月經後期4

月經後期　　[概述]　　月經周期延後七天以上，甚至四，五十日一行的．稱為「月經後期」。如每次僅延後三、五天，或偶然延後一次，下次仍如期來潮的，均不作月經後期論。此外，或在青春期月經初潮後數月內．或更年期月經終止前．經期時有延後，如無其他證候者，亦不視為「月經後期」。　　本病在中醫文獻中有稱為「經遲」、「月經落後」、「經水後期」及「經行後期」的．本節根據《女科秘要》稱為「月經後期」。　　[歷史沿革]　　本病首見於漢。張仲景《金匱要略>＼，該書在《婦人雜病脈證並治》中「溫經湯」方下，即有「至期不來」的記載。其後《備急千金要方》、《聖濟總錄》等在一些方劑下亦載有「或隔月不來．． 「或後期而至」，但仍未作為獨立的病證來研究。宋代王子亨，許叔微始從病理上加以論述。如《校注婦人良方．調經門．王子亨方論》載： 「陰不及則後時而來」，認為月經延後是陰血不足所致。《普濟本事方．婦人諸疾．紫石英圓》條載。「陰氣乘陽，則胞寒氣冷，血不運行……故今乍少而在月後」。又提出陰盛陽虛、胞寒氣冷是月經後期的病理，較之前人有所發展。元．朱丹溪在總結前人經驗的基礎上結合自己的觀察，在《丹溪心法．婦人八十八》中提出：「血虛」、「血熱」、「痰多。是月經後期的病機．並指出相應的方葯，進一步豐富了月經後期的內容。明代薛己、萬全、張景岳等更提出了「脾經血虛」， 。肝經血少」．(「氣血虛弱」。「氣血虛少」、『「氣逆血少」、「脾胃虛損」、「痰濕壅滯」， 以及「水虧血少，燥澀而然」，「陽虛內寒，生化失期」等月經後期的發病機理，並提出補脾養血，滋水涵木，氣血雙補，疏肝理氣．導痰行氣，清熱滋陰，溫經活血．溫養氣血等治法和相應的方葯，使本病在病因、病理，治法、方葯等方面漸臻完備。　　綜上所述， 月經後期一病在東漢時期即有記載，並有方葯治療，但非專為此病而設。經過歷代醫家不斷豐富和發展，為本病確立了理論基礎和辨證治療原則。這些寶貴經驗，至今仍為醫家所重視。

　　[病因病機]　　本病的發病機理有因營血虧虛．沖任不充；或陽氣不足．臟腑失於溫養，生化不及，沖任不盛；或真陰虧損，虛熱內生。水虧血少，沖任不足， 以致血海不能及時滿溢，月經周期因而退後，此類屬虛。若外感寒邪；或內傷生冷，血為寒凝．阻滯沖任；或情志不舒，氣機郁滯．血不暢行，滯澀沖任；或痰濕停積，壅滯沖任，使血海不能如期滿溢。亦致月經後期。此類屬實。 ．　　一、血虛 體質素弱，營血不足；或久病失血，或產育過多，耗傷陰血，或脾氣虛弱，化源不足，均致營血虧虛，沖任不充．經血不能按時而下．遂使月經周期延後。丹溪心法。婦人八十八》云： 「過期而來，乃是血虛」即指此類而言。　　二。陽虛 體質怯弱，陽氣本虛；或久病傷陽；或房室過度，耗損腎陽。陽虛臟腑失於溫煦， 因而機能衰減，影響血的生化， 以致沖任不充，血海不能如期滿溢，月經因而延後。此即《景岳全書。婦人規．經脈類》所謂：「亦惟陽氣不足．則寒從中生而生化失期」者是也。　　三、陰虛 素體陰虧；或久病傷陰．或情志過極，陰津暗耗；或房室不節，損傷腎精。使陰液不足， 陰虛不能制陽，陽亢火動，灼津傷血，水虧血少，沖任不充，月經因而後期。《景岳全書．婦人規，經脈類》說： 「其有陰火內灼，血本熱而亦每過期者．此水虧血少，燥澀而然」即此類也。　　四、寒凝 經期產後．調攝失宜，或感於風寒邪氣；或傷於生冷食物，或誤用寒涼藥物，寒搏於血，血為寒凝，運行不暢，阻滯沖任．因而月經延後。《女科證治約旨．經候門》云：「如因不慎口腹．恣食生冷，寒凝經脈，致成經遲腹痛之候。」以及如因不慎衛生，坐卧當風．風邪客於胞宮，致成寒凝血瘀之侯。即指因寒凝血滯以致後期者而言。

　　五、氣滯 素多憂恚，氣機鬱結，氣結則血亦結而運行不暢，阻滯沖任，血海不能如期滿溢．因而月經延後。正如《萬氏女科．經過期後行》所說：「如性急躁，多怒多妒者，責其氣逆血少。」　　六、痰阻 脾氣素虛，運化失常，聚濕生痰；或體質肥胖；多痰多濕；或嗜食肥甘，釀生痰濕，痰濕下注．壅滯沖任，有礙血海滿盈， 以致月經延後《萬氏女科．經過期後行》所說：「肥人及飲食過多之人．責其痰濕壅滯。。　　[診斷與鑒別診斷]　　一、診斷　　(一)臨床表現 、　　本病以月經周期延後超過七天，並連續出現兩個月經周期以上為臨床特徵．可伴見經量、經色、經質的異常。經量多見量少(亦有量多)。經色可見深紅。淡紅或黯紅，經質可有稠粘、稀薄或伴血塊。有的還可伴有胸、脅、小腹脹滿或疼痛。　　(二)檢查 婦科檢查，必要時作妊娠試驗以排除妊娠。　　二、鑒別診斷 本病以月經周期連續延後為特點，診斷並不困難，如是育齡婦女月經周期延後．應排除妊娠。若以往周期正常．現月經延後半月以上而有陰道下血，或伴有小腹疼痛者，應注意，與妊娠下血相鑒別(見妊娠疾病附表)。　　[辨證論治]

　　本病辨證．應根據經色、經量、經質及全身癥狀結合色、脈，辨其虛實寒熱．治療以調整周期為主，應重在平時。治法應本「虛者補之，實者泄之，寒者溫之，熱者清之」的原則分別施治．但不可過用滋膩或剛燥之劑，以免損傷陽氣或劫陰傷津。　　一、血虛型　　(一)辨證　　1．婦科證候特點：月經周期延後，量少，色淡紅，質清，或小腹綿綿作痛。　　2．全身癥狀：面色蒼白或萎黃，頭暈眼花，心悸失眠，或手足發麻。唇舌淡白．脈細無力。　　3。證候分析：體質素弱．營血本虛；或致病因素耗傷陰血；或脾氣虛弱，生化不足： 以致營血虧虛，沖任不充，血海不能及時滿溢，則月經周期延後。營血不足．血海雖滿而所溢不多，故經量減少。血虛赤色不足，精微不充故經色淡紅，經質清稀。血虛胞脈失養，故小腹綿綿作痛。血不能上榮於頭面，故頭暈眼花，面色蒼白或萎黃，唇淡，不榮於四末則手足麻木。血不養心則心悸失眠，舌淡．血不充於脈則脈細無力。　　(二)治療　　1。治則：益血補沖調經。　　2．方葯：可選用小營煎、歸地滋血湯等方。　　(1)小營煎(《景岳全書。新方八陣．補陣》)：適用於血虛月經後期有以上主證及兼證者。　　當歸 熟地 芍藥 山藥 枸杞 炙甘草　　原治血少陰虛。　　方中當歸補肝血；芍藥和營養肝；斂陰益血：熟地、枸杞滋陰養血填精；山藥健脾滋腎：炙甘草益氣健脾。全方滋肝腎．益精血，資血之源．故主血少陰虛之證。血虛月經延後，乃營血虧損，沖任不足，腎為生精化血之所，肝為血之府庫．脾為生化之源．故調之重在滋水，重在補脾，本方填精滋血，益氣健脾，故亦宜之。

　　如因脾虛運化無力，兼見脘悶食少，便溏者去當歸之潤腸加党參．白朮、砂仁益氣健脾止瀉。心悸不眠者加五味乎、酸棗仁以寧心安神。如兼潮，熱，盜汗、心煩者．為血虛陰虧、虛熱內生．酌加女貞子、旱蓮草、地骨皮以滋肝腎、清虛熱。如兼見四肢清冷，小腹冷，腰膝筋骨疼痛者為血虛兼寒。原方去芍藥之陰柔加杜仲，牛膝、肉桂以強筋骨，溫中補陽．散寒止痛。　　(2)歸地滋血湯(《中醫婦科治療學．月經後期》)宜於有上述諸證兼見少氣懶言，乏力自汗．四肢不溫等氣虛證者。　　秦當歸 熟地 鹿角霜 党參 白朮 桑寄生 枸杞 山茱萸 香附　　原治經行後期，色淡量少；身體瘦弱，面色蒼白帶黃．皮膚乾枯，頭暈，時有痛感．耳鳴眼花．心悸不眠．腰酸腿軟，四肢清冷，大便燥結；舌淡無苔，脈象虛細。　　方中當歸、熟地，枸杞補肝腎，養血，益陰；山茱萸、鹿角霜溫腎陽、益精血；党參、白朮補氣健脾．益生化之源；桑寄生補肝腎、強筋骨，治腰酸腿軟；香附疏達氣機，使諸葯補而不滯，全方以補肝腎，益精血為主，佐以益氣健脾，有氣血雙補之效。故宜於血虛月經後期而兼見氣虛者。　　二、陽虛型　　(一)辨證　　1。婦科證候特點：月經周期退後．量少或正常，色黯淡、質清稀，小腹冷痛．喜暖喜按．　　2．全身癥狀：形寒肢冷一腰膝冷痛。或神疲乏力，蜷卧多睡。或小便清長，大便溏薄。面色咣白．舌淡胖嫩，脈弱無力。　　3。證候分析：素體陽氣虛弱；或久病傷陽；或房室不節，損傷腎陽。陽虛不能溫養臟腑，臟腑機能衰減，血的生化不足．運行遲滯，使沖任不充，血海不能及時滿溢，則經期延後．經量減少。陽虛血失溫煦、則經色黯淡，經質清稀。胞失溫養、血行遲澀，則小腹冷痛，喜暖喜按。臟腑機能衰減，全身器官組織均失溫煦，故見面色咣白．形寒肢冷，腰膝冷痛，神疲乏力，蜷卧多睡，溲清便溏等證。陽氣虛弱，氣失推動．血失生化．血脈不充．運行無力，故舌質淡嫩，脈弱無力。　　(二)治療　　1．治則：溫腎壯陽補沖調經。　　2．方葯：可用溫腎調氣湯、右歸飲，右歸丸等方。　　(1)溫腎調氣湯(《中醫婦科治療學．妊娠疾病、妊娠腹痛》)：適宜於陽虛月經後期，量少，經色黯，質清稀．小腹冷痛，喜暖喜按，並伴見其他陽虛證狀者。　　杜仲 續斷 桑寄生 台烏葯 補骨脂 菟絲子 焦艾 炒狗脊　　原治妊娠腰酸作脹，少腹疼痛，有下墜感，小便多．脈沉緩者。　　方中補骨脂補命門之火；菟絲子溫腎陽．益精氣，杜仲、續斷、桑寄生溫補肝腎，強筋健骨，養血安胎；炒狗脊補肝腎，強腰膝：台烏葯溫腎散寒。行氣止痛；艾葉溫肝腎，暖子宮，止痛安胎。全方有補腎助陽，強健腰膝，暖宮安胎之效。妊娠腰酸作脹，少腹疼痛，有下墜感，小便多，脈沉緩。乃腎陽不足，沖任虛寒，氣血運行遲滯，不能養胎固胎，故宜本方主治。此處用治陽虛月經後期，亦取其補腎助陽． 暖宮止痛之力。用時可酌加鹿角霜，仙茅、淫羊霍等補腎壯陽之品以加強補陽之效。

　　如青春期初期較遲，既潮又周期延後，乃先天不足．腎氣未盛，沖任不充所致。上方加肉蓯蓉，紫河車補腎陽．益沖任。如小便清長，夜間尿多者加益智仁、桑螵蛸溫腎陽縮小便。便溏者加芡實，山藥以益腎健脾止瀉。　　(2)右歸飲(《景岳全書．新方八陣．補陣》)。宜用於月經後期有以上陽虛諸證，兼見神疲氣怯，脈沉細者。　　熟地 山藥 山茱萸 枸杞 甘草 杜仲 肉桂 附子　　原書云：此益火之劑也．凡命門之陽衰陰盛者宜此方加減主之。　　本方以熟地為主，甘溫滋腎以填精；附子、肉桂．溫補腎陰而祛寒；山茱萸、枸杞子滋腎養肝；山藥、甘草補中健脾；杜仲補肝腎、壯筋骨。各葯合用，有溫腎填精之功，故治腎陽衰弱諸病。陽虛月經後期兼有精血不足者用之尤宜。　　本方去甘草加菟絲子、鹿角膠、當歸為右歸丸，其溫腎填精之力．較右歸飲更強。且作丸服，宜於緩緩收效．對病程較長，陽氣更虛者尤宜。　　三、陰虛型　　(一)辨證　　1。婦科證候特點：經期延後．量少，色質正常．或經色跺紅、紫紅、質稠粘．或有小血塊。　　2。全身癥狀：顴紅潮熱、盜汗骨蒸。或咽干口燥，或五心煩熱，或頭暈耳鳴，或心煩失眠，舌光紅無苔或苔少，或花剝苔．脈細數。　　3．證候分析：素體陰虛；或久病傷陰；或五志過極，化火傷陰；或多產房勞，損傷精血．使陰津耗損。水虧血少，沖任不充血海不能如期滿溢，則經期退後，經量減少．　　若陰虛而火不旺，則舌質正常。如陰虛不能制陽．陽亢火動．血為火灼，則經色深紅或紫紅而質稠粘．熱灼血燥，澀滯而瘀．則可見血塊。陰虛不能守陽，陽氣外泄，則顴紅，潮熱、盜汗。陰虛生內熱，則五心煩熱，骨蒸。虛熱乘心，則心煩不眠．陰虧津傷，則咽干口燥。陽亢於上．則頭暈耳鳴。舌紅．苔少或花剝．脈細數，均為陰虛內熱之徵。　　(二)治療　　1．治則：滋腎養陰，益沖調經。　　2。方葯：可選用左歸飲或加減一陰煎。 ．　　(1)左歸飲(《景岳全書．新方八陣。補陣》)：適用於月經後期，量少，色質正常，伴見腰痠，咽干，舌光紅，脈細者。　　熟地 山藥 枸杞子 炙甘草 茯苓 山茱萸 、　　原書云：此壯水之劑也，凡命門之陰衰陽勝者，宜此方加減主之。　　方中熟地滋腎水以填真陰． 山茱萸、枸杞子滋肝腎以養血，合熟地以加強滋腎陰，養肝血之效． 山藥益陰滋腎健脾．茯苓、炙甘草益氣健脾。全方滋腎、養肝、健脾，為純甘壯水之劑。而無丹皮，澤瀉、知母，黃柏等清泄之品，宜於真陰虛而火不旺者。月經後期、量少為虛，色質正常為內無寒熱．兼見咽干口燥、舌光紅無苔，脈細為陰虛津虧．亦屬陰虛而火不旺之證。故宜用本方施治。　　(2)加減一陰煎(《景岳全書．新方八陣。補陣》)：宜用於經行後期．量少，色深紅或紫紅．質稠，伴見顴紅潮熱，或骨蒸盜汗，或五心煩熱或頭暈目眩．或咽干口燥，舌紅無苔．或花剝苔，脈細數等陰虛火旺諸證者。　　生地 芍藥 麥冬 熟地 炙甘草 知母 地骨皮　　原治腎水真陰虛損而脈證多陽，虛火發熱及陰虛動血等證而火之甚者．方中生地養陰滋液．清熱涼血；熟地滋腎水以填真陰； 白芍養血和陰．平肝抑陽；麥冬養陰清熱．潤燥生津；知母清熱瀉火，滋陰潤燥；地骨皮清虛熱．善退骨蒸；炙甘草調和諸葯又能和中益脾。全方重在補陰滋液，清熱生津．即壯水制火之意．故主真陰虛損而脈證多陽之證。陰虛火旺之經行後期，法當滋陰清熱，此宜用本方主治。　 用時可酌加北沙參以養陰生津，丹皮、黃柏以涼血泄火，當歸以養血調經。如心煩不眠者加酸棗仁以養心安神。汗多煩躁者加五味子以補腎養心斂汗。小便熱澀者加梔子以清熱通淋。　　 四、寒凝型 、　　(一)辨證　　1．婦科證候特點：經期延後，量少或正常，經色黯紅，質正常，有血塊．小腹冷痛拒按，得熱則減。 　　2。全身癥狀：面色青白，或肢冷畏寒，唇色黯紅．舌紫而黯．或有瘀點，脈沉緊或沉澀。　　3。證候分析：經行產後，外感寒涼，或內傷生冷．寒邪乘虛侵襲與血相搏．血為寒凝運行不暢，阻滯沖任，血海不能及時滿溢，則經期延後，經量減少。寒邪客於胞中，凝血滯氣，則小腹冷痛拒按，經色黯紅、有塊。溫則血消而瘀滯稍通．故得熱則冷痛稍減。寒邪阻滯於內。陽不外達，則面色青白，肢冷畏寒。舌紫黯．脈沉緊或沉澀，亦寒邪內阻，陽氣鬱遏，血行不暢之徵．　　(二)治療　　1．治則：溫經散寒，活血行滯。　　2．方葯：可選用薑黃散或溫經湯。　　(1)薑黃散(《證治準繩。女科．調經門》)：適用於月經後期，經色黯紅，量少，有塊，小腹冷痛拒按者。　　薑黃 白芍藥 玄胡索 牡丹皮 當歸 蓬術 紅花 桂心 川芎　　原治血臟久冷，月水不調，臍腹刺痛。　　方中桂心辛甘大熱，溫通血脈．散寒止痛；當歸，川芎養血活血調經：薑黃、蓬術破血祛瘀，行氣止痛；玄胡索活血行氣止痛；丹皮、紅花活血祛瘀， 白芍藥養血柔肝止痛。全方除丹皮、白芍外，均為辛溫之品，合用能溫經散寒．破血祛瘀，行氣止痛．故治血臟久冷，月水不調．臍腹刺痛等寒凝血瘀之證．月經後期，經色黯紅，量少有塊．小腹冷痛拒按，亦屬寒凝血瘀。採用本方施治，頗為相宜。　　(2)溫經湯(《婦人大全良方．調經門，月水行或不行腹刺痛方論》)宜於有上述證候兼見氣短倦怠者。　　當歸 川芎 芍藥 桂心 蓬術 牡丹皮 人蔘 牛膝 甘草(炒)　　原治寒氣客於血室，以致血氣凝滯；臍腹作痛、其脈沉緊。　　方中桂心溫經散寒通血脈而止痛， 當歸補血調經，又能活血止痛，川芎活血行氣，人蔘補氣扶正．助桂、歸、芎宣通陽氣而散寒邪：蓬術、丹皮牛膝活血散瘀，芍藥、甘草緩急止痛。全方有益氣通陽，溫經散寒，活血祛瘀之效。故宜於寒氣客於血室． 以致血氣凝滯，臍腹作痛之證。今用以治寒凝血瘀．月經後期，小腹冷痛拒按．兼見氣短神疲者．亦取其益氣通陽、溫經活血之力，如腹痛甚者酌加蒲黃、五靈脂或延胡索以化瘀止痛，經量過多者去莪術、牛膝之破血祛瘀加炮姜炭．焦艾葉以溫經止血。　　　 五、氣滯型 ． (一)辨證 1．婦科證候特點：月經周期延後，量少或正常。色質正常或色紅質稠，行而不暢．或有小血塊。小腹脹痛．按之不減。 2。全身癥狀：精神鬱悶。胸脅脹滿不舒，時欲嘆息，或胸悶脅脹或乳房脹痛。舌質正常或偏紅。苔正常或薄黃。脈弦或弦數。 3。證候分析：抑鬱傷肝、疏泄不及，氣機不暢，血為氣滯，運行遲澀，沖任欠通。血海不能如期而滿，則經期退後，經量減少。內無寒熱，則量，色、質正常。若郁巳化熱，則色紅質稠。血得熱則行，故量亦可多。氣血滯於胞宮，則小腹脹痛，經行不暢，或有小血塊。肝鬱氣滯，則精神鬱悶，時欲嘆息，胸悶脅脹。乳房為肝胃經脈所過之處．氣機不舒．則乳房脹痛。若巳化熱．則舌紅、苔黃、脈弦數。 (二)治療 1．治則：理氣行滯，活血調經。 2。方葯：可選用加味烏沉湯或疏肝解郁湯。 (1)加味烏沉湯(《證治準繩．女科．調經門》)：宜用於氣滯月經後期量少，或有塊。小腹脹甚而痛，伴見胸膈滿悶或脹痛者。 烏葯 縮炒仁 木香 玄胡索　香附(炒，去毛) 甘草 原治婦人經水欲來．臍腹痾痛。 方中烏葯、香附理氣行滯，木香行氣止痛，砂仁和中氣行氣，養胃醒脾，甘草和中，兼能調和諸葯。全方重在理氣行滯以調經止痛。婦人經前臍腹療痛，痛在經前為實．痛而拘急為氣滯，．治宜理氣行滯止痛．故用本方主之。此處以治氣滯所致的月經後期，亦取其理氣行滯之功，用時加當歸、川芎增強活血調經之力，使氣血流暢．則病自愈。如兼見經量過多，經色深紅，舌質紅、苔黃、脈弦數者為氣邪化熱。上方加丹皮、梔子清泄鬱熱．兩脅痛者加青皮、白芍理氣柔肝上痛。 (2)疏肝解郁湯(《中醫婦科治療學．月經疾病．痛經》)：治月經後期．量少，色紅，有塊．小腹脹痛，胸脅脹滿，舌紅，苔微黃，脈弦澀者。 香附 青皮 柴胡 鬱金 丹參 川芎． 澤蘭 延胡 金鈴炭 原治經前或經期腰腹脹痛，月經量少，行而不暢，脘脅脹滿，天氣即舒，苔微黃，脈弦者。 ． 方中香附、青皮、柴胡、鬱金解郁行氣疏肝；丹參、川芎、紅澤蘭活血化瘀；延胡索行氣活血止痛：金鈴炭行氣止痛兼能清熱。諸葯合用有行氣活血止痛之效，故宜於痛經證見月經量少，行而不暢，脘脅脹滿．矢氣即舒等氣鬱血滯之證而兼有微熱者。月經後期量少、有塊，小腹脹痛，胸脅脹滿為氣鬱血滯。經血紅，舌質紅，苔微黃為郁已化熱。脈弦澀，為氣鬱血滯之徵。故亦屬氣鬱血滯化熱之證，宜用此方加黃芩、山梔。經量多者去川芎之辛溫活血，加益母草、茜草炭，炒地榆以清熱止血。

六、痰阻型 、 (一)辨證 1．婦科證候特點：經期延後，經量或多或少．經血夾雜粘液。色淡，質稠，或平時帶多質稠。　　2．全身癥狀：平素咳嗽多痰，或體質肥胖，或脘悶嘔惡，或眩暈心悸，苔厚膩、脈弦滑。 　　3．證候分析：脾氣素虛．或過食肥甘傷脾，脾虛不能運化水濕，濕聚生痰；或體質肥胖．素多痰濕．痰濕流注下焦，壅滯沖任，血海不能滿溢，遂致經期延後，量少。如經血與痰濁相雜而下，則經量增多，夾有粘液，色淡質稠。痰濕積於沖任，故平時帶下量多。痰濕內停，滯於肺則咳嗽多痰；滯於胃則脘悶嘔惡；乘於頭則眩暈，擾於心則心悸。苔厚膩為痰濕內盛之象。脈弦滑亦痰濕停積之徵。 『　　(二)治療　　1．治則：燥濕化痰．活血調經。 ，　　2．方葯：可用二陳湯加川芎、當歸、或六君子加歸芎湯。 (1)二陳湯加川芎、當歸(《丹溪心法。婦人八十八》)：宜用於月經延後，量少質稠．平時帶多色白，飲食正常而體不虛者。 ． 、　　半夏 橘紅 茯苓 炙甘草 生薑 烏梅　　原治經水過多，色淡．屬痰多者。 ． ．　　方中半夏辛溫而燥，善能燥濕化痰、兼能和胃降逆止嘔；佐以橘紅理氣化痰．使氣順而痰行，氣化而痰化；茯苓健脾滲濕，脾健濕除則痰無由生，乃兼顧其本之法；甘草和中健脾，脾健則濕化痰消；生薑降逆化痰，既能制半夏之毒，又能助半夏、陳皮行氣消痰；少用烏梅以斂肺氣，且與半夏相伍，有收有散、相反相成。全方有燥濕化痰，理氣和中之效，故為燥濕化痰之基礎方。丹溪用此方加川芎以活血行氣， 當歸補血調經，共奏燥濕化痰，活血調經之效。故宜於痰濕阻滯，月經後期者。如體質肥盛喜食膏梁厚味者加蒼朮、香附以燥濕行氣。兼熱者加黃連。　　(2)六君子加歸芎湯(《萬氏女科。經過期後行》)適宜於月經後期，證如前，兼見飲食減少，四肢無力或痞滿，或短氣．或痰多稀白．舌淡苔白．脈滑無力者。　　人蔘(用党參代) 白朮 茯苓 炙甘草 陳皮 法夏 歸身 川芎 香附 生薑　　原治肥人及飲食過多之人，痰濕壅滯、經過期後行者。　　方中党參益氣補中， 白朮健脾燥濕，茯苓滲濕健脾，甘草和中，四葯合用益氣補中．健脾養胃。陳皮、法夏燥濕化痰．生薑溫中和胃，降逆化痰；歸身、川芎、香附養血理氣調經。全方益氣健脾，燥濕化痰，兼能養血調經。肥胖及飲食不節之人．脾胃多虛．易生痰濕，痰濕阻滯血海， 因而月經延後，故宜本方主治．痰滯月經後期，伴見飲食減少，四肢無力、短氣，痰多稀白等為脾氣虛弱．運化無力，濕聚生痰所致。舌淡，苔白。脈滑無力為氣虛兼痰之象，亦可用本方治療。如平素帶多者加蒼朮、苡仁；眩暈者加天麻，胸悶嘔惡者加砂仁；痰多者加膽星、枳殼。　　[預防護理] 、　　同月經先期。　　[預後]

　　木病常與月經量少同時出現，如治療及時、得當．一般預後更好。但若治不及時．或治而未當．則無論虛實，均可發展為閉經。　　[結語]　　月經後期是婦科常見病之一。具臨床特徵為月經周期延後超過七天，並連續出現兩一個周期以上。本病常與月經量少並見，可導致「不孕」和發展為「閉經」，須予以足夠重視。其病機可分為虛實兩類，虛者，或因營血虧虛，經脈失養；或因陽虛內寒，『生化失期：或因陰虛津虧，水虧血少， 以致沖任不充。實者有因寒邪凝滯，血不暢行；有因肝失疏泄．氣鬱血滯；有因痰濕壅滯，經脈欠通， 以致沖任阻滯。治法虛者補之，滯者行之；營血虧虛者補其血，陽失溫煦者溫其陽，陰虧血少者滋其陰，寒凝血瘀者溫經散寒，氣鬱血滯者行氣活血，痰濕阻滯者燥濕化痰，均應佐以調經，用藥無過滋膩或辛燥．更不宜過用攻破，以滋膩傷陽，辛燥劫陰，大攻大破，損其氣血也。　　[文獻摘錄]　　《丹溪心法。婦人八十八》)： 「婦人經水過期，血少也，四物加參、術。帶痰加南星，半夏。」　　。過期色紫有塊，亦血熱也，必作痛。四物加香附、黃連。」　　「過期淡色來者，痰多也。二陳加當歸、川芎。」　　「過期而來乃是血虛，用四物加黃芪、陳皮、升麻。」　　《薛氏醫按選。女科撮要．經候不調》；「其過期而至者有因脾經血虛，有因肝經血少，有因氣虛血弱。主治之法……脾經血虛者，人蔘養榮湯；肝經血少者，六味地黃丸；氣虛血弱者，八珍湯。」　　《萬氏女科．調經章》： 「胃主受納五穀， 長養氣血灌溉臟腑，流行經脈， 乃水谷之海，氣血之母也。惟憂愁思慮則傷心，心氣受傷，脾氣失養．鬱結不通，腸化不行。胃雖能受而所謂長養，灌溉，流行者皆失其令矣。故脾胃虛弱。飲食減少，氣曰漸耗，血曰漸少，斯有血枯、血閉反血少色淡，過期始行，數月一次行之病。」　　「蓋婦女之身，內而腸胃開通無所阻塞，外而經脈流利無所凝滯，則血氣和暢，經水應期。惟彼肥碩者，膏脂充滿，玄室之戶不開；挾痰者痰延壅滯，血海之波不流。故有過期而經始行，或數月而經一行，及為濁為帶、為經閉、為無子之病。」　　《邯鄲遺稿．經候》； 「經水過期而來。有血虛、血寒、血滯、血熱。血虛者腹痛，微微身熱，宜生氣調血，用八物湯加香附，或四物湯加黃芪、升麻、陳皮。血寒者宜四物湯加木香、香附．陳皮。甘草，紅花，或用歸附丸、艾煎丸。血滯者腰腹疼痛，胸膈．飽滿，宜四物湯加醋炒香附、延胡索。腹不痛者為血熱，宜四物湯加黃連、香附。過期而來，並痰色者，此痰多血少也，宜補血豁痰，治以川芎、當歸、生地合二陳．或加參。芪，阿膠．肥人過期是氣虛挾痰也， 以二四湯去熟地加香附、參、芪。或二陳加芎、歸、蒼，附、南星。(註：二四湯：橘紅、半夏、茯苓，甘草、熟地、當歸．川芎、芍藥)」「瘦人過期是熱多血少也，宜四物加歸，地、甘、芪，少佐桃仁、紅花。」　　。經水過期不調，或一二月不至，或三四月不行，艾煎丸． 醋附丸主之。。　　。若經水過期．骨蒸發熱更兼白帶者，宜四物湯加杜仲、續斷、巴戟，丹皮、柴胡，香附．白朮、地骨皮。」　　「經水過期紫黑有二；有氣血混並而成紫黑者，有塊痛是也；有血熱而成紫黑者．腹不痛是也，統以四物湯加連、附治之。。　　《景岳全書．婦人規》： 「血熱者，經期常早，此營血流利及未甚虧者多有之，其有陰火內灼，血本熱而亦每過期者，此水虧血少．燥澀而然，治宜清火滋陰， 以加味四物湯。加減一陰煎、滋陰八味丸之類主之，」　　《傅青主女科．調經》： 「婦人有經水後期而來多者，人以為血虛之病也。誰知非血虛乎，蓋後期之多少．每有不同，不可執一而論。蓋後期而來少，血寒而不足：後期而來多，血寒而有餘。夫經本於腎，而其流五臟六腑之血皆歸之，故經來而諸經之血盡來附益。以經水行而門啟不遑迅闔，諸經之血乘其隙皆出也。」　　《劉奉五婦科經驗》： 「月經後錯是由氣血運行不暢，沖任受阻所引起的。多因經期過食生冷，或冒雨涉水感受寒涼，寒邪乘虛侵入沖任，血為寒凝．經脈不通。或因素體陽虛寒盛．影響肝脾腎等臟腑功能，或因長期大量失血；或為重病久病傷血耗陰．以致沖任血虛，血海不能按時滿盈。或因肝鬱血滯，脾失健運．痰濕內生．阻滯沖任脈絡，均可引起月經錯後或稀發。」　　[思考題]　　月經後期的臨床特點，診治月經後期初診時應考慮些什麼問題；在確診為月經後期時如何審證求因，辨因論治．