中國兒童用藥普遍「成人化」

核心提示：我國90%藥品無兒童劑型 藥品不良反應兒童成「重災區」。

　　兒童用藥「基本靠掰」引發熱議

　　新華網近日發布《兒童用藥「基本靠掰」兒童專用藥為何奇缺？》的消息在網上引起家長們的熱議。網友甚至調侃稱藥盒上最神秘的數字是「小兒酌減」。據衛生部藥品不良反應監測中心最新數據顯示：中國每天有數百人死於不良用藥，其中兒童佔32%。怎樣才能防止不良反應的發生呢？記者就此進行了採訪。

　　現狀：90%藥品沒兒童版孩子用藥「基本靠掰」

　　日前，新華網發布《兒童用藥「基本靠掰」兒童專用藥為何奇缺？》的消息在網上引起家長們的熱議。近年來，兒童專用藥物頻頻被曝出問題，就連一度在兒童藥物領域被廣泛使用的兒童退燒藥尼美舒利、兒童感冒藥優卡丹等都相繼被國家葯監部門禁止在特定群體中使用。有專家指出目前我國兒童佔總人口20%以上，但兒童藥品緊缺，國內市場90%的藥物都沒有「兒童版」，多數是成人葯的「減量版」，國內市場90%藥品無適用於兒童的劑型。由於缺乏兒童專用藥，醫生經常面臨無葯可開的尷尬局面，而兒童用藥普遍「成人化」，用藥安全難保證。

　　「『小兒酌減』是多大的量呢？」記者採訪多名家長，他們均表示不知道「小兒酌減」到底如何減。於是，大多數家長給孩子用藥也是「靠掰靠蒙」。南昌市民唐女士說，前不久，女兒高燒，到藥店買了一些葯，看說明說「兒童減半」，「怎麼減半呢？只能瞎蒙了。」唐女士說。

　　江西省兒童醫院的護士也經常會碰到這種情況：醫生給患兒配到這樣的葯，要求每次服用四分之一片，碰到小粒的藥片，很難分開。好不容易切了個大概，孩子太小還無法吞服，得用水化開。孩子看了這一團自製藥水怎麼也不肯服下，真是為難了孩子、捉弄了家長、浪費了藥品！

　　數據：不良用藥致死事件兒童佔32%

　　一名業內人士說，兒童藥品臨床經驗缺乏、製藥廠生產兒童藥品利潤低、報批難等都是兒童專用藥匱乏的原因。據介紹，由於兒童藥物利潤較低，在研發、生產、銷售等諸多環節缺少政策支持，這在很大程度上影響了葯企的生產積極性。

　　由於兒童藥物緊缺，國內市場90%的藥物都沒有「兒童版」。據衛生部藥品不良反應監測中心數據顯示：我國兒童用藥不良反應率是12.9%，新生兒高達24.4%，而成人是6.9%，中國每天有數百人死於不良用藥，其中兒童佔32%。另一組來自官方的最新數據表明，國內每年約有3萬孩子因用藥不當致聾。南昌市葯監局一名工作人員說，據中國聾兒康復中心統計，「我國7歲以下聾兒，超過30%是因藥物過量造成的毒副作用所致。」

　　「事實上兒童用藥更加嚴格，不同年齡段的人用藥都有不同要求。」專家介紹說，不同時期孩子對藥物的吸收、分布、代謝和排泄能力都不同，應該按體重、年齡或體表面積來綜合換算，同時還要根據不同時期孩子特點和具體病情確定治療方案。

　　說法：兒童藥劑短缺受困「一品兩規」

　　其實，兒童用藥短缺以及兒童藥品不良反應成「重災區」的問題，早就引起一些專家的關注，並且提出了一些解決辦法。

　　記者了解到，江西省兒童醫院神經科主任、江西省政協委員鍾建民就曾提過這類提案。鍾建民認為，目前這種現狀，與醫藥招標體制及「一品兩規」制度的缺陷有關。「一品兩規」是指醫院在購入藥品時，對於一個品種的藥品，只能選擇兩個不同的規格或劑型，兩種規格或劑型的藥品，無法滿足不同年齡階段兒童用藥的需求，而且存在一定的安全隱患。當前生產兒童藥品的廠家相當少，兒童用藥的安全性也缺乏保障，兒童用藥受困於藥品採購招標、「一品兩規」和醫保報銷等制度限制，呼籲有關部門適當放寬處方政策，完善醫藥管理體制，同時鼓勵更多藥廠生產兒童用藥，滿足兒童用藥需求，保障兒童用藥安全。「可借鑒國外一些好的做法，對兒童專用藥物或製劑的研製予以優先立項資助，在相關政策上給予傾斜。」他說，為了讓兒童用藥更安全，需要政府更大的支持，如生產兒童專用藥的企業可以被政府認定為「高新技術企業」，享受相應的優惠政策，就有可能使之做大做強，甚至把江西建設成兒童專用藥物的主要生產基地，進一步加速我省生物製藥這一支柱產業集聚提升。

　　提醒：缺兒童版葯 遵醫囑更重要

　　南昌市第一醫院兒科劉主任說，很多藥品成人使用不會有問題，兒童使用就出現問題。這並不是藥品有什麼問題，而是兒童的生理機能與成人不同。兒童藥品不良反應比例高，一方面是兒童生理機能未成熟、兒童專用藥較少有關，另一方面與不少家長中遵醫囑濫用藥有關。

　　由於目前市場上兒童專用劑型並不多，臨床上比較多的做法是將成人葯按照兒童體重來計算給藥劑量。但有些家長家裡常備感冒藥、腸胃藥等藥品。這些家長在孩子生病時，通常自作主張給孩子吃藥。殊不知，這樣的用藥方法很可能會造成用藥不對症、藥品劑量過大或不足，或是聯合用藥時出現配伍禁忌和拮抗作用，從而引起藥品不良反應。

　　劉主任建議，為了減少兒童用藥不良反應的發生，建議家長遵循醫囑和藥品說明書進行給葯。同時，應根據病情和個體差異，合理選用藥物，特別是不濫用抗生素類藥物；所用藥物品種宜少，嚴格按照說明書指示的劑量給葯，聯合用藥應考慮藥物間的相互作用。此外，對於中藥復方，應了解復方製劑的組成，避免重複用藥造成超劑量；注意小兒用藥史或哺乳情況，按醫囑給小兒服藥，注意觀察療效，並定期更換用藥，不宜久服，發現不良反應應及時對症處理。