「心動過速」病根在哪？

「心動過速」病根在哪？引起心動過速的原因有很多，而且無論是哪種原因引起的，其表現的癥狀都非常類似，即心臟突然間劇烈跳動。一般來講，心動過速分為兩大類，一類是室上性心動過速（即心室以上，心房部位出現的心動過速）；一類是室性心動過速。首先，我們先來簡單介紹一下人體心臟的結構：（如圖）人的心臟分為心房和心室。心房位於心室的上端，因此，一般講室上指的也就是心房。在心房上有一個竇房結，這是心臟起搏的地方。心跳由竇房結傳出來，心跳的電流順著通路經過房室結，一直通向心室，這是心跳傳遞的正道。在正常情況下，心房與心室之間除了這一條正道之外，其他地方都是絕緣的。可是有些人在正道之外會多長出一條旁路，破壞了絕緣，這種心房和心室之間的旁路就叫做房室旁路。（如圖）對於正常人來講，心跳的電流從正道上傳導完就可以了，而多出一條旁路的話，在一定的條件下就會造成電流在心臟中打圈，引起心動過速，也就是我們常說的「心跳快、心慌」。這個旁路有兩種情況，一種是單行線，一種是雙行線。不管是單行還是雙行，如果它能夠象房室結那樣從心房向心室傳導，，它周圍的肌肉會在正道上還沒有激動的情況下預先激動，因此叫做預激綜合症。絕大多數預激綜合症即使在不發病的情況下通過心電圖也能檢測出來。事實上，預激綜合症的病人在臨床上是很少的，更多的病人的旁路實際上並不是與正路的方向相同，而是逆向傳導，也就是從心室向心房傳導，這在平時做心電圖是看不出來的，也叫隱匿性旁路。不管是正著走還是反著走，只要是有旁路存在，那就有可能出現臨床上心跳快的現象。除此之外還有一種情況，就是是在正道的房室結部位存在傳導速度不一致的2條甚至多條徑路，這種情況叫做房室結雙徑路。所以我們說一般陣發性的室上性心動過速包括房室結旁路和房室結雙徑路兩種情況。房室結旁路又分為正向（也叫顯性）旁路與逆向（也叫隱匿性）旁路。顯性旁路就會表現出預激綜合症。此外，室上性的心動過速還包括心房顫動（房顫）、心房撲動（房撲）、房性心動過速（房速）等等。其中，房顫是最多見的心律失常，特別是老年人的發生率比較高，它可能會引起中風等併發症，近年在射頻消融治療房顫方面已經取得較大的進展，相當多的患者可以被治好。房撲和房速的治療效果也比較滿意。一般來講這些室上性心動過速都屬於良性的，如果患者本身沒有其他的心臟病便不會有生命危險。還有一個比較警惕的是，心跳快還不單單只是室上性心動過速的問題，還包括室性心動過速。室性心動過速的風險是所有心律失常中最大的，嚴重的會有生命危險。心動過速的自我判斷及應及措施如果心動過速發生在心房部位，病人在發病的時候只是單純的心跳加快或心慌，不會出現暈厥或眼前發黑的情況。一般來講都屬於良性的，不會有生命危險。因此即使有癥狀出現也不必害怕。這種癥狀的特點是發病可能是幾分鐘或一瞬間，或是幾天幾夜，它的恢復並不是緩緩地恢復，而是突然一下子就好了。出現這種情況的話，最好能夠在發病過程中捕捉到心電圖，比如有條件的話可撥打120或999，他們會帶來心電圖儀器幫助測量；如果附近有醫院的話，最好能夠馬上到醫院做心電圖；如果實在沒有條件，可以在醫院租一個遠距離遙測心電圖，它像一個盒子一樣，價格比較便宜，平時不用帶在身上，放在離自己比較近的地方就可以，發作時再戴，然後通過手機、電話等傳到醫院。一個星期200元左右，比較方便、划算。如果在心動過速的同時出現眼前發黑，突然暈厥等情況的話，很有可能是室性心動過速，如果遇到這種情況最好想辦法趕緊就近找醫院進行檢查和治療。如果病人希望在沒有發作的情況下進行檢查，那就必須要做一些特殊的檢查，這樣的話一方面是費用比較昂貴，另外一方面往往需要住院。所以最簡便的方法是發作時採取各種手段捕捉心電圖。對於室上性心動過速的患者來講，如果確實感到非常難受的話，也可採取一些應及的措施，具體方法如下：一是摳嗓子眼，一般有噁心要吐的感覺，很有可能終止這種心動過速；二是深呼吸憋一口氣；三是跳兩下有可能能終止；還有一種可能比較危險的就是按壓眼球或按摩壓脖子上的頸動脈或。不過這種方法由於可能導致視網膜剝脫或者是暈厥、甚至死亡，一般我們是不提倡的。心動過速的治療前景樂觀目前，大多數心動過速的治療效果都是比較好的。我們採用的治療手段為射頻消融術，就是從大腿血管里扎針，把大約兩毫米左右直徑的管子送到心臟的不同部位，在病灶的部位輕輕地烙一下。這是個高科技的手術，對人體基本上沒有創傷，對於室上性心動過速，不管是房室旁路還是房室結雙徑路的治癒率幾乎是百分之百。最難的就是室速，室速有良性的也有惡性的，惡性室速是很危險的。治療室性心動過速一般採取兩種方法，一種就是用一個很昂貴的機器叫做心律轉復除顫器，簡稱ICD, 就是在病人快不行的時候用電擊的方式擊打心臟。