【專家推薦】李樹寧：嚴格控制糖尿病，謹防引起青光眼

長期血糖升高會損傷血管，因此只要是有血管存在的組織，長時間控制不好血糖，就會產生併發症。

視網膜是把光信號轉化為電信號的重要組織，在信號轉導和傳遞過程中，需要消耗大量能量，因此血管組織十分豐富。

視網膜的編碼脈衝信息

糖尿病患者血糖水平控制不佳時，就會損傷視網膜中的血管，造成視網膜供血供氧不足，其中的血管組織就會產生誘導新生血管的細胞因子，稱之為血管內皮生長因子。

血管內皮生長因子在眼內，會誘導視網膜和虹膜新生血管產生，當虹膜新生血管延伸到了房角的地方，就會堵塞眼內房水的流出通道，導致眼壓升高，造成青光眼。由於這種青光眼是新生血管堵塞房角造成的，因此稱之為新生血管性青光眼。解決視網膜的缺血缺氧，是治療此類青光眼的關鍵。

根據病程發展，新生血管性青光眼可分為三期，即青光眼前期、青光眼開角期、青光眼閉角期。

指虹膜和房角已發現新生血管，但眼壓還未明顯升高。此時如果能及時完成全視網膜光凝，降低視網膜的耗氧需求，虹膜和房角的新生血管會逐步消退。

青光眼開角期

指新生血管已覆蓋房角小梁網，眼壓明顯升高，但在房角鏡下小梁網仍然可以看到。這一時期如果能在最短時間內完成全視網膜光凝，部分患者新生血管可能會消退，眼壓下降，病情得到控制。

通常眼壓較高，因此需要儘快降低眼壓，否則高眼壓將會導致視神經萎縮造成失明。在青光眼閉角期，如果患者還有視力，需儘快球內注射抗血管內皮生長因子抗體，同時完成抗青光眼手術，迅速降低眼壓，再行全視網膜光凝以降低視網膜的耗氧量，去除產生新生血管的根本因素。

李樹寧

同仁醫院青光眼科副主任，副主任醫師。

首都醫科大學眼科學博士後，熟練掌握青光眼的早期診斷方法和治療，疑難青光眼的診斷和治療。

2008年獲得北京市科技新星。主持國家自然科學基金1項，作為第二負責人承擔國家自然科學基金1項。北京市自然科學基金1項，參編「非穿透青光眼手術學」，英文專著「Elevation Based Corneal Tomography」第十五章的撰寫工作。

社會兼職：中華醫學會眼科分會青光眼學組秘書，中國中西醫學會眼科分會青光眼學組委員，臨床眼科雜誌編委，北京張曉樓眼科公益基金會理事。

來源: 光明日報

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