降壓藥分類及選擇-四海健康網

降壓藥分類及選擇　　降壓藥目前主要有四類 　　1、β受體阻滯劑，如卡維地洛、倍他樂克等；　　2、鈣離子拮抗劑，如硝苯地平、尼群地平、絡活喜等；　　3、ACEI類，即血管緊張素轉化酶抑製劑，常見的藥品為蒙諾、洛汀新、壓氏達等；　　4、利尿劑，如雙氫克尿噻、吲噠帕胺等。　　如何選擇降壓藥：多數高血壓患者會合併有腎病、心臟病、高血脂等，所以，有合併其他癥狀的病人，應正確選擇降壓藥。　　高血壓合併糖尿病者：利尿劑對血糖影響較大，必需使用時，可選用吲噠帕胺，對血糖沒有太大影響。β受體阻滯劑可掩蓋胰島素治療過程中因用藥過量引起的低血糖癥狀，要謹慎服用。ACEI和鈣離子拮抗劑對血糖幾乎無影響，是高血壓合併糖尿病病人的首選藥物。　　高血壓合併冠心病者：市場上的降壓藥不但具有降壓作用，不少降壓藥還可起到治療、保護靶器官的效果。合併有冠心病的高血壓病人，選擇降壓藥時就應兼顧動脈粥樣硬化、心絞痛、心肌梗塞的發生。有過心絞痛、心梗史的病人，最好選擇β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑或者ACEI.既能有效降壓，也可有效地減少再次心梗幾率。　　高血壓合併腎功能不全者：尼卡地平、硝苯地平等葯代謝主要在肝臟，同時還可以維護腎臟血流量的正常運轉。腎功能不全的早期高血壓病人，也可選用ACEI類葯。高血壓是常見的血管疾病，—經被確診，降壓藥需終身服用。但長期服用降壓藥對心、腦、腎可能有影響，如何把不良反應降到最低？　　咳嗽、心跳加快、面色發紅是服用降壓藥的常見反應，更嚴重的是對肝、腎功能的慢性損害，這些損害常在服藥過程中不知不覺地發生。　　人體血壓—直都在變化，假如測量方式不對，或剛做過劇烈活動後測血壓，所測血壓值往往不能反映人體血壓的真實情況。假如測量方法正確，連續3次測量血壓值高於正常值（高壓不高於13Omm／Hg，低壓不高於9Omm／Hg）時，可確診為高血壓。即使高壓在15Omm／Hg、低壓在1OOmm／Hg以下者，也不應立即服降壓藥，應改善生活方式，如戒煙、限鹽、限酒。3~6個月後，假如血壓仍沒改善，可根據情況服用降壓藥物。　　服用降壓藥物要考慮年齡：雖然同是高血壓，但每個人患病機理不同，如老年人患高血壓主要原因是血管硬化，常表現為高壓增高，這些病人宜選擇鈣離子拮抗劑，如絡活喜、拜新同等，也可選擇壽比山、雙氫克尿噻等利尿劑。青年人高血壓主要與精神壓力過大、過於興奮有關，主要表現為低壓高，這樣的病人應選擇抑制神經和內分泌的降壓藥物，如血管緊張素轉化酶抑製劑，這些藥物有雅施達、洛汀新等。