初產婦的第二產程--過去十年間初產婦分娩結局比較
目的:評估過去10年間初產婦分娩方式和第二產程時長的變化情況。
方法:採用回顧性隊列研究的方法。在一家獨立醫療機構收集了從2011年1月1日至2012年12月31日產婦的分娩資料,所有產婦均為單胎初產,孕周均達到36周及以上。並與先前從2000年7月8日至2003年2月28日進行的一項前瞻性隊列研究相比較。所有產前診斷胎兒畸形的產婦均已排除。主要評估結果為剖宮產情況。次要評估結果包括第二產程時長,有效陰道助產率(包括產前助娩及胎頭吸引),剖宮產及有效陰道助產適應症。
結果:先前隊列收集了1023例母嬰資料,現有隊列收集了1476例母嬰資料。先前隊列與現有隊列相比,剖宮產率分別為2%和6%,有效陰道助產率分別為21% 和10%,自然分娩率分別為77% 和84%,統計學顯示均為P值<0.01。與先前隊列相比,現有隊列的剖宮產(與經陰分娩相比)校正OR為1.74(95% 置信區間 CI 1.04–2.91),在一項獨立的回歸模型當中,有效陰道助產(與自然經陰分娩或剖宮產相比)的校正OR為0.42 (95% 置信區間CI 0.33–0.54)。第二產程時長中位數(25,75)從38分(20,71)升高到42分(22,87),P值<0.01,混雜因素校正後差異無統計學意義。
結論:比較2000年至2011年隊列,儘管第二產程的時長無明顯變化,但現今在我們醫療機構分娩的產婦,在第二產程行剖宮產的案例數為以往隊列研究的2倍,行有效陰道助產的產婦數約為以往隊列的1/2。
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