初產婦的第二產程－－過去十年間初產婦分娩結局比較

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2015-07-27 11:49 來源： Obstetrics & Gynecology. 126(1):81-86, July 2015. 作者： Joseph L. Fitzwater, MD, John Owen, MD, MSPH, Nana-Ama Ankumah, MD, Sukhkamal B. Campbell, MD, Joseph R. Biggio, MD, Jeff M. Szychowski, PhD, and Rodney K. Edwards, MD, MS 譯者：譚曉偉瀏覽量: 126

　　目的：評估過去10年間初產婦分娩方式和第二產程時長的變化情況。

　　方法：採用回顧性隊列研究的方法。在一家獨立醫療機構收集了從2011年1月1日至2012年12月31日產婦的分娩資料，所有產婦均為單胎初產，孕周均達到36周及以上。並與先前從2000年7月8日至2003年2月28日進行的一項前瞻性隊列研究相比較。所有產前診斷胎兒畸形的產婦均已排除。主要評估結果為剖宮產情況。次要評估結果包括第二產程時長，有效陰道助產率(包括產前助娩及胎頭吸引)，剖宮產及有效陰道助產適應症。

　　結果：先前隊列收集了1023例母嬰資料，現有隊列收集了1476例母嬰資料。先前隊列與現有隊列相比，剖宮產率分別為2%和6%，有效陰道助產率分別為21% 和10%，自然分娩率分別為77% 和84%，統計學顯示均為P值<0.01。與先前隊列相比，現有隊列的剖宮產(與經陰分娩相比)校正OR為1.74(95% 置信區間 CI 1.04–2.91)，在一項獨立的回歸模型當中，有效陰道助產(與自然經陰分娩或剖宮產相比)的校正OR為0.42 (95% 置信區間CI 0.33–0.54)。第二產程時長中位數(25,75)從38分(20,71)升高到42分(22,87)，P值<0.01，混雜因素校正後差異無統計學意義。

　　結論：比較2000年至2011年隊列，儘管第二產程的時長無明顯變化，但現今在我們醫療機構分娩的產婦，在第二產程行剖宮產的案例數為以往隊列研究的2倍，行有效陰道助產的產婦數約為以往隊列的1/2。