【專業篇】針刀治療腹外斜肌損傷

07-09

來源：漢章針刀培訓學校

【局部解剖】

經齒狀的肌束起始於下位八個肋的外面，覆蓋肋弓的肋軟骨、腹內斜肌，以寬闊、菲薄而堅韌的腱膜抵止於腹白線，由此與對側的腱膜相融合。其最後部的肌纖維幾乎垂直向下抵止於髂嵴的前半部。腹外斜肌與肋弓的軟骨之間形成袋狀的囊。相互之間可以滑動，組織極為疏鬆。

另外，借腱膜止於白線並形成腹股溝韌帶。腹外斜肌的作用是前屈、側屈並迴旋脊柱。

【臨床表現】

主要癥狀是季肋區疼痛，以銳痛多見。有時影響到呼吸，因起點處的疼痛限制了肋骨的活動。止點損傷者多訴腰側痛，腰部活動不便。查體：在肋骨腹外斜肌起點處有明顯壓痛，肌肉可有緊張感。

【診斷】

①在腰部屈曲位，有脊柱旋轉性損傷史。

②在下八肋腹外斜肌起點處疼痛，或壓痛，或在髂嵴前部止點處疼痛、壓痛。

③側屈位，囑患者作脊柱旋轉運動，引起疼痛加重。

【治療】

(一)針刀治療

①在起點：在壓痛點附近的肋骨面上(一般壓痛點就在肋骨面上)進針刀，刀口線和腹外斜肌纖維走向平行。先縱行剝離，再橫行剝離，出針。

②在止點：患者側卧位，患側在上，健側在下。在下的腿屈曲，在上的腿伸直，在髂嵴前部的痛點處進針刀，刀口線和腹外斜肌纖維走向平行刺入，針體和人體矢狀面垂直，深度在0.5cm左右。然後將針體沿人體縱軸傾斜，使和人體縱軸上段成30度角，在髂骨嵴前部縱行剝離二、三下，再橫行剝離二、三下，出針。