今，癥狀終於爆發出來，故而不得不請假將養。

二.我的病因

書歸正傳，我是由多種病毒感染引起的一種呼吸道常見病，目前已發現可引起的感冒的病毒有12種200餘型（見表）。是讓你很無奈的作亂大群體，在季節交替時，我會趁虛而入，如果室內外溫差大，我會提高偷襲成功率。我可發生於任何季節，不同季節的感冒的致病病毒並非完全一樣。

普通感冒病因

* 據美國統計。

? 包括因用臨床表現不能鑒別的鏈球菌咽炎與病毒性咽炎。

三.我的流行病學

我的發病頻率高，是缺勤、缺課最常見原因。呼吸道病毒的主要貯存部位是幼兒的上呼吸道，我最易在家庭、學校、幼兒園傳播。兒童從同學中獲得新的病毒株，帶回家中並傳染給家庭成員。

我的傳播機制：感冒和流感專家羅傑·恩德森博士研究發現，一個噴嚏約含有100萬個病菌，人在打噴嚏時，一次可以噴出10萬個唾液飛沫，這些飛沫以每小時145千米的速度在空氣中傳播。除非打噴嚏的人用紙巾或手帕捂著嘴，否則唾液中所含的細菌和病毒可以在2秒之內附著到扶手、座位等被人抓摸和觸碰的地方。據恩德森博士測算，有10%的人會接觸到被這些噴嚏「感染」過的地方。在車站自動扶梯等人流密集處，5分鐘內就會有150人受「感染」。生產知名感冒藥Lemsip的製藥公司對1300名上班族的健康狀況進行調查後發現，2007年冬天至少96%乘坐公共交通工具的上班族患過1次感冒。相比之下，那些在家工作的人只有58%患上感冒，步行上下班的人患上感冒的比例為88%。

我的轉播方式有：鼻病毒宜在33-34℃生活，主要在鼻部生成，從高濃度的鼻分泌物排出，暫時傳遞到空氣中的呼吸道分泌物的大顆粒（>10μm），擴散不超過1m，落到黏膜表面，如眼結膜或鼻黏膜，那麼你直接接觸皮膚和環境表面的感染分泌物而感染；流感病毒懸浮在空氣中的微粒（<5μm），可把病毒懸浮在空氣中，持續1小時，可吸入感染。

四．我與流行感冒的「是非恩怨」

我與流感不同，流感的傳染性很強，由於流感病毒容易變異，即使是患過流感的人，當下次再遇上流感流行，他仍然會感染，所以流感容易引起暴發性流行。

下面不是我惹的禍：

1.有寒戰者是非我。普通感冒是畏寒不是寒戰，寒戰見於肺炎、敗血症、泌尿道或膽道感染；流感與SARS可有寒戰；

2.體溫超過40℃者。

3.普通感冒熱程一般不超過3天，超過1周基本上應排除感冒。

4.門診上呼吸道感染病人連續三天持續增加，並有直線上升趨勢；連續出現臨床典型流感病例；有發熱感冒病人2例以上的家庭連續增多。

普通感冒VS流感

五．我要你樹立正確感冒觀

因為病毒生存在人體細胞內，世界上沒有藥物可以直接殺死感冒病毒，有效方法就是依靠人體免疫系統。所以感冒應以支持療法為主，特別注意休息、大量飲水、飲食清淡。這可給免疫系統充分的體力支持。

感冒可能會引發細菌感染，但是千萬不可隨便使用藥物治療。在人體免疫系統殺死病毒後，絕大部分感染會自動痊癒。盲目藥物治療會增強細菌抗藥性，從而損害人體免疫系統。因此你要樹立正確的感冒觀。

1.感冒不是一種疾病，是許多病毒所致的綜合症。

2.一種病毒均有多種血清類型。所以永遠不可能有治癒感冒的藥物。

3.主動預防優於吃藥治療

加強自我防護，對「虛邪賊風，避之有時」。「正氣存內，邪不可干。邪之所湊，其氣必虛」。根據天氣添加衣物，「秋凍」不能狹隘地理解為少穿衣，而是要加強自身耐寒鍛煉，比如經常用冷水洗臉洗鼻，加強運動，增強機體適應寒冷氣候的能力。尤其是小孩和老人，如果體質並不是很好，更不能盲目「秋凍」，不然容易患感冒。對有老弱病殘者，或有基礎疾病者，如COPD、糖尿病、肝硬化等，即使是感冒，亦應認真對待，因免疫功能低下者感冒亦屬重病。因為對骨髓移植或肝移植者，鼻病毒感染均可致命。

主動預防時要注意一些「生活細節」。

　　我的病原體在門把手上可存活2天，這也就是說，如果你家裡有感冒患者，那麼請盡量別接觸門把手、遙控器等多人頻繁使用的物品。諸如此類的物品還有電燈開關、浴室里的水龍頭、電話機等等。

　 感冒了別與人近距離接觸：家人如果有感冒，一定要盡量避免與他人近距離的接觸。

　　保暖別過了頭：孩子年齡小，身體抵抗力弱固然是原因。但更多則是人為造成的，比如保暖過了頭。這是好心辦壞事，反而更容易招致孩子感冒，小孩本來就好動，新陳代謝也快，衣服過多過厚，小孩就容易出汗。汗水變涼後，濕濕地貼在小孩的皮膚上，很容易著涼。相信每個人都有「隱形的翅膀」，所以，家長應根據氣候變化適當地為孩子增減衣服，而不是衣服越多越厚就越保險。」

「洗手」是最好的預防辦法：幼兒園的孩子患感冒較多。因為班中一旦有人患感冒，那麼班級中的玩具上往往會攜帶有感冒病毒，而其他孩子在玩過留有病毒的玩具後，就容易患感冒。預防感冒其實很簡單，從洗手做起。手每時每刻都在接觸各種東西，最容易攜帶病毒，所以用流動的水洗手有助於預防感冒，人們戴口罩也是一種預防辦法。此外，早晨起床後和傍晚時分，要開窗通風，最好各1小時。

六．普通感冒的治療：

抗感冒藥花樣不斷翻新，價格成倍增高，但基本成分和實際療效同傳統老葯並沒有多大區別。有個著名的醫學專家說：感冒了，你吃了葯，一個星期就好了；如果不吃藥，要七天才能好。現在往往看一次感冒就得花幾十元、幾百元，其中有些葯，不過是廣告標新立異，包裝冠冕堂皇，內容都是一樣的。多數情況下，感冒藥就像早上打鳴的公雞，有它天也亮，無它天也亮。

目前中國6000餘家製藥企業中起碼有20%在做感冒藥，市面上感冒藥品種更高達百種以上。每年感冒藥的廣告投放更是在數十億以上。據調查，目前在零售藥店中，抗感冒藥銷售額約佔藥品零售總額的15.0%，是繼保健品類（31.3%）之後銷售額最大的一類藥品。如果以北京非處方葯OTC市場中感冒藥的消費佔總量的28%計算，中國感冒藥市場幾乎有50億人民幣的市場份額。

　　在中國每年約有75%的人至少患一次感冒，也就是說，每年有近10億人至少需用一次感冒藥，按每次平均用藥15元至20元推算，治療感冒的藥物至少每年有150億至200億元的市場空間。哈哈！感冒藥市場大，利潤也高。但感冒藥的藥效差距究竟有多大？感冒藥從品質上講彼此差不了多少，對於這種老百姓可以在藥店自主購買的非處方葯來說，廣告尤其是電視廣告就成了企業商戰中起決定作用的戰略武器。一般地講，國內感冒藥廠每年的廣告投放量大約佔到年銷售額的15%左右。合資企業、外資企業廣告支出大約佔到年銷售收入的20%到30%。　

我以鼻咽部卡它癥狀為主要表現，卡他是英語catarrh的直譯，原意是指液體順著牆壁往下流的狀態。醫學上用來描述上呼吸道感染時出現的局部癥狀，如流鼻涕、流眼淚等。我起病較急，初期有咽干、咽癢或灼燒感，發病同時或數小時後，可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，2~3天後變稠。可伴咽痛，有時由於耳咽管炎時聽力減退，也可出現流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、聲嘶、少量咳嗽等。以對症治療為主，一般無需用抗生素治療，主要是解除鼻粘膜充血，緩解鼻腔中毛細血管的腫脹而減輕鼻塞感，減少鼻分泌物。此外還有助於保持咽鼓管和竇口暢通，從而防止繼發感染。由於感冒發病急促，癥狀複雜多樣，因而至今沒有一種藥物成分能解決所有這些問題。

常見的感冒藥的組成如下：鹽酸偽麻黃鹼、對乙醯氨基酚（撲熱息痛）、馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）、氫溴酸右美沙芬、咖啡因、人工牛黃、鹽酸金剛烷胺等。萬變不離其宗，常用的感冒藥就是以上幾種成分的數和量的組合。

鹽酸偽麻黃鹼：具有明顯的收縮上呼吸道血管作用，可減輕上呼吸道粘膜充血，能消除感冒所致的鼻瘙癢、流淚及打噴嚏等癥狀。

對乙醯氨基酚：又名撲熱息痛，為解熱鎮痛葯，能抑制機體前列腺素的合成而具有解熱鎮痛作用。可治療頭痛、發熱、四肢酸痛及全身不適。

馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）及鹽酸苯海拉明：抗組胺葯，是臨床最常見的抗過敏葯，能減輕局部水腫，減輕血管充血，排通堵塞的鼻腔，消除眼流淚、鼻瘙癢及流涕、打噴嚏等癥狀，並有鎮靜安眠的作用。

氫溴酸右美沙芬：能抑制咳嗽中樞，具有止咳的作用。

咖啡因：對大腦皮層有興奮作用，小劑量可使睡意消失，疲勞減輕，還具有收縮頭痛時擴張的腦血管作用。從而能減輕頭痛及能消除馬來酸氯苯那敏等過敏藥引起的睏倦。

人工牛黃：傳統的解熱去火中藥，按中醫理論內熱引起外感，而牛黃不僅去內熱，而且比對乙醯氨基酚退熱作用更為顯著。

鹽酸金剛烷胺：抗病毒藥，能阻止病毒進入細胞，抑制其核糖核酸釋放，特異地抑制甲型流感病毒。

常見感冒藥的主要成分及劑量比較

中醫根據病因把我分為風寒型、風熱型和暑濕型三種。風寒型表現為怕冷較重、頭痛無汗、四肢疼痛、鼻塞聲重、流清涕、咳嗽、痰白清稀、口不渴、舌苔白。治療宜辛溫解表，宣肺散寒。如感冒清熱顆粒、通宣理肺丸等。風熱型表現為發熱重、輕微發冷、頭脹疼、鼻流粘涕、咽喉腫痛、痰黃稠、口渴、舌苔黃。治療宜宣肺清熱，辛涼解表。如雙黃連口服液等。所以你在選用中藥治療時，一定要分清寒熱虛實，切不可「恨病吃藥」，各種藥物加在一起上。