《續名醫類案》——產後身痛

張三錫治一婦，月中著惱，素體濃多痰，臂痛移走，兩足且腫，以為虛治，服參、歸，痛益甚，噁心迷悶。作郁痰治，二陳、越鞠加秦艽、丹皮，二服稍減。大便四五日不去矣，投搜風丸後，用化痰舒氣，二陳、二術、酒芩、酒柏、木通、澤瀉、香附，調理而愈。陸養愚治凌繹泉夫人，妊將七月，忽兩足軟痿，不能履地，分娩後頓愈，一月後仍作，且胸脅痛，夜分發熱。或以四物入牛膝、木瓜、虎骨、鹿膠，或作或止。後以脾主四肢，與參、術，脹痛悶絕。仍用養血之品，無進退，經年。診之，詢其飲食如常，肌肉如故，足脛浮腫，胸脅揉按則微痛，否則痞悶，其脈沉緩而滑，此濕痰積於胸，流於四肢，故痛而緩，宜乎滋陰不減，補氣增劇也。用二陳湯加蒼朮、威靈仙、黃柏、白芥子，數劑痛定熱除。加苡仁，十劑步履如故。薛立齋治一產婦，身腹作痛，發熱不食，煩躁不寐，盜汗脅痛。服解散祛血之葯，不時昏憒，六脈洪大無力。用補中益氣加炮姜、半夏，一劑頓退二三，又劑飲食甘美。但背強而痛，用八珍散、十全大補湯調理而安。一產婦遍身頭頂作痛，發熱不食，脈浮緊，此風寒之症也，用五積散，一劑汗出而愈。但倦怠發熱，此邪氣去而真氣虛也，用八珍湯調理而愈。周慎齋治一婦，產後受濕，遍身疼痛。眾以風葯治之，遂致卧床不起，手足漸細，此產後氣血虛，而風葯愈損氣血故也。治宜大補氣血，用參、 各錢半，防己五分，煎服愈。一產婦遍身痛，坐不得卧，已經兩月，痰多食減，眾治不效，以參、歸各一兩，木香一錢為末，酒煎，分為九次服之愈。馬元儀治卜氏外家，產後胸中作痛，痛甚則迫切不能支，至欲求死，諸治不效。延至五月，病轉危急。診其脈，兩手弦澀少神，不能轉側，不得言語，曰∶胸中者，陽氣所治之部，今為陰邪所入，陰與陽搏，所以作痛。前醫破氣不應，轉而和血，又轉而溫補，又轉而鎮逆，不知陰陽相結，補之則無益，攻之則愈結。若鎮墮之，益足以抑遏生陽，而阻滯邪氣。惟交通一法，足盡開陽入陰，通上徹下之妙，使陰治於下，陽治於上，太虛之府曠然，何胸痛之有哉？用人蔘三錢，肉桂一錢，合仲景黃連湯，一劑痛減，二三劑頓釋。次進加桂理中湯，數劑全愈。接∶是症即胸痹是也，故入痛痹門。繆仲淳治王善長夫人，產後腿痛，不能行立，久之，飲食不進，困憊之極。診之曰∶此脾陰不足之候，脾主四肢，陰不足故病下體。向所飲葯雖多，皆燥苦之劑，不能益陰。用石斛、木瓜、牛膝、白芍、棗仁為主，生地、枸杞、茯苓、黃柏為臣，甘草、車前為使，一劑輒效，四劑而起。來天培治潘履端內，年約四旬，患頭身手足麻木疼痛，產後感風，不能節勞，致風入經絡，而成痛風之症也。詢之，果以前歲產後而起。以歸身、紅花養血，鉤藤、秦艽通絡，黃芩、銀花清火，羌活走百節，川芎理頭痛，菖蒲利腸消滿，甘草緩痛，姜皮達肌膚、通腠理。服二劑而頭痛愈，腹脹減，惟發熱身疼未除，更心神恍惚不寐，脈稍和。此表症稍退，里熱未清，改用生地、歸、芍、柴胡、地骨皮、續斷、鉤藤、半夏曲、枳殼、棗仁、建蓮，二劑而諸症痊。惟兩膝內腫痛，扶杖而行，此風入三陰，而將愈矣。前方減柴胡、地骨皮、半夏曲、枳殼，加丹皮、赤芍、紅花、威靈仙、清風藤、防己、牛膝、五加皮、生甘草，又三四劑全愈。薛立齋治人產婦，六月，多汗人倦，不敢袒被，故汗出被裡，冷則浸漬，得風濕，身疼痛，遂以羌活續斷湯，數服愈。（未選入。）
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